Kim, Hyeun A;Kim, Hyeonjin;Lee, Han Sang;Hong, Helen
Journal of KIISE
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v.43
no.8
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pp.869-877
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2016
In this paper, we propose an automated segmentation method of femoral cartilage in knee MR images using multi-atlas-based locally-weighted voting. The proposed method involves two steps. First, to utilize the shape information to show that the femoral cartilage is attached to a femur, the femur is segmented via volume and object-based locally-weighted voting and narrow-band region growing. Second, the object-based affine transformation of the femur is applied to the registration of femoral cartilage, and the femoral cartilage is segmented via multi-atlas shape-based locally-weighted voting. To evaluate the performance of the proposed method, we compared the segmentation results of majority voting method, intensity-based locally-weighted voting method, and the proposed method with manual segmentation results defined by expert. In our experimental results, the newly proposed method avoids a leakage into the neighboring regions having similar intensity of femoral cartilage, and shows improved segmentation accuracy.
식도와 인두 재건은 연하작용을 원활하게하고 발선기능을 보존하면서 위험부담이 가장 절은 술식을 선택하는 것이 원칙이다. 술식의 선택에 고려되어야 할 주요 인자는 결손부위의 크기, 창상의 상태, 술전 방사선치료 여부, 환자의 전신상태 등이다. 부분인두결손에는 유경근피판(pedicled myocutaneous flap)이나 유리피판이 적합하며 방사선 치료를 받은 경우는 유리피판이 유리하다. 흉곽입구 상부에 국한된 인두와 식도의 전체둘레결손에는 전완부, 외측 대퇴부, 공장의 유리피판이 좋다. 전완부는 피판이 다루기 쉽다는 장점이 있지만 공여부에 합병증이나 미용상의 문제가 있고 외측 대퇴부는 공여부의 문제는 매우 적으나 피판의 사용이 전완부에 비하여 약간 제한적이다. 공장은 허혈에 약하고 공여부 합병증이 다른 피판에 비해 불리하다. 저자의 경험으로는 흉곽상부에 국한된 결손의 재건에 환자가 비만하거나 대퇴부에 털이 많은 경우는 전완부 유리피판이 좋고 그렇지 않으면 외측 대퇴부 유리피판을 선택하는 것이 좋다고 생각된다. 흉곽입구 하방까지 연장된 결손이나 식도전적출술로 인한 결손에는 위전위술이 가장 적합하다. 방사선치료 등으로 창상에 혈관보호가 요구되는 경우는 대흉근피판이 유용하다. 앞으로 새로운 재건술의 개발이 이어지겠지만 모든 환자에게 맞는 이상적인 재건술은 없다. 재건술마다의 장단점과 제약점을 파악하고 환자의 조건에 따라 가장 적절한 재건술을 선택하는 것이 중요하다.
This study retrospectively analyzed the test results of 113 healthy postmenopausal women without special diseases among patients who visited a medical institution in Busan from January 2020 to June 2021. The purpose of the study was to investigate the effect of BMI (Body Mass Index) on bone density in menopause women, the analysis of the lumbar and femur of patients with low weight (BMI<18.5) showed a significant probability (p-value) of 0.000, and the normal weight (18.5≦BMI<23.0) of the femur. In overweight (23.0≦BMI<25.0), the significance probability (p-value) of the lumbar region was 0.021 and the significance probability (p-value) of the femur was 0.034, confirming the correlation. However, in patients with high obesity (30.0≦BMI<40.0), the p-value of the lumbar region was 0.127, and the p-value of the femur was 0.093, indicating that there was no correlation between BMI and bone density.
99mTcO4- is used to measure thyroid uptake. When measuring background radioactivity of the thigh, the distance between the detector and the thigh was 20 cm at a position 10 cm above the knee from the knee to the pelvis. At 25 cm, many hospitals are measuring at different distances. The purpose of this study was to study the difference in effectiveness in obtaining the thyroid uptake rate by quantitatively analyzing the uptake rate measurement at two distances. As a result, the average thyroid uptake rate measured at 20 cm in the thigh of 50 patients was 3.532±4.312%, and the average thyroid uptake rate measured at 25 cm was 3.680±4.304%. As a result of the thyroid uptake rate test result, the femoral background radioactivity value measured at a distance of 20 cm was relatively higher than the background radioactivity value measured at a distance of 25 cm, and as a result, the thyroid uptake rate was 0.148% lower.
