• 월간당뇨
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• 통권216호
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• pp.19-23
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• 2007

신장내과를 전문 과목으로 선택하여 대학병원에서 10여년 가까이 환자를 진료하면서 아침에 회진을 할 때면 저는 전공의 들에게 "어제 입원한 환자는 당뇨병성 신증 환자인가"라고 먼저 묻는 경우가 많습니다. 그 이유는 당뇨병으로 합병된 신장병, 혹은 당뇨병환자에서 혈관질환과 감염 질환이 동반될 경우 치료도 어렵고 임상 경과가 악성 경과를 밟으며 예후가 좋지 않기 때문입니다. 또한 당뇨병으로 인한 말기 신부전증이 최근 무섭게 증가되고 있기 때문이기도 합니다. 따라서 당뇨병성 신증의 조기 발견과 적절한 치료는 아무리 강조해도 지나침이 없습니다. 저는 여기서 최근 가장 가슴이 아팠던 사례를 간단히 소개하고 당뇨병성 신증의 원인, 예방과 치료를 서술하고자 합니다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제19권4호
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• pp.296-302
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• 2016

목적: 호스피스 완화의료 병동에 입원한 말기 암환자가 통증을 호소할 때 진통제만 투여한 경우와 손 마사지를 병행했을 경우 통증감소의 효과를 비교한다. 방법: 단일군 시계열 설계 유사실험 연구로서 호스피스 완화의료병동에 입원한 25명의 환자를 대상으로 통증을 호소할 때 진통제를 투여하고 5분, 10분, 20분, 2시간 후에 각각 통증 점수를 측정하였고, 동일한 대상자가 다시 통증을 호소할 때, 진통제를 투여한 후 손 마사지를 병행하여 동일한 방식으로 통증점수를 측정하였다. 결과: 진통제만 투여한 군과 진통제를 투여한 후 손 마사지를 병행한 군간의 통증정도는 유의한 차이가 없었다. 그러나 두군 모두 시간이 흐름에 따라 통증정도가 유의하게 감소하였다. 결론: 손 마사지를 시행한 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의하지는 않으나 통증정도가 낮은 경향이 있으므로 말기 암환자에게 손 마사지의 보완적 활용가치를 완전히 배제할 수는 없으며, 진통제 사용량에 따른 통증의 차이도 확인 되었으므로 간호사들은 말기 암환자를 위한 진통제 약물요법에 대하여 더 많은 교육과 연구가 요구된다.

• 인간행동과 음악연구
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• 제2권1호
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• pp.35-46
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• 2005

호스피스 환자들은 질병으로 인한 심리 정서적 문제를 동반하는데 이에 대한 적절한 치료적 개입이 이루어지지 않으면 이러한 문제가 신체화 현상으로 나타나면서 삶의 질을 방해하는 요인으로 작용한다. 본 연구는 음악이 부정적인 자기 은폐(self-concealment)를 감소시키고 언어적 비언어적 표현(self-expression)을 촉진시키는 지를 보고자하는 데에 그 목적을 두었다. 호스피스 기관에 있는 전문가들로부터 추천받은 3명의 말기 환자들을 대상으로 4개월간의 음악치료 세션을 실시하였으며, 음악치료는 각 환자들의 상태에 따라 총 9회에서 11회에 걸쳐 진행되었다. 자기은폐척도(Self-Concealment Scale: SCS)와 자기서술문(Personal Descriptive Essays)을 이용하여 음악치료프로그램 사전, 사후 검사를 실행한 후 양적 및 질적 자료를 산출하여 결과를 분석하였다. 연구 결과 다양한 음악적 개입 중에서 특히 노래를 중심으로 구성된 프로그램이 삶과 관련된 여러 가지 주제와 감정적 내용들에 대한 환자들의 반응을 이끌어 내는 데에 효과적임을 보여주었다. 사후 검사에서 환자들의 자기은폐 수준이 낮아졌으며, 자기서술문에서 보고된 자료에는 사실적인 내용 대신 감정적 내용이 증가하였음을 보여주었다. 본 연구는 여러 가지 심리 정서적 어려움을 가지고 있는 말기 환자들에게 감정표현과 의사소통 매개체로서 음악이 효과적이라는 결과를 보여주었다. 또한, 자기감정과의 만남과 이에 대한 표현은 삶의 질을 향상시킨다는 관점에서 감상과 같은 수동적 참여를 기본으로 환자의 활동 수준에 맞추어 음악프로그램을 구성한다면 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 점을 시사한다.

• 한국산학기술학회:학술대회논문집
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• 한국산학기술학회 2010년도 추계학술발표논문집 2부
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• pp.980-983
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• 2010

본 연구는 말기콩팥질환자의 대체요법 이용에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도하였다. 자료수집은 2010년 4월 13일부터 5월 13일까지 서울의 한 종합병원 신장내과에 내원한 201명을 대상으로 설문 및 면접조사를 실시하였다. 연구결과 첫째, 이용기간과 연령과는 양의 상관관계를 보였다(r=0.159, p<0.05). 둘째, 만성콩팥병의 대체요법 이용에 영향요인은 연령이 많을수록(${\beta}$=1.64), 대체이용기간이 길수록(${\beta}$=0.059), 월비용이 높을수록(${\beta}$=0.003), 질병이환기간(${\beta}$=2.147)이 길수록 대체요법 이용은 증가하였다. 따라서 초기에는 말기 콩팥질환자들에게 대체요법의 효과와 한계를 지도해야 하며 환자들에게 영향을 주는 가족들에게도 올바른 정보를 제공해야 할 것이다.

• 가정∙방문간호학회지
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• 제16권2호
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• pp.135-144
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• 2009

Purpose: This study was to analysis the effect of spiritual nursing care on meaning of life and spiritual well-being of terminal cancer older adult patients. Method: The study was a one group pre-posttest design. Data collection and intervention were performed from May 10 to December 20, 2007. The participants were 28 older adults in Jeonju city. Data was analyzed with paired t-test and Pearson correlation coefficient using the SPSS/WIN 12.0 program. Result: Meaning of life, spiritual well-being, religious well-being and existential well-being scores were significantly higher than before spiritual nursing care (all p<.001). Meaning of life and the spiritual well-being were significantly correlated before and after spiritual nursing care, but it was not highly correlated after than before the spiritual nursing care. Conclusion: The study verified spiritual nursing care the improvement of the meaning of life and spiritual well-being for the terminal cancer older adult patients.

• 기본간호학회지
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• 제8권1호
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• pp.35-50
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• 2001

The purpose of this study was to identify the perception of hospice nurses on suffering, the type of stracture and characteristics of suffering. The research process is followed : First, the researcher selected 35 statements on suffering using content analysis of in-depth interviews and a literature search Second, the researcher asked 38 hospice nurses to classify the statement cards. The result of the research showed that the hospice nurse's perception of suffering can be divided into 4 types (Self-recognition, Suffering-elimination, Relation-restoration, and Meaning-endowment). The total explained variance was 46 percent. In relation to this, nursing intervention skills could be presence, listening touch, hope, reassurance, and comforting which result in positive effects between nurse and hospice client.

• 대한간호학회지
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• 제26권3호
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• pp.668-677
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• 1996

This study is a phenomenological study done to promote understanding of the dying process in patients with terminal cancer who were in an independent hospice center. The purpose of study was to explore and understand indepth information on the dying process in order to provide data for holistic hospice care in nursing and to give insights in to practical applications in the nursing care In-depth interviewing was done from may, through November, 1995 with 11 patient with cancer who were being cared for at K Hospice Care Center. Experiences in the dying process were discussed as they expressed feelings about death including (a) feeling of isolation because family members try to hide the diagnosis of cancer. (b) hopelessness, (c) guilt, anger, and hostility, (d) suffering from pain, (e) fear of death. However, subjects did not deny death itself and were developing peace of mind and acceptance of death through religion.

• 의료ㆍ복지 건축 : 한국의료복지건축학회 논문집
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• 제3권5호
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• pp.107-122
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• 1997

According as the aging procese have been high, last stage patient become more important. Therefore, todays hospice ward of hospital is glandized, specified too. However, its study is few performed in domestic and its architectural planning data is few obtained. Therefore, this study aims to represent the standard of the architectural planning of the hospice ward in hospital. As its method, the present conditions, the interview with staffs, space programs of 4 hospice ward were investigated and analyzed, add to 2 free standing hospice were selected, theirs architectural space programing were studied.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제5권1호
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• pp.17-23
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• 2002

배경 : 말기 암 환자일수록 여러 가지 증상을 가지고 있으며 치료하기도 힘들다. 그러나 의사가 관심을 가지고 치료하면 놀랄 만큼 환자 증상이 잘 조절되고 마지막 임종 순간까지 고통 없이 자신의 삶을 영유하면서 보낼 수 있다. 말기 암 환자를 치료하는 과정 중에서 주 관심사 중 하나가 환자의 임종 시점일 것이다. 이에 저자는 우리나라 말기 암 환자에서 임종 전 48시간 동안 나타나는 신체적 증상의 실태 조사를 통해 말기 암 환자의 진료에 도움이 되고자 한다. 방법 : 2000년 2월 1일부터 2000년 10월 31일까지 경기도 일산 소재 일개 2차 병원에 입원하여 말기 암으로 사망한 123명 중 기관 삽관을 한 17명과 입원 후 48시간 이내 사망한 14명을 제외한 92명을 대상으로 의무 기록을 통해 임종 전 실시간 동안 나타나는 신체적 증상들의 빈도를 조사하였다. 시간별로 입원 당시, 임종 전 $48{\sim}24$시간 임종 전 $24{\sim}0$시간동안 나타나는 신체적 증상들의 빈도가 차이가 있는 지를 비교 분석하였다. 결과 : 임종 전 48시간동안 나타나는 신체적 증상의 빈도는 통증 57.6%로 가장 많았고, 의식혼란 55.4%, 호흡곤란 48.9%, 배뇨곤란 42.4%의 순이었다. 시간별(입원 당시, 임종 전 $48{\sim}24$, 임종 전 $24{\sim}0$시간) 신체적 증상 빈도 변화는 통증 및 오심과 구토는 감소하였고, 가래 끓는 소리, 발한, 신음 소리, 안절부절, 의식 상실은 증가하였으며 이는 통계학적인 의미를 보였다(P<0.05). 결론 : 임종 전 48시간을 기준으로 의식 상실과 더불어 가래 끓는 소리, 발한, 신음소리, 안절부절 발생빈도가 증가하는 경향을 보였다. 이에 이들 증상은 임종이 가까워 왔음을 나타내는 중요한 지표로 생각된다.

• 월간당뇨
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• 통권184호
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• pp.19-23
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• 2005

당뇨병성 신증은 초기에 진단하여 이를 치료하는 것이 중요하다. 일단 알부민뇨가 300mg/day 이상이면 일반뇨 검사시 단백뇨로 검출되는데, 이러한 환자는 결국 말기 신부전증으로 진행되기 때문이다.