We describe here two cases of anterior tracheoplasty utilizing an autologous pericardial patch. One patient was a 9 year-old female who had a congenital long tracheal stenosis associated with major vascular anomalies including pulmonary artery sling. One-stage correction was done under the support of an extracorporeal membrane oxygenation system. She required a prolonged ventilation support for 10 days postoperatively until the implanted pericardium was fixed to the mediastinal structures. The other patient was a 8 year-old male who had acquired tracheal stenosis following a complicated tracheostomy. By applying additional support over the pericardial patch with the costal cartilage, an endotracheal tube could be removed immediately after the operation. Both patients have been doing well in a postoperative follow-up of over a year, and there have been evidences of growth in the reconstructed trachea.
${\ulcorner}$소문대요(素門大要)${\lrcorner}$는 한국의 이규준(李圭晙)이 편저한 중의문헌과 임상이론이 결합된 중요한 저작물이다. 이 책은 광무갑진팔년(光武甲辰八年)(1904년) 음력 3월 16일에 완성되었고, 광무병오(光武丙午)(1906년) 초여름 밀양(密陽) 금천(琴川)에서 조판간행(雕版刊行)되었다. 이 책의 저자인 석곡(石谷) 이규준(李圭晙)(1855-1923)은 경상북도 영일군 사람으로 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$ 뿐만 아니라 ${\ulcorner}$영추(靈樞)${\lrcorner}$${\ulcorner}$상한론(傷寒論)${\lrcorner}$${\ulcorner}$금궤요략${\lrcorner}$${\ulcorner}$잡경(難經)${\lrcorner}$${\ulcorner}$맥경(服經)${\lrcorner}$ 및 김원사대가(金元四大家)의 저작 등에 대해서도 심도 깊은 연구를 하였다. ${\ulcorner}$소문대요(素門大要)${\lrcorner}$의 중요 공헌은 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$의 중요 문장을 회집(匯集)하였을 뿐만 아니라, 이규준(李圭晙) 자신의 의학이론과 임상사상이 표현되어 있다는 것이다. 이규준(李圭晙)은 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$의 여러 편(篇) 가운데 특히 ${\ulcorner}$생기통천론(生氣通天論)${\lrcorner}$의 문장을 통해 '양비급고(陽秘乃固)'의 사상을 중요시 하여, 양기(陽氣)의 작용을 강조하면서 '양상유여음상부족(陽常有餘陰常不足)'의 편면성(片面性)을 극복하였다. 이러한 과정에서 그가 제시한 이론은 바로 '부양론(扶陽論)'으로, 그는 ${\ulcorner}$내경(內經)${\lrcorner}$ 십팔권(十八卷)의 내용을 한 마디로 요약하면 '양밀급고(陽密乃固)'라고 주장하였다. 한편 그가 ${\ulcorner}$소문대요(素門大要)${\lrcorner}$를 저술하면서 저본(底本)으로 삼았던 것은 명대(明代)에 간행(刊行)된 고종덕목(顧從德本)이라고 할 수 있다. 이규준(李圭晙)은 고종덕목(顧從德本)을 저본(底本)으로 하여 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$의 문장을 해석하였고, 아울러 교감(校勘)을 병행하였는데 그의 교감법(校勘法)은 일정한 판본(版本)에 근거한 것이 아니라 자신의 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$ 에 대한 이해를 중심으로 교감(校勘)을 하였다. 또한 그는 훈고학 방면에서도 일정한 식견을 갖추고 있는 것으로 확인되었다. 마지막으로 ${\ulcorner}$소문대요(素門大要)${\lrcorner}$ 는 간행본(刊行本)과 수초본(手抄本)이 유행되고 있는데, 수초본(手抄本)의 경우 와전(訛傳)된 글자가 많으니 간행본(刊行本) 및 ${\ulcorner}$소문(素問)${\lrcorner}$의 원문과 대조하여 잘못된 글자를 바로잡을 필요가 있다.
Lee Je-ma created Sasang Constitutional Medicine from the insight of different congenital formation of Viscera which was based on his own Morpho-Imaganary recognition of human beings. The basic principles to understand human beings are as follows. The first, human beings are morphologically figured based on the human nature. The Second, Morpho-lmaganary recognition was the understanding to all the things including human with the rule of society and the relationships. affairs-mind-body-objects. The Morpho-Imaganary characteristics of Sasang Constitutional Medicine are as follows. The first, Sasang Constitutional Medicine recognize the symptoms and diseases as the aspect of structure and function at the same time. The second, it recognize the symptoms and diseases with the viewpoint of Change.
