배경: 뇌혈관계 합병증은 관상동백우회술 후 발생하는 사망률 중 10% 이상을 차지하는 치명적인 질환이다. 최근들어 고령 환자, 고혈압, 당뇨병 등이 병발하고 고 위험군에 대한 수술이 증가하면서 뇌혈관계 합병증은 오히려 증가하고 있다. 본 연구는 관상동맥우회술을 받은 환자의 의무기록을 조사하여 관상동맥우회술 후 발생되는 뇌혈관계 질환의 위험 인자를 밝히고자 한다. 대상 및 방법: 1991년 3월부터 1999년 7월 사이에 관상동맥우회술을 받은 185명을 조사하여, 뇌혈관계 합병증의 위험 인자들을 통계적으로 검증하였다. 결과: 뇌혈관계 합병증의 유병율은 7.57%(14명)였으며 이중 5예는 사망하였다. 동 기간 중 전체 사망은 11예이므로 사망자의 45.5%가 뇌혈관계 합병증으로 사망한 것이다. 통계적의의가 있는 뇌혈관계 합병증 위험 인자로는 수술 후 부정맥(p=0.0064), 기왕의 뇌혈관계 병력(p=0.0090), 체외순환시간(p=0.0181), 대동맥의 동맥경화(p=0.03575) 및 당뇨병(p=0.0452) 등이었다. 경동맥협착이 동반되어 경동맥 혈관내막 절제술(carotid endarterectomy)을 동시에 시술한 경우는 2예였으나, 뇌혈관계 합병증은 발생하지 않았다. 75세 이상의 고령환자는 3명이었으며 모두 뇌혈관계 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 관상동맥우회술 후 발생하는 뇌혈관계 질환과 통계적으로 유의한 위험요인은 수술 후 부정맥, 뇌혈관이상의 기왕력, 체외순환시간, 대동맥궁의 동맥경화, 당뇨 등이었다.
Carotid web is a disease that is rarely found in patients with ischemic stroke, whereas it is more frequently observed in cryptogenic stroke patients. Fibromuscular dysplasia is known as the cause of carotid web, and it has been reported that carotid web causes blood flow disturbance, resulting in both thrombus and embolic stroke. Carotid web is confused with carotid dissection because fibromuscular dysplasia causes relatively rigid fibrous structures to grow into the lumen of the carotid artery and this creates a double lumen that is seen on duplex sonography. In addition, carotid web is web-shaped and may be confused with other carotid artery diseases such as ulcerative plaque. However, carotid web tends to be thicker at the beginning and thinner at the end, and it also has no flutter. Therefore, this study reports on four cases of carotid web with the overall description of the carotid web and the characteristic findings of duplex sonography in patients with carotid web.
Moyamoya disease is an unusual cerebrovascular disorder characterized by occlusive intimal dysplasia of the distal internal carotid and proximal cerebral arteries as well as other collateral arteries. However, moyamoya diseases are recently being reported as a systemic process. We experienced one case of coronary artery occlusive disease affected by moyamoya disease. The patient was a 35-year-old female, experiencing intermittent NYHA class ll dyspnea and exertional chest pain for 6 months and right paresthesia for 1 month before admission. Cerebral artery angiogram showed abnormal cerebrovascular systems and confirmed moyamoya disease with cerebral infarction of the left frontal lobe. In coronary artery angiogram, left coronary artery was not visualized due to total occlusion of the left main ostium and left coronary blood flow was supplied from normal right coronary artery. CABG was performed with OPCAB. Both internal mammary arteries were used for LAD and LCx. Intraoperative coronary artery findings showed intimal hyperplasia and no definite thrombi, and nondiseased coronary arteries were good and patent. We concluded that this patient's coronary artery disease was affected by moyamoya disease, and moyamoya disease should be evaluated in the extracerebral cardiovascular system.
We present a etrospective analysis of arterial embolectomies performed at the Inje University Seoul Paik Hospital. During the period of March 1987 Feburary 1996 twenty-six patients underwent embolectomies, eighteen patients were male and eight patients were female, mean age of patients was 56.8 years. Rest pain was the chief complaint in 24 patients, the remaining two patients complained of long term history of claudication after recovery of acute symtoms. But only 10 patients had sensBrylmotor symtoms. Heart was the most common source of embolization and frequent predisposing factor of embolism was ischemic heart disease in 8 cases and valvular heart disease in 11 cases. The sites of embolization were upper extremities artery in 6 cases, saddle embolism in 2 cases, lower extremities artery in 18 cases and the most common site of embolism was femoral artery in 1 1 cases. Preoperative angiography was taken in the diagnosis and planning of the embolectomy in 1) patients while in the other patient p eoperative angiography was not taken. Only two cases were operated within the golden period of 6 hours and other cases were operated in more than 6 hours after embolization. In all patients, the Fogarty embolectomy catheter was used without bypass surgery via bachial ateriotomy in the embolism of upper extremities artery, bilateral groin approaches in the saddle embolism and transfemoral approach in the embolism of lower extremities artery. However 3 patients were re-operated via transpopliteal approach in the distal poplitiotibial embolism. Eighteen patients received perioperative anticoagulation therapy by heparin or fraxiparine and wafarin was used in 17 patients at the time of discharge and the indication of anticogulation was patients of valvular heat disease andfor atrial fibrillation, peripheral artery atherosclerosis and recurrent embolism. Postoperative results of the embolectomy were as follows: fouteen pateints had excellent results, five cases had symtom improvement after re-operation, B. K. amputation in 1 case who had severe atherosclerosis of lower extremities, recurrent embolism in 1 case and death in 2 cases the cause of death were acute renal failure and cerebral artery embolism, respectively. The complications of the embolectomy were reperfusion syndrome, pseudoaneurysm and intimal dissection in one case each. Conclusively the problems of embolism is delayed diagnosis and increasing number of old aged patient who had suffered from ischemic heart diease. Preoperative angiography was not always needed for embol ectomy. Selective anticoagulation therapy can decrease incidence of re-embolism. In the distal poplitiotibial embolism, embolectomy of tibial artery was difficult.