The purpose of this study was to investigate the relationship between quadriceps composition and its functional contractility in obese and nonobese elderly individuals. Thirty-four ($70{\pm}2yr$) individuals (obese, n=21; nonobese, n=13) participated in the study. The thigh composition was assessed with a CT scan, and its functional contractility was measured with an isotonic dynamometer. Variables were analyzed with a $2{\times}2$ two-way ANOVA and a contrast test (p<0.05). There were no between-group differences in the subjects' ages and heights, but individuals in the obese group were approximately 23% heavier and had 18% more fat than those in the nonobese group, regardless of gender. The total thigh volume of the obese elderly was greater (~29%) than that of the nonobese elderly, regardless of gender, and the fat volume (~39%) of the obese elderly was greater than that of the nonobese elderly, regardless of gender (p<0.05). Interestingly, the obese elderly tended to have a greater thigh muscle volume (~17% for males [p<0.05] and ~10% for females) than the nonobese. Despite the greater muscle volume, the peak knee extensor torque of the two groups was comparable or slightly greater in the obese individuals. However, when this was normalized by the total thigh volume, the nonobese males showed significantly greater peak torque (~26% for right and ~20% for left; p<0.05) compared to the obese males. The nonobese females also showed greater peak torque (~8% for both legs) than the obese females after normalization, but the result was not statistically significant. In conclusion, although the obese elderly individuals had greater quadriceps muscle mass than the nonobese, the normalized peak torque of the obese was significantly lower than that of the nonobese, implying a lower degree of muscle contractility.
At the posterior aspect of distal thigh, major nerves, vessels, muscles and tendons were located. So, if abscess occurs within deep muscular fascia of posterior aspect of distal thigh, it can be widely and deeply spread to proximal thigh, popliteal fossa, posterior proximal leg, surrounding areas of knee joint along deep fascia, muscles and tendons. In that case, it is difficult to eradicate the abscess using antibiotics without surgical drainage and debridement. But, it is often impossible to obtain satisfactory view of operative field with conventional technique and critical damage to major nerves and vessels in the popliteal fossa during operation may occur. We performed endoscopic treatment for extensive deep abscesses occurred in posterior aspect of distal thigh in 64-year-old man, and obtained satisfactory result without injury to the normal structures including major nerves and vessels. So we report this case with a review of relevant literatures.
본 연구는 폐경전 성인여성들의 골격상태를 알아보고 신체계측 및 식이섭취실태가 골밀도에 미치는 영향을 평가하기 위해서 성인여성 61명을 대상으로 신체계측을 실시하고 24시간 회상법으로 영양소 및 주요 식품군의 식품섭취실태를 조사하고 DEXA를 사용하여 요추와 대퇴부 3부위의 골밀도를 측정하였다. 1) 대상자들의 평균 연령은 37세였으며, 평균 신장과 체중은 158.17cm, 54.55kg였으며, 평균 BMI와 WHR은 21.82, 0.78로 대상자들의 비만도는 정상이었다. 2) 평균 골밀도는 요추(L24) 1.04 g/$\textrm{cm}^2$, 대퇴경부 0.76g/$\textrm{cm}^2$, 대퇴전자부 0.66g/$\textrm{cm}^2$, 와드삼각부 0.69g/$\textrm{cm}^2$이었다. 3) T-score로 판정시 요추(L24)의 경우 골다공증군 3.28%, 골감소증군 14.75%, 대퇴경부의 경우 골다공증군 9.84%, 골감소증군 52.46%, 대퇴전자부의 경우 골다공증군 1.64%, 골감소증군 34.43%, 와드삼각부의 경우 골다공증군 6.56%, 골감소증군 45.90%였다. 4) 영양소중 칼슘(78.75%), 철분(69.75%) 및 비타민 A(92.17%) 영양소의 1일 평균 섭취량은 영양권장량보다 낮은 수준이었다. 5) 신체계측 및 영양소섭취량과 골밀도와의 상관관계분석에서 신체계측에서 체중(p < 0.05), 엉덩이둘레(p < 0.01), 제지방함량(p < 0.05), 총수분함량(p < 0.05)이 높을수록 요추골밀도가 유의하게 높았으나, 영양소섭취량은 골밀도와 유의한 상관성을 보이지 않았다. 6) 주요 식품군의 식품섭취실태와 골밀도와의 상관관계분석에서 버섯군의 식품섭취횟수(p < 0.05, p < 0.05)가 많을수록 요추(L3, L24)의 골밀도가 각각 유의하게 높았으며, 유지류군의 섭취식품수(p < 0.05)가 많을수록 와드삼각부의 골밀도가 유의하게 높았으나 곡류군의 섭취식품수(P < 0.01, p < 0.05, p < 0.05)가 많을수록 대퇴부 3부위 (대퇴경부, 대퇴전자부 및 와드삼각부)의 골밀도가 각각 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이상의 결과에서 폐경전 성인여성의 경우 요추보다는 대퇴부 3부위의 경우 골다공증이나 골감소증의 비율이 상대적으로 높았으며, 특히 대퇴경부에 있어서 골다공증이나 골감소증의 비율이 가장 높았음을 알 수 있다. 또한 요추와 대퇴부 3부위의 골밀도는 영양소섭취량과 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 체중, 엉덩이둘레 등의 신체계측요인과 곡류군, 버섯군 및 유지류군 등의 주요 식품군의 식품섭취실태와 밀접한 상관관계를 보이고 있음을 알 수 있다. 따라서 성인여성에 있어서 골밀도손실을 예방하기 위해 평상시 적절한 체중유지와 아울러 식생활지침에 있어서 주요식품군별로 적절한 섭취식품의 수, 섭취량 및 섭취빈도에 대한 영양교육이 필요한 것으로 생각된다.