The conception of pyo(標) bon(本) joong(中) in the part of woongihak(運氣學) of negeong(內徑) one of the important thing that decides the relation between six gi(六氣) and samyum and samyang(三陰三陽) or between each other's of samyum and samyang itself, it says that the relation of Pyo-rce(表裏). So this conception from the ancient times have been used to explain the theory of meridian(經絡) and organs(五臟六腑) and in other important field of oriental medicine - Sanghannon(傷寒論), it became basis of explanation of pcthoiogical principles in the system of six kyung(六徑). At first, the subject or this study is limited to the rament of $\ll$Somun(素問)$\gg$ in order to find the accurate and original meanings of pyo(標) bon(本) joong(中). And the meanings are studied by the way of expanding it's meaning with basic conceptions of woongihak(運氣學) and astronomy included in negeong(內徑). In this study, the results are summarized as the followings. 1. The contents of - the 68th chapter of negeong(內徑), concerning pyo(標) and joong(中) come under chogi(初氣) and joonggi(中氣) of the same chapter, after consideration of astronomical knowledge. And they become active during the period that last about 30days, a haft of one step(一步) of kaekgi(客氣). 2. Bon(本) as a kind of six gi(六氣) that is revealed from internal principle of something, that is to say Ohhaeng(五行), comes mainly under the kaekgi(客氣) of woongihak(運氣學) with the meaning of 'sign' is thai the specific properties of six gi(六氣) are revealed to our sight, so we can feel that through the change of nature, Joong(中) is the other property hidden in the inside of six gi(六氣), that is a portion of original nature(本性) like the bon(本). 3. The relation of pyo(標) and bon(本) is like that bctween the principle hidden inside in all things(理) and it's expression into the real world(氣) also similar to thai of yumyang(陰陽) and ohhaeng(五行). Therefore bon(本), though it means one of the six gi(六氣), hale the property of ohhaeng(五行) and pyo(標) is revealed, with an appearance of samyum-samyang(三陰三陰). 4. pyo(標) and joong(中) are also the both sides of yum(陰) and yang(陰) that revealed under the change of yumyang-ohhaengl(陰陽五行) in the nature. For example, if the one is yang(陰), the other is yum(陰). In the process that the change of all things is revealed out, first the property of pyo(標) appears strongly and then that of joong(中) appears comparatively weakly. But, in spite of the inhibitive relation of yumyang(陰陽), pyo(標) and joong(中) promote each other. 5. Under the course of change. It happens according to the bon(本), the property of ohhaeng(五行) in the case of soyang(少陽) and taeyum(太陰), because the effect of moisture(濕) and fire(火) that makes hyung(形) and gi(氣) is very strong in the universe. In the case of taeyang(太陽) and soyum(少陰), it happens according to the bon(本) and pyo(標) because they hare the polarity of water and fire(火水), at the same time, are not separated each other. In the case of yangmeong(陽明) and gualyum(厥陰), the change appears only according to the joong(中), but not strongly because the phase of yangmeong(陽明) and gualyum(厥陰) is a lull phase processing to the next one.
Background: Side clamping of ascending aorta during proximal graft anastomosis in coronary bypassing surgery in-creases the risk of direct aortic injury as well as embolization of intimal atheroma. Heartstring proximal sealing system (Guidant Corporation, Santa Clara, Calif), developed to avoid aortic side clamping, may minimize risks of such complications. The aim of the current study is to compare the surgical outcomes of the two proximal anastomosis techniquesi.e., Heartstring system versus aortic side clamping in off pump coronary bypassing' surgery (OPCAB). Material and Method: From January 2003 to August 2008, 499 patients underwent OPCAB. Of them, proximal graft anastomosis was performed using Heartstring system in 182 patients (Group I) and conventional manual anastomosis in 317 patients (Group II). The two groups were compared for postoperative major complications and mortality. Result: Two groups showed similar characteristics in terms of preoperative demographic data, left ventricular ejection fraction, renal function and history of diabetes, hypertension and smoking. Although there was no inter-group difference in the history of cerebral ischemia (p=0.48), preoperative brain magnetic resonance angiography revealed greater incidence of severe carotid artery stenosis (>75% of lumen) in the Group I than in the. Group II (44.5% in the Group I and 30.0% in the Group II, p=0.003). There were no inter-group differences in postoperative mortality (p=0.40) and complications (p=0.47) including neurologic events (3 in the Group land 2 in the Group II, p=0.258). Whereas neurologic events all comprised transient ischemic attacks in the Group I, they comprised multiple embolic strokes in the Group II. One patient in the Group II experienced aortic dissection during proximal anastomosis which resulted in ascending aortic replacement. Conclusion: Although proximal anastomosis using Heartstring system did not show statistically significant benefit over aortic side clamping, the. absence of embolic stroke maybe a definite benefit which may be better defined through further studies over a larger cohort.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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