망막분지정맥폐쇄는 안저출혈을 일으키는 중요한 질환의 하나로서 합병성 황반부 부종 및 망막신생혈관에 의한 초자체출혈로 인하여 시력장애를 유발하는 질환으로 전신질환중 고혈압과 가장 흔히 동반되나 당뇨병 혹은 혈액성 질환과도 동반되는 것으로 알려져있다. 초자체출혈의 경우 다른 원인에 의한 경우보다 초자체절제술에 의한 시력개선의 효과가 현저한 질환으로 심한 초자체출혈이 동반된 망막분지정맥폐쇄의 경우 평면부를 통한 초자체절제술 및 안저광응고술에 의한 수술적 처치가 필요할 것으로 사료된다.
목적: 단안에 국소적으로 발생한 색소정맥옆망막맥락막 위축(pigmented paravenous retinochoroidal atrophy) 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 46세 여자 환자가 건강검진상에서 발견된 우안 망막 이상 소견으로 내원하였다. 나안시력은 양안 모두 1.0이었다. 세극등현미경으로 시행한 전안부 검사상 특이 이상 소견은 관찰되지 않았다. 안저검사상 우안의 상측 망막정맥을 따라 국소적으로 분포된 뼈 조각 모양의 색소침착이 동반된 망막맥락막위축 소견이 관찰되었다. 안저자가형광상 우안의 망막맥락막위축의 경계에서 다소 과형광을 보이면서 병변의 대부분은 저형광 소견을 보였다. 빛간섭단층촬영상 해당 병변은 망막색소상피층의 위축 및 뭉침이 혼재되어 있었고, 맥락막층에서 맥락막모세혈관층이 얇아진 소견을 보였다. 형광안저촬영상 병변 내 창문비침 및 형광차단이 혼재되어 관찰되었으며 이는 망막색소상피층의 위축 및 뭉침 부위와 일치하였다. 결론: 단안에 국소적으로 발생한 색소정맥옆망막맥락막 위축 1예를 경험하여 이를 국내 최초로 보고하는 바이다.
1984년 12월부터 1992년 1월까지 망막분지정맥폐쇄환자 4명 8안을 대상으로 임상적 고찰을 하였다. 발병연령은 36세에서 65세까지였고, 반대쪽 눈에 발병하기까지는 3년 이하가 3명이였으며 여자가 3명이였다. 동반질환은 고혈압이 3명으로 가장 많았다. 합병증으로 망막신생혈관이 6안(75%)에서 발생하였으며 초자체 출혈을 갖는 5안중 3안에서 초자체 절제술을 시행하였다. 고혈압이 있는 60대 까지의 여성에서 발생한 망막분지정맥폐쇄는 반대쪽 눈에 대한 주의 깊은 추적검사가 필요할 것으로 생각된다.
중년 이후에는 대부분의 사람이 생리적인 노화현상의 일환으로 시력의 사용에 불편을 느끼게 되며 때로는 중년이후에 잘 발생하는 질환에 의하여, 심한 시력장애를 일으키는 수도 있다. 전자의 경우에는 노안, 비문증 등을 들 수 있고 후자의 경우는 백내장, 당뇨병성망막증, 망막정맥폐쇄증, 황반부 변성등을 들 수 있다.
암세포의 전이, 죽상경화증, 당뇨성 망막병증과 같은 병적인 과정에서 혈관내피세포는 핵심적인 역할을 담당한다. 죽상경화증의 죽종 형성에 혈관민무늬근육세포가 직접적으로 관여한다. 배꼽정맥, 혈관내벽, 그리고 망막에 있는 이들 내피세포들은 다양한 효소용액들을 이용하여 얻는다. 순수하게 분리된 이들 세포는 내피세포와 관련된 질병의 시험관 내 연구에 있어 중요한 모델이다. 이러한 관점에서 볼 때 대동맥 벽의 중간막에서 분리한 후 배양한 민무늬근육세포도 죽상경화증의 발병을 설명할 수 있다. 이 종설에서는 사람배꼽정맥내피세포(HUVEC),대동맥의 내피세포 및 민무늬근육세포, 그리고 망막미세혈관내피세포(RMEC)의 분리 뿐 만 아니라 이들 세포를 이용한 질병연구에 관한 논문들을 소개하고자 한다.