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.4
no.1
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pp.38-41
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2011
After closed reduction and internal fixation with proximal femoral nail for intertrochanteric fracture, some patients complained lateral hip pain. We report two cases of lateral hip pain due to tendinopathy confirmed by ultrasonography.
발꿈치는 신체의 다른부위에 비하여 엄청난 하중을 지탱하고 있으며, 주행시에는 막대한 전단력을 받으므로 그 재건에 있어서 어려운 점이 있다. 그 동안 발꿈치의 연부조직 결손을 재건하기 위한 많은 방법들이 개발되어 왔지만, 비교적 큰 발꿈치의 연부조직 결손을 재건하는 것은 아직도 쉬운 일이 아니다. 이처럼 큰 결손의 재건에는 주로 유리 피판술을 이용한 재건술을 사용하는데, 그 중에서도 광배근, 복직근, 대퇴박근 등의 근육을 이용하는 방법이 최근에 많이 이용되고 있다. 이와 같은 유리 근 피판에 피부이식을 이용하는 발꿈치 재건술은 표재성 감각기능을 재건하지 못하는 것이 단점으로 지적되고 있으나, 보행 또는 주행시 발꿈치에 가해지는 압력과 전단력을 효과적으로 견디어 낼 뿐아니라, 외관상으로도 정상에 가까운 발꿈치를 재건할 수가 있어서 좋은 방법으로 인정되고 있다. 특히, 대퇴박근은 피판을 비교적 쉽게 채취할 수 있고, 공여부에 기능적인 장애나 심한 변형을 남기지 않아서 좋은 방법이라 생각된다. 다만 크기가 비교적 작아서, 발등이나 족관절 상부에까지 이르는 광범위한 연부조직 결손에서는 사용할 수 없는 점이 아쉽다. 저자는 비교적 가늘고 긴, 대퇴박근의 형태적 특징을 최대한 이용하여, 결손부의 다양한 형태 및 크기에 따라 대퇴박근을 말발굽형, 나선형, S-자형 등으로 적절히 형상화하여 발꿈치 결손을 효과적으로 재건하는 방법을 고안하였다. 또한, 공여부에 긴 선상 반흔이 남는 것을 피하기 위하여 두 개의 작은 절개를 통해서 대퇴박근을 채취하였다. 이 방법을 이용하여 영남대학교 의과대학 성형외과학 교실에서는 1993년 이후부터 7명의 비교적 큰 발꿈치의 연부조직 결손 환자를 대상으로 유리 대퇴박근 피판술을 이용한 재건술로 성공적인 결과를 얻을 수 있었다.
Purpose: Previous transtibial double bundle posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction methods have several problems in graft length and tibial fixation. We introduce new surgical method that is less restrictive by graft length and is more stable with single tibial fixation. Operative technique: After diagnostic arthroscopy, we prepare the graft, ream the tibial tunnel and perform the procedure for TransFix tibial fixation. Femoral 2 tunnel is made and graft is passed via anteromedial (AM) portal. Tibial fixation is done and femoral 2 graft is fixed sequentially at each knee position. Conclusion: TtransFix tibial single fixation method in double bundle PCL reconstruction provides more stable fixation, more free graft selection and prevents graft damage by passing the graft via AM portal.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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