• 대한족부족관절학회지
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• 제27권2호
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• pp.71-74
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• 2023

A medial opening wedge supramalleolar osteotomy (SMO) introduced by Takakura et al. is a useful realignment procedure for patients with ankle joint arthritis and varus malalignment by shifting the weight-bearing axis laterally and redistributing the loads on the ankle joint. When pain persists after arthroscopic microfracture in patients with medial osteochondral lesion of the talus (OLT), redo arthroscopy, osteochondral autograft transplantation, autologous chondrocyte implantation, or matrix-induced chondrogenesis might be indicated. On the other hand, there is insufficient scientific evidence for realignment surgery through SMO, while the effect of realignment surgery has been studied consecutively for osteochondral lesions of the knee. Therefore, this paper reports a patient with medial OLT who underwent redo arthroscopy combined with SMO for persistent pain after primary arthroscopic microfracture.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제8권1호
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• pp.77-83
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• 1999

전북대학교병원 정형외과에서 1993년 8월부터 1997년 8월까지 족부 및 수부 손상 5례에 대하여 족 배 유리 피부판 이식술을 시행하고, 1999년 3월까지 최소 19개월부터 최장 67개월간 추시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 나이별로는 9세부터 35세까지로 평균 23세 이었으며, 성별로는 전례가 남자이었으며, 족부에서 시행하였던 예가 4례, 수부에서 1례이었다. 2. 족부의 손상 원인은 교통사고 2례, 기계 사고 1례, 자전거 바퀴 사고 1례 이었으며, 수부에서는 교통사고에 의하여 전완부 요골의 개방성 골절이 동반되고 수부 배부의 다발성 신전 건 파열 및 피부 괴사에 의한 신전 건 노출 1례이었다. 3. 수여 동맥은 족 배 동맥 2례, 전 경골 동맥 1례, 후 경골 동맥 1례 그리고 척골 동맥이었으며, 수여 정맥은 족부 4례에서 2개 정맥을 문합하였으며, 5례(100%) 전례에서 성공하였다. 4. 추시 결과 유리 피판 이식술 후 외양(exterior)과 일상생활시 피부판이 손상되는 분쇄(maceration) 정도는 우수하였으나, 감각 회복 정토는 불량하였다. 5. 제공 부위인 족 배부는 유리 피판 이식술 3주 후 전층 식피술을 시행하여 완전 접착되었으며, 추시상 유병율없이 우수한 결과를 보였다.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제3권1호
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• pp.72-80
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• 1994

저자들은 수무지 절단 및 연부조직 결손을 주소로 고려대학병원 정형외과로 내원한 환자들을 대상으로 30례의 족무지 유리피부편을 이용한 수무지 재건술을 시행하고 비교적 장기간의 추시 관찰을 시행한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 총 30례중 1례를 제외한 29례에서 이식이 성공하였으며 미용적 측면과 기능적인 면에서 모두 우수한 결과를 얻을 수 있었다. 2. 합병증으로 1례에서 이식실패, 6례에서 부분피부괴사, 1례에서 부정유합, 15례에서 이식골의 흡수가 있었으며 그중 1례에서 피로 골절이 관찰되었다. 3. 제1수장골 경부 절단시에도 수무지의 재건이 가능하였으나 무지 운동성의 제한과 많은 이식골의 골흡수가 문제점으로 제시되었다. 이상에서 족무지 유리 피부편을 이용한 수무지 재건술은 수무지 절단환자에 있어 미용상 및 기능적인 면에 있어 우수하며 공여부에도 비교적 결손이 적은 추천할 만한 수술법으로 사료되며 또한 술자는 합병증의 방지를 위하여 세심한 주의를 기울여야 할 것이며 미세수술수기에도 숙달되어야 할 것이다.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제15권2호
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• pp.58-64
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• 2006

