급속 파괴형 고관절증(Rapidly destructive coxarthrosis)은 고관절에 발생하여 급속한 골파괴를 일으키며 현재까지 확실한 원인이 밝혀지지 않은 드문 질환이다. 임상적으로 극심한 고관절 통증과 파행을 나타내며, 방사선학적으로 수개월 내에 급속한 대퇴골두의 파괴를 일으키므로 류마토이드 관절염, 세균성 관절염, 신경병성 관절증 및 골종양과 감별을 요한다. 저자들은 우측 대퇴골두에 발생하여 4개월만에 급속한 골파괴성 병변을 보여 악성 골종양으로 오인되어 타 병원으로부터 전원 되었던 80세 여자 환자의 급속 파괴형 고관절증을 보인 증례를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
종양 대치물을 이용한 사지 구제술은 조기에 안정성을 얻어 빠른 시간 내에 환자의 관절 운동 및 체중 부하를 가능하게 하는 장점이 있으며. 최신 종양 대치물은 규격화된 제품을 조립하여 만들 수 있게 되면서 종양 대치물의 길이 선택에 있어 유연성이 확보되었고 기능적 결과에서 좋은 결과를 보고하고 있다. 하지만 종양 대치물을 통한 재건술 후 광범위한 골 및 연부 조직의 결손, 긴 수술 시간, 삽입물 크기 등의 문제로 무균성 이완, 심부 감염, 기계적인 결함 등의 합병증이 높은 것으로 보고되고 있다. 본 증례를 통하여 대퇴 원위부 종양 대치물(MUTARS$^{(R)}$)의 잠김(LOCK)부 파손으로 치료한 경험을 보고하고자 한다.
본 연구의 목적은 첫째 뒤후려차기시 이용되는 주요 근육들의 근전도 반응을 분석하고, 둘째 지지하는 다리와 차는 다리의 근육들 사이의 관계를 분석하고, 셋째 숙련자와 비숙련자간 EMG 값의 차이를 분석하는 것이다. 측정된 근육들은 다음과 같다: 슬관절과 대퇴골, 내측광근과 외측광근을 굴곡과 신전을 조절하고, 대퇴골의 신전, 슬관절의 굴곡, 그리고 정강이의 외전을 조절하는 대퇴직근. 선택된 모든 근육의 근전도 반응이 분석되었다. 3개의 발차기가 수행되었고, 각 발차기의 근전도가 분석되었다. 그때 최상의 발차기의 근전도 반응이 근전도 분석에 이용되었다.
활막 육종은 수부에서는 드물게 발생하며 광범위 절제술을 요한다. 수부의 광범위 절제술을 시행할 때는 충분한 절제연을 얻어야 하지만 기능적인 면을 고려한 재건술이 요구된다. 저자들은 타병원에서 불완전 병소내 절제술후 전원된, 46세 남자의 우측 수지 무지구근 부위 활막육종에 대해 대능형골 및 제1 중수지골을 포함한 광범위 절제술 후, 비골 이식술과 전외측 대퇴 피판 이식술을 시행하여 재건술을 시행하여 우수한 결과를 얻은 증례를 보고하고자 한다.
본 연구는 사슴의 각 품종별로 성록 5두를 도축 발골하여 배최장근과 우둔부위와 설도부위를 이용하여 실험에 이용하였다. 녹육내의 수분 함량은 대체로 74∼75% 범위내에 있었으며, 조지방 함량은 Elk와 Red deer에서 낮게 나타났고, Sika deer에서는 비교적 높은 함량을 보였으며, 단백질과 회분의 함량은 대체로 높게 나타났다 부위간 유리아미노산의 함량은 모든 부위에서 alanine함량이 높게 나타났고, 품종간에는 Sika deer가 가장 높게 나타났다. 사슴의 부위별 무기물 함량은 배최장근에서 Red deer가 $Cu^{2+}$ 함량이 높았고, $Fe^{3+}$) 함량은 낮게 나타났으며, 대퇴근에서는 Red deer가 $Cu^{2+}$ 함량이 낮았고, $Fe^{3+}$는 Elk에서 낮게 나타났다. 사슴육의 배최장근 중의 지방산 조성은 myristic acid가 Elk에 유의적으로 적게 함유되어 있었으며, palmitic acid는 Elk에 37.5로 가장 많았고, Sika deer, Red deer 순이었다. 사슴육의 대퇴근 중의 지방산 조성은 myristic acid가 Red deer에 유의적으로 많이 함유되어 있었으며 Sika deer, Elk의 순이었다. palmitic acid는 Red deer에 34.5로 가장 많았고, Elk, Sika deer 순이었다. 녹육의 유리양이온은 대체적으로 대퇴부위에 많이 함유되어 있었고, 품종간 함량에서는 두드러진 차이는 보이지 않았다.