Coronary artery calcium scores(CACS) has been used as surrogate marker for coronary atherosclerosis. We evaluated 1042 patients who visited the Department of Health Promotion Center in Chonnam National University Hospital and had a test of the CACS from January 2006, to December 2008. This study was performed to evaluate the relation of the CACS with Cadiovascular disease(CVD) risk factors and FRS. CACS and FRS was a significant difference between the group whose calcium score was 0 and the group whose calcium scores were 1 in case of men 2.38(95% CI, 1.83-3.11), women 2.12(95% CI, 1.03-4.35). The age-and sex-adjusted odds ratios for predictor of CVD risk factors to women with age was 1.10(95% CI, 1.06-1.15), HDL-cholesterol was 2.38(95% CI, 1.04-5.44), Fasting plasma glucose was 2.89(95% CI, 1.16-7.21), to men with age was 1.11(95% CI, 1.08-1.14), LDL-cholesterol was 2.12(95% CI, 1.28-3.50), gamma-GTP was 1.73(95% CI, 1.17-2.55), Diabetes mellitus medication was 3.92(95% CI, 1.73-8.89). The CACS seems to be a siginificant factor to evaluate the CVD risk factors.
A right coronary artery to left ventricular fistula with a giant right coronary artery aneurysm is a very rare condition. This requires surgical treatment because of the possibility of rupture of aneurysm, heart failure and infective endocarditis. A 47 years old male patient with dyspnea on exertion for 3 months was diagnosed as having a right coronary artery to left ventricular fistula with a giant right coronary artery aneurysm according to the CT and coronary artery angiography. We resected the aneurysm and performed a coronary artery bypass graft.
Patent ductus arteriosus (PDA) is a common congenital heart defect. All PDAs, regardless of size or degree of symptoms, require occlusion. Transcatheter PDA occlusion features fewer complications than trans-thoracic closure. It is also more cost-effective and has an excellent occlusion rate. Therefore, transcatheter PDA occlusion is accepted as the standard treatment option for PDA. However, tubular-type PDAs are difficult to close with ordinary detachable coils or the Amplatzer Duct Occluder; thus, these lesions remain a challenge for transcatheter closure. We attempted to occlude a tubular-type PDA by using an oversized Amplatzer Vascular Plug, which allowed intraluminal packing of the ductus. By using this treatment method, PDA occlusion was achieved safely with an excellent final outcome. We suggest that this approach may be a good option for transcatheter closure of a tubular-type PDA.
Background: The radial artery is gaining widespread acceptance as complementary arterial conduits for surgical myocardial revascularization, but there have been limited reports about its angiographic patency compared with that of internal thoracic artery or saphenous vein. We tried to evaluate angiographic patency of radial artery graft and to compare that of radial artery and other gratis with retrospective manner. Material and Method: From January 2001 to Jure 2006, totally 132 patients (male 92, female 40) who underwent coronary artery bypass graft using radial artery were re-admitted to our hospital for follow up angiographic examination. Mean age was 58.2+8.87 and mean follow up duration was 32 month ($2{\sim}110$ month). Off pump and on pump bypass surgery were performed 74 and 58 patients respectively. Along with radial artery, left internal thoracic arteries were used in 57 cases, concomitant left internal thoracic artery and saphenous veins were used in 47 cases and bilateral internal thoracic arteries were used in 20 cases. Result: Totally 412 distal anastomosis were performed and 376 anastomosis remained patent (91.2%). Left internal thoracic artery showed the most excellent patency in all of the conduits (98.5%). Radial artery graft patency was 90.8% (169/186). There was no statistical difference of the patency by conduit between on-pump and off-pump group. But radial artery showed more higher patency rate (98/110, 89%) in the severe stenotic lesion that preoperatively revealed more than 90% stenosis than in the lesser severe (<90%) stenotic lesion (60/76, 78%)(p < 0.005). Radial artery conduit represented the worst result when it was grafted in the right coronary system. But when it was positioned in the left heart especially diagonal or obtuse marginal area, patency was comparable with left internal thoracic artery. Conclusion: Radial artery graft showed good midterm patency when it was used in the severe stenotic lesion more than 90% and left coronary system. But great notice should be taken when it is grafted in the right coronary system or less severe stenotic lesion.
심장질환과 뇌일혈은 미국에서의 중요한 사망원이다. 관상동맥질환의 위험인자들 - 가족력, 고혈압, 당뇨병, 지질대사 이상, 흡현 - 은 단지 이 질환의 일부분 만을 설명할 수 있다. 스트레스 또는 작업장이나 대기중에 존재하는 독성물질의 노출과 같은 인자들은, 그것의 위험정도에 대해서는 확실히 알려지지 않지만, 심장질환의 유발인자라고 생각된다. 이 장은 작업장내에 존재하는 여러가지 독성물질로 인한 심장혈관질환에 대하여 서술하였다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.