기도가 닫힌 상태에서 강하게 숨을 뿜어내는 발살바법은 망막의 정맥압을 상승시키고 이에 따라 망막 출혈을 유발시킬 수 있다. 힘든 배변을 경험한 55세 남자가 우안의 중심시력 감소로 인해 본원을 방문하였다. 전신적인 질환으로 고혈압, 만성 변비를 앓고 있었고 동공을 산대하여 정밀 안저검사를 한 결과 유두 한 개 정도 크기의 망막전 출혈과 황반와주위로 작은 크기의 망막내 출혈이 관찰되었다. 특별한 치료없이 망막 출혈은 자연 흡수되어 시력은 정상으로 회복되었다. 배변으로 인해 급작스런 시력감퇴를 나타낸 발살바 망막증을 경험하였기에 보고하는 바이다.
향후 보안시장을 이끌어갈 생체인식 기술은 현재까지 많은 발전을 거듭하고 있다. 이미 알려진 바와 같이 생체인식은 신체의 여러 부분들과 신체적 특징, 개인의 습관들이 이용되는데 전자의 경우 지문, 얼굴, 홍채, 망막, 음성, 필체, 정맥 등의 인식이 있고 후자의 경우 타이핑 습관, 걸음걸이 습관, 필기 습관 등이 해당된다. 본 연구에서는 서명인식을 필체 자체의 특징에 관련된 정보를 추출하여 인식하는 방법과는 달리 개개인의 필기 습관에 주목하여 서명을 할 때 펜을 눌러쓴 정도, 펜을 사용하는 위치 및 펜을 얼마나 뉘어 쓰는지 세워 쓰는지, 왼손잡이인지 오른손잡이인지 등의 동적 정보에 따른 특성을 알 수 있는 펜의 방위각과 기울임 정도에 대한 생체정보를 추출하고 현재 음성인식 등 여러 분야에서 사용되는 ICA를 사용하여 추출한 서명데이터의 생체정보를 분리.추출하여 이를 개개인의 검증데이터로 활용하는 방법을 제안한다.
거대세포바이러스병은 혈액종양 질환을 가진 환자군에서는 주로 조혈모세포이식을 받은 환자에게서 발현하는 것으로 보고되고 있으나, 드물게 조혈모세포이식을 받지 않고 항암 치료 중에 발현하는 경우가 있다. 저자들은 발열과 시력 저하를 주소로 입원한 7세 남자에게서 백혈병 유지 치료 중 발현한 거대세포바이러스 망막염을 진단하여 보고하는 바이다. 초기에 거대세포바이러스 항원혈증검사 수치가 51 positive cells/200,000 leukocytes로 높게 보고되었으나 조혈모세포이식을 받은 병력이 없어 항바이러스 치료를 시행하지 않았다가 3주 후 항원혈증검사 수치가 170 positive cells/200,000 leukocytes로 증가하여 시행한 안과 검진에서 양안의 망막 침범 소견과 과립형 병변이 확인되어 거대세포바이러스 망막염으로 진단되었다. 총 4주간의 정맥 내 ganciclovir 치료와 6회의 유리체강 내 ganciclovir 주입술을 시행한 후 경구 valganciclovir 치료를 1달간 더 시행하였다. 치료 시작 1달 후 거대세포바이러스 항원혈증검사가 음성이 되었고 안저검사에서 호전소견을 보였다. 본 증례와 같이 거대세포바이러스병에 이환되기 쉬운 고위험군 환자들에 대한 선별 검사와 적절한 치료방침에 대한 논의가 필요하겠다.
The objective of this study was to investigate the diagnosis and treatment of Retinal vein occlusion such as syndrome differentiation and herbal medicine by reviewing Chinese traditional medicine`s journals. The journal search was carried out using China National Knowledge Infrastructure and Pubmed from January 2000 to December 2014. Searching key words were the various combination of "Retinal vein occlusion", "traditional chinese medicine", "syndrome differentiation". The final selection of 11 studies were selected and summarized by researchers. The effective rate was significantly higher than control but, methodological quality of the trials was generally low questioning their liability. The syndrome differentiation was classified as hyperactivity of liver yang and blood stasis. The most frequently prescribed herbal medication was Hyulbuchookeotang, Boyanghwanotang and Cheomagudeungum. This finding could be widely utilized in future clinical practice and form the basis for the development of clinical practice guidelines in advance.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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