당뇨는 우리 몸 구석구석에 영향을 주어 다양한 증상을 불러일으킨다. 당뇨병이 눈, 혈관, 신장 등에 영향을 준다는 것은 다들 아는 사실이나 이비인후과적 합병증은 다소 생소할 수 있다. 하지만 당뇨병이 난청, 악성 외이도염, 수면무호흡증 등을 발병시킬 수도 있다. 당뇨관리의 부주의가 어떤 이비인후과적 질환을 가져오는지 알아보자.
당뇨관리의 목적은 혈당 조절을 통해 급 만성 합병증을 예방하는 것이다. 엄격한 혈당조절에도 불구하고 많은 수의 당뇨인에게서 합병증이 나타나고 있다. 특히 동맥경화증의 위험인자인 고지혈증, 고혈압, 비만 등이 발생 빈도가 높아 이에 따른 올바른 식생활의 개선이 필요하다. 조금은 더 특별한 합병증이 있을 때의 식사관리에 대해 알아보자.
`모르는 것이 약이다'라는 말이 있다. 하지만 당뇨병에서는 절대 수용되어서는 안 될 말이다. 당뇨병은 장수 질병인 만큼 그에 따른 합병증도 많기 때문에 이것에 대해 모르고서는 당하기(?) 일수이다. 특히 불행하게도 당뇨병환자가 피해 갈 수 없는 합병증인 당뇨병성 망막증은 실명 위험률이 높아 적극작인 혈당관리와 조기검진이 절실하다. 이 무서운 당뇨병성 망막증에 대해 알아본다.
당뇨병은 전신질환 중 눈에 가장 영향을 많이 끼치는 질환중의 하나로 경비한 안질환이라도 치료가 어렵거나 합병증을 일으키게 되므로 특별한 주의와 관리가 필요하다. 또 눈의 각종 조직에 변화를 일으켜 실명을 포함한 다양한 안질환과 안합병증을 동반하게 된다. 눈 합병증은 자각증세가 나타나면 즉시 전문의에게 진료를 받아야하며 정기적인 검진을 받는 것이 좋다. 흔히 나타나는 당뇨병에 의한 망막병증, 백내장, 녹내장을 제외한 기타 당뇨안질환에 대해 알아보자.
당뇨병은 주로 미세혈관계에 문제를 일으키는 대표적인 전신 질환으로 눈에 영향을 끼치는 질환 중에서는 가장 중요한 질환이라 할 수 있다. 당뇨병으로 인해 발생할 수 있는 눈의 합병증에는 대표적으로 당뇨망막병증이 있으며 백내장, 녹내장, 뇌신경 마비, 각막 질환 등이 있다.
고혈압과 당뇨병은 성인에서 흔히 볼 수 있는 만성 질환으로서 특히 두 가지 질환을 함께 가지고 있는 경우가 많다. 고혈압과 당뇨병은 둘 다 심장질환, 뇌혈관질환, 신장질환 및 망막질환의 위험 인자로서 조기에 합병증을 발생시켜 유병률과 사망률을 증가시킨다. 통계에 의하면 당뇨병을 가지고 있는 사람은 없는 사람에 비해서 두 배 이상 고혈압이 발생하고 당뇨병 환자의 1/3에서 결국 고혈압이 발생하는데 특히 50세 이전에는 여자보다 남자에서 많이 발생하며, 50세 이후에는 남자보다 여자에서 많이 발생한다. 또한 백인에서 보다 흑인에서 두 가지 병을 가지고 있는 경우가 두 배 이상 많으며 경제적으로 빈곤할 수록 많이 발생한다고 한다. 당뇨병 환자에서는 고혈압이 유병률이나 사망률을 증가시키는 가장 중요한 요인인데 그 이유는 고혈압의 합병증, 즉 관동맥질환, 뇌졸중, 말초혈관질환, 신장질환 등의 발생과 성인 시력장애의 가장 흔한 원인으로 인정되고 있기 때문이다. 또한 당뇨병 환자에서도 고혈압 발생이 두 배로 많은데 당뇨병의 유형 및 기간, 신장질환 유무, 연령, 성별 및 인종에 따라 관련이 있다고 한다. 두 가지 질병이 다 같이 유사한 합병증을 일으켜 표적 장기에 손상을 주므로 두 질환을 가지고 있으면 이러한 합병증의 발병을 더욱 앞당기게 된다.
당뇨병은 혈액 속에 포도당이 높아져 이에 따른 각종 합병증 때문에 심각한 후유증을 초래할 수 있는 질환이다. 이 중에서 신장 합병증은 중요한 당뇨병 합병증 가운데 하나이다. 당뇨병성 신증은 거의 모든 당뇨병환자에게서 나타난다. 당뇨병성 신증의 마지막은 신장 기능이 거의 다 망가져 혈액투석이나 복막투석을 받는 말기신부전 환자의 가장 흔한 원인이 바로 당뇨병이므로 당뇨병의 신장 합병증을 줄이는 것이 환자의 삶의 질과 직결되는 문제라 할 수 있다. 신장합병증은 초기에는 증상이 잘 나타나지 않아 항상 주의가 필요하다. 신장이 손상되기 시작하면 단백뇨가 계속 나오고 혈압이 오르며 빈혈이 발생하고 몸이 붓는다. 이런 현상은 포도당의 대사물질이 사구체에 쌓이기 때문이다. '사구체'란 신장 안에서 오줌을 거르는 일을 하는 모세혈관 조직으로 일단 손상되면 회복되지 않고 진행되며 이 상태를 그대로두면 결국 더 이상 신장에서 혈액의 노폐물을 걸러내지 못하는 만성 신부전증으로 진행하게 되는 것이다.
혈당이 극도로 높아져 발생하는 고혈당성 급성합병증은 의식저하에서 혼수상태로 진전돼 생명까지 앗아가는 무서운 합병증이다. 과거 인슐린이 개발되기 전에는 발병 시 사망률이 100% 이를 정도로 심각한 질환이었다. 최근에는 적극적인 인슐린 치료로 사망위험이 많이 줄었지만 여전히 치명적인 합병증이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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