Purpose: Management of soft-tissue defect after open tibial fractures includes immediate and repeated debridement, skeletal stabilization, and early soft-tissue coverage with muscle flaps. The purpose of this study was to evaluate the outcome of the free rectus abdominis muscle flap (RA flap) for treatment of open fractures of the tibia and to discuss its advantages compared with the latissimus dorsi muscle flap (LD flap) in poly trauma patients. Materials and Methods: We performed a retrospective review of 5 patients who had a severe (Gustilo IIIb or IIIc) open fracture of the tibia treated with RA flap from May 2003 to March 2006. All were men, and the mean age was 46.6 years (range, $28{\sim}68$). Three patients had combined injuries such as pelvic bone fractures, multiple rib fractures with hemothorax, and contralateral tibial fracture. All patients received RA flap within 7 days after trauma except two with established chronic osteomyelitis. Results: All flaps survived, and there was no marginal flap necrosis. During the follow-up period, there was no evidence of persistent or recurrent osteomyelitis. The size of RA flap ranged from $8{\sim}20\;cm$ in length and $6{\sim}10\;cm$ in width. The average time required for RA flap elevation was 32 minutes, which is shorter than LD flap. Flap elevation could be done in supine position which is essential in poly trauma patients. Conclusion: Although a wide variety of options are available, RA flap is regarded as an optimal method for coverage of soft-tissue defect of the open tibial fracture in poly trauma patients. LD flap is reserved for large sized soft-tissue defect which cannot be covered by RA flap.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제2권1호
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• pp.29-41
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• 1993

고려대학교 의과대학 정형외과학 교실에서 광범위한 연부조직결손을 동반한 감염된 경골결손 34례에 대하여 생비골 및 생피부편이식을 시행하고 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 국소염증이 완전히 조절되지 않은 상태에서도 생비골 및 생피부편 이식이 가능하였다. 2. 생비골 및 생피부편 이식술을 동시에 시행함으로써, 생피부편의 임상상태로 생비골 이식의 성공여부를 간접적으로 알 수 있었다. 3. 추시기간동안 이식된 비골은 비후되었으며, 이식골의 흡수는 없었다. 4. 경골을 부분절제한 경우에는 이식비골의 골절은 발생되지 않았다. 5. 이식된 비골의 비후는 수술부위의 국소염증 상태에 영향을 받는 것으로 사료되었다.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권6호
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• pp.478-489
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• 2019

골관절염은 관절연골 침식의 진행을 특징적으로 보이는 질환으로 관절운동 중에 통증을 증가시키고 기계적 스트레스를 견디는 능력을 감소시켜 결과적으로 관절의 가동성과 기능을 저하시킨다. 외상 또는 퇴행성으로 인한 관절연골의 손상이 일반적 관절염의 주요 원인으로 생각되며 이러한 관절연골 손상의 재생에 관한 수많은 연구와 시도들이 현재까지 진행되어 오고 있다. 현재까지 연골 손상의 경우 미세골절술과 자가연골세포 이식술이 일반적인 수술적 치료방법으로 제시되어 왔으나 비교적 양호한 임상 결과에도 불구하고 정상 유리연골의 생성이 미흡하여 시간이 경과하면서 결과가 악화되는 등 단점이 있다. 이를 보완하기 위하여 줄기세포 기반 치료법이 개발되었다. 이 종설에서는 현재 사용되는 다양한 연골 재생 방법들의 장단점 및 결과에 대해 요약하고 특히 중간엽 줄기세포(mesenchymal stem cells) 기반 연골 재생 치료법을 논하고 나아가 이상적인 미래 연골 재생 치료법에 대해서도 고민해보고자 한다.

• 대한소아치과학회지
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• 제32권4호
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• pp.657-661
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• 2005

유치의 치수절단술에 사용되는 약제로는 formocresol, ferric sulfate, 수산화칼슘 등이 있다. 그 중에서 formocresol은 치수조직의 고정능력과 높은 임상적 성공을 보임으로써 아직까지 널리 사용되고 있으나 자체독성이 매우 강하여 영구 계승치 치배의 변위나 결손, 법랑질 형성부전, 전신 흡수로 인한 돌연변이 가능성과 암유발 가능성 역시 보고되고 있다. 최근에는 formocresol의 근관내 적용시 불완전한 임시충전에 의한 미세누출로 주위 치은과 치조골의 괴사를 야기한 보고가 있으며 과잉의 formocresol을 적용하였을 경우에도 치조골의 괴사의 원인이 될 수 있다고 하였다. 본 증례는 개인치과에서 formocresol을 이용한 치수치료를 받은 후 지속되는 동통으로 인해 상악 좌측 제 2유구치를 발거하였으나, 증상이 개선되지 않아 본원에 의뢰되었다. 환아는 8세 남아로 심한 구취 및 계승 영구치 치관 주위로 환형의 치조골 괴사를 보여 부골절제술을 시행하고 1년 7개월간 관찰을 하였을 때 정상적인 치근 성장은 이루어졌으나 결손된 치조골 및 부착치은의 완전한 조직재생 소견은 관찰되지 않았다. Formocresol에 의한 치주조직에 대한 부작용은 비가역적이므로 formocresol의 사용에 있어 적응증 여부를 잘 판단해야 하며, 철저한 임시 가봉에 주의를 기울여야 할 것이다.