• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1991.06a
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• pp.36-36
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• 1991

기도흡인은 후두의 고유기능중 방어기능을 소실함으로써 지속되는 경우 하기도에 치명적인 손상을 초래하게된다. 기도흡인에 대한 치료는 고식적 치료법과 수술적 치료법으로 대별되는데 일반적으로 고식적으로 치료법이 우선적으로 선택되어지고 있으나 흡인의 정도가 심하여 하기도에 폐렴, 무기폐 등의 위급한 합병증을 유발하거나 그 원인이 비가역적이어서 탈진 또는 악액질을 초래하는 경우 부득이 수술적 요법율 선택하게 된다. 수술적 요법의 선택시기에 대하여는 논란이 많으나 현재까지는 고통을 받고있는 환자의 상태에 따라 결정되고 있는 실정에 있다. 저자들은 최근 5년간 경험한 만성 기도흡인 환자 6례에 대하여 수술적 요법 즉, cricopharyngeal myotomy 1례, cricopharyngeal with medialization laryngoplasty 1례, laryngeal suspension with cricopharyngeal myotomy 2례, laryngeal diversion 1례, total laryngectomy 1례를 각각 시행함으로써 얻은 치료경험을 분석 검토하여 만성 기도흡인에 대한 치료상의 문제점과 보다 효율적인 치료법의 선택에 도움을 얻고자 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• The Korean Journal of Nuclear Medicine
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• v.32 no.3
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• pp.276-289
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• 1998

Purpose: To evaluate dysphagia objectively and quantitatively, and to clarify the effect of neck position and viscosity changes in patients with aspiration and laryngeal penetration. Materials and Methods: We studied 35 patients with dysphagia and 21 normal controls using videofluoroscopy and scintigraphy. Videofluoroscopy was performed with barium with three different viscosity, and scintigraphy was done with water, yogurt, and steamed egg mixed with Tc-99m tin colloid. If aspiration was found during videofluoroscopic examination, patient's neck position was changed and study repeated. Videofluoroscopy was analyzed qualitatively. We calculated 7 quantitative parameters from scintigraphy. According to the videofluoroscopic findings, we divided patients into 3 subgroups; aspiration, laryngeal penetration, and no-aspiration group. Results: The result of videofluoroscopy revealed that the most common finding was the delay in triggering pharyngeal swallow. Pharyngeal transit time (PTT) and pharyngeal swallowing efficiency(PSE) in patients with aspiration were signifi-cantly different from other groups. After neck position change, aspiration could be reduced in all of 7 patients, and laryngeal penetration reduced by about 82%. PTT and PSE were also improved after position change. Aspiration and laryngeal penetration occurred more frequently in thin liquid swallowing than in thick liquid and solid swallowing. Conclusion: PTT and PSE were useful for the evaluation of dysphagia. Aspiration and laryngeal penetration could be reduced when appropriate position assumed. We could decrease the chance of aspiration by changing the patient diet consistency. Scintigraphy might be useful tool to quantitate and follow up these changes.

• Journal of the Korean Society of Radiology
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• v.4 no.3
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• pp.19-25
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• 2010

Dysphagia is common and serious problems in post-stroke patients. The post-stroke dysphagia with aspiration is associated with dehydration, malnutrition, pneumonia, sepsis and death. Up to date, gag reflex and choking history used to decide the aspiration in clinical. The purpose of this study was to evaluate the aspiration and to choice the proper meal formation using by video fluoroscpic swallowing study(VFSS) with post-stroke dysphagia patients. 58 post-stroke patients and ten normal person participated to perform the VFSS with liquid type, puding, yoplait, rice mixed with barium(Ba). Two rehabilitation medicine doctors and a radiological technologist analysed the phase(oral, pharyngeal, esophageal phase)with video film, and checked the pharyngeal transition time(PTT). 38 patients showed abnormality in pharyngeal phase, 13 patients in oral and pharyngeal phase, 3 patients in oral phase, and 2 patients in pharyngeal and esophageal phase. 43 patients(65.2%) occured the aspiration, but 23 of 43 patients improved by the chin tuck position. Aspiration occured 34 patients in liquid type, 2patients in rice gruel and nothing in boiled rice. After VFSS, 13 of 23 patients change the intaking pathway from nasogastric tube(NGT) to oral, On the contrary with 3 of 42 patients from oral to NGT. Consequently VFSS is clearly effective to evaluate the aspiration with post-stroke dysphagia patients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.64 no.5
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• pp.356-361
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• 2008

Background: We wanted to examine the clinical characteristics of adult patients with tracheobronchial foreign bodies (FBs) according to the risk of aspiration and the outcomes of intervention with using a fiberoptic bronchoscope. Methods: From December 1994 through December 2004 at Kyung Hee Medical Center, we retrospectively analyzed the medical records of 29 adult patients with FBs that were identified by using a fiberoptic bronchoscope. Results: 14 patients were not at risk of aspiration, whereas 15 had cerebrovascular diseases and they were at a high risk of aspiration. No history suggestive of FB aspiration was noted in 7 (24.1%) patients. Respiratory symptom(s) were noted in 22 patients, and these symptoms were cough (62.0%), dyspnea (44.8%), fever (20.7%), wheezing (13.8%), chest pain (10.3%) and hemoptysis (0.4%). Only 60% of those patients at a high risk of aspiration had symptom(s) (92.8% of those patients without a risk of aspiration had symptoms, p=0.005). Those patients at risk for aspiration had a longer duration of symptoms (median: 4 days vs. 2 days for those patients not at risk for aspiration, p=0.007) before diagnosis. Acute respiratory symptom(s) within 3 days after aspiration were more frequent in the patients without a risk of aspiration (9 vs. 4, respectively p=0.048). Chest x-ray revealed radiological abnormalities in 23 patients, and these were opacities suspicious of FB (n=11), pneumonia (n=8), air trapping (n=5) and atelectasis (n=3). There were no differences in radiological findings according to the risk of aspiration. FB aspiration developed most commonly during medical procedures (57.1% for the patients at risk) and during eating (35.7% for