욕창의 발생부위에 따른 수술방법 중 천골부 욕창의 치료에는 천골절골이 필요한 깊은 경우에는 대둔근피판술이, 갚지는 앓으나 광범위한 욕창일 경우에는 하둔대퇴피판술이 가장 성적이 좋았다. 대전자부 욕창의 치료에는 대퇴근막장근근피판술이 가장 성적이 좋았으며, 슬관절부 욕창의 치료에는 비복근판술 후 피부이식방법이 좋은 결과를 초래하였으며, 종골부 창상치료에는 발꿈치의 외후면 재건시는 lateral calcaneal flap이 좋으며, 종골절골이 필요치 않은 heel pad 재건시는 족저부 근막피판술이, 종골절골이 필요한 heel pad 재건에는 족지단골근근판술이 가장 좋은 성적을 가져 왔기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
이 연구는 현 트렌드에 발맞추어 손상예방, 트레이닝 수업에 보다 양질의 피드백을 제공하여 보다 효율적이고 효과적인 교육프로그램 개선 및 개발하는데 목적이 있다. 부하가 증가될수록 우측 외측광근, 대퇴이두근과 좌측 내측광근, 대퇴이두근, 비복근이 활성도과 증가하였으며, 발의압력은 앞쪽이 증가하였으며 COG 좌/우 안정성이 감소하였다. 초보자들은 자신의 동작이 정확히 인지하고 수행하는지 어려움을 가지고 있으며 선수와 숙련자들은 강력한 근육을 바탕으로 보상작용을 수행해서 정확한 동작을 만들어 결국 근육의 불균형으로 인한 손상을 유발하기도 한다. 이러한 문제점을 웨어러블 기기를 이용하여 즉각적인 피드백을 제공할 수 있어 효율적인 운동지도를 할 수 있을 것으로 생각된다.
The present study has been undertaken to assess the electrical activity of right tibialis anterior, right gastrocnemius, right rectus femoris, right biceps femoris and right paralumbarvertebral muscles quantitatively by EMC while standing erect on the height of 0cm, 3cm, 5cm and 7cm heels. The inclinations of the heels were 0, 6, 11, 17 degrees, respectively. Foully young women ranging from 18 to 24 of age were examined. Electrical activity of various muscles while standing erect on the height of various heels were compared with that of 0cm heel. The results obtained were as follows : 1. Electrical activity of the tibialis anterior increased significantly as the height of heels became higher ; which was thought to be due to the effort to counteract the instability standing with high heels. 2. There was a significant increase in electrical activity of the gastrocnemius as the height of heels increased. It might be due to compensatory activity against shifting of the center of gravity forward. 3. There was a significant increase .in electrical activity of the rectus femoris and biceps femoris at the height of 3cm, 5cm and 7cm heels ; which seemed to be due to the effort to stabilize the knee joint. 4. Electrical activity of the paralumbarvertebral muscles increased significantly at the height of 5cm and 7cm heels ; which was considered to be due to the effort to prevent forward imbalance. From These results, it may be concluded that electrical activities of various postural muscles increase significantly while standing erect on the height of 3cm, 5cm and 7cm heels to counteract an instability of their posture and compensate the forward shifting tendency of the center of gravity.
본 연구의 목적은 여성고령자들에 있어 젊은 여성과 비교해 Sit-to-Walk동작 시 낙상의 간접적인 요인이 될 수 있는 역학적 에너지를 비교분석 하는 것이다. 여성고령자 그룹 10명과 젊은 여성 그룹 10명이 본 연구를 위해서 참여하였고, 적외선 카메라와 두 대의 지면반력기를 통하여 역학적 에너지를 분석한 결과는 다음과 같다. 근 파워는 각속도와 근 모멘트의 변화에 따라 고관절의 무릎 및 고관절의 신전 국면시 두 그룹 모두 낮은 음의 일률을 보였고, 특히 고령자그룹에 더 낯은 음의 일률을 보였다. 역학적 에너지 일량에 있어서도 무릎관절과 고관절은 무릎 및 고관절 신전 국면에서 두 그룹 모두 음의 일량을 보였고, 특히 고관절은 전체국면에서 고령자 그룹에 있어 더 낮은 음의 일량을 보였다. 이러한 결과는 STW동작 시 고관절 대퇴근의 약화로 인한 에너지 손실(dissipation)은 고령자들의 낙상의 위험요소를 간접적으로 보여주는 것이라 여겨진다.
방골성 지방종은 골막 주위의 지방 조직에서 발생하는 매우 드문 형태의 지방종으로 대퇴골, 요골, 경골 및 비골 등에서 호발하는 것으로 알려져 있다. 치료는 골 부착부를 포함한 지방 종괴를 절제하고 과골증을 동반시 골막의 제거를 원칙으로 한다. 저자들은 대퇴골 간부 내측에서 발병한 드문 방골성 지방종 1예에 대해서 문헌고찰과 함께 이를 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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