본 실험은 사군자탕합창출지유탕(四君子湯合蒼朮地楡湯)의 만성설사(慢性泄瀉)에 미치는 영향을 조사하기 위해 시행되었다. 실험을 위해 흰쥐에 3주일간 castor oil과 대황(大黃)분말을 병행 투여하여 1주일후부터 지속적인 설사를 보인쥐를 선정, 만성설사의 모델로 삼았다. 이를 대조군과 실험군으로 구분하여 위장관 기능과 영양상태를 비교하였고, 개선여부를 알아보기 위해 아무런 처치를 받지 않은 정상군을 검체 체취에 사용하였다. 실험군과 대조군에서 검액 투여전 모두 위장관 기능과 영양상태가 감소한 상태였으며, 검액을 투여한 후 실험군에서 대조군에 비해 위장관 기능과 영양상태가 개선된 경향을 보였는데, 특히 gastrin과 total lipid, 그리고 hematocrit 수치가 유의성 있게 나타나 사군자탕합창출지유탕(四君子湯合蒼朮地楡湯)이 만성설사(慢性泄瀉)에 효과가 있는 것으로 사료된다.
장염의 원인은 매우 다양한데, 식중독과 같은 각종 바이러스성 감염과 세균 감염 등으로 인한 감염성 장염이 흔하며, 크론씨병, 궤양성 대장염과 같은 만성 질환도 있다. 주로 나타나는 증상은 복통과 설사이며 열이 동반되는 경우도 있다. 복통은 정확히 위치를 알 수 없는 묵직한 통증이 가장 흔하며, 묵직한 통증으로 시작하여 뒤틀리는 듯이 심하게 아픈 통증으로 진행하는 경우가 흔하다. 설사는 적게는 하루에 2~3회에서, 많게는 20여 회가 넘는 경우까지 그 빈도가 다양하다. 대장이 감염된 경우 변에 코와 같은 점액이 많이 섞여 나오고, 소장이 감염된 경우에는 점액이 별로 섞여 나오지 않는다. 주로 6개월~24개월 사이의 아이에게 잘 발생하며, 춥고 건조한 늦가을부터 겨울철(10월~1월)에 가장 많이 발생하는데, 우리나라에서는 시기에 관계없이 발생하기도 한다.
25일령의 한우송아지가 10일 간의 호흡기질환과 출혈성 설사의 병역을 나타내다가 폐사하였다. 이 송아지는 다른 송아지들과 비교해보았을 때 극도로 위축되어 있었다. 꼬리와 회음부의 분변 흔적은 만성설사가 지속되었음을 말해주었다. 부검시 다양한 기관(조직)에서 반상출혈이 관찰되었다. 역전사 중합효소연쇄반응에 의하여 소 바이러스성 설사병 바이러스가 진단되었다. 이 증례는 계통발생분석에서 BVDV-2a 그룹에 속하는데, 이것은 고병원성인 미국 균주890 (U18059)과 유사하다. 본 증례는 BVDV-2가 한국에서 유행하고 있다는 증거를 제공한다. 이를 통해 우리는 BVDV-2의 발생을 재확인하였다.
최근 우리나라 소 사육농가에서 육성 및 자우에서 빈번하게 일어나는 세균성 및 바이러스성 설사병은 익히 알려져 있어 주의 깊게 관찰되어 치료와 예방을 잘하고 있으나, 정작 원충성인 콕시듐 설사병에 대해서는 간과하기 십상이다.
따라서 우리 대동물 임상수의사들도 특히 우상바닥 재료로 왕겨를 사용하는 농가들에 대해 관심깊게 봐두어 짚고 넘어가야 하지 않으면 아니되는 질병인 콕시듐증에 대해 정리하여 소개하고자 한다.
소 콕시듐병은 주로 포유기나 이유직후의 어린 소에서 발생하며, 포자층(Sporozoa)류에 속하는 Coccidia 원충(Potozoa)인 아이메리아(Eimeria) 및 Isospora속의 원충에 기인한 접촉성장염으로 장점막의 상피세포 파괴로 인한 급성출혈성 설사, 빈혈을 주 증상으로 하는 질병이며, 만성으로 될 경우는 성장지연과 생산성의 저하를 나타낸다.
당뇨병 환자는 자율신경계 이상으로 위장병증이라는 소화기계통의 이상을 초래하는데 그 증상으로서 삼키기 곤란한 증상이나 소화불량, 오심, 구토, 변비, 설사 및 대변실금 등이 있다. 이러한 위장장애와 관련된 증상들은 단독으로 나타나기도 하고 여러 증상들이 반복적으로 나타나기도 한다. 원인은 당뇨병 자체의 고혈당에 의하거나 혹은 당뇨병의 만성합병증의 하나인 당뇨병성 신경병증 중에서 자율신경의 침범에 의한 장운동의 이상에 의해 초래되며 이러한 장운동의 이상은 식도, 위, 소장, 대장의 모든 위장관에서 발생된다.
The objective of this study is to report the clinical application of Korean and Western medicine on chronic diarrhea and Clostridium difficile associated diarrhea. Clostridium difficile associated diarrhea is usually triggered by using antibiotics. This patient also took some antibiotics and she started to suffer diarrhea diagnosed as chronic and Clostridium difficile associated diarrhea. She had suffered from diarrhea over 10 times per day. We checked changes of numbers, total volume of defecations and stool form. We treated the patient with acupuncture, moxibustion, herbal medicine and metronidazole. After treatment, diarrhea was stopped and the patient defecated normal form stool. According to this study, acupuncture, moxibustion, herbal medicine and metronidazole was effective for 1 case of stroke patient with chronic and Clostridium difficile associated diarrhea.
선천성 염소성 설사를 가진 환아에서 국소 분절 사구체경화증이 발생하여 말기 신장병으로 발전한 사례를 보고 하고자 한다. 20세 여자 환자로, 본원에서 출생 전 산전진단에서 양수과다 및 초음파 소견으로 선천성 염소성 설사가 의심되었으며, 출생 직후 확진 되어 신생아기 때부터 KCl 보충을 통하여 증상 조절을 시작하였다. 환아는 이후 특별한 건강의 문제가 없었으나 12세에 단백뇨가 관찰되었고, 16세때 본원에서 국소분절 사구체경과증 과 2기 만성신장병 진단을 받았다. 이후 보존적 치료를 하였으며, 지속적인 단백뇨에 대한 재 평가를 위하여 입원하게 되었다. 입원 후 확인된 검사에서 사구체여과율(GFR)은 4기 신장병으로 악화되어 있었으며 신생검에서도 국소분절 사구체신염으로 인한 만성 신장병이 재 확인 되었다. 환아 및 가족을 대상으로 시행한 유전자 검사(diagnostic exome sequencing)에서는 SLC26A3 유전자의(c.2063-1G>T) 동형 접합체 변이가 각각 부모에서 전달된 것을 확인하였다. 선천성 염소성 설사 환자는 적절한 전해질 보충에도 불구하고 신기능 손상이 되기 쉬운 경향이 있으며, 따라서 조기 진단 및 충분한 전해질 보충이 이루어지는 경우에서도 환자의 신장 기능에 대한 정기적 관찰 및 적절한 보조 치료가 필요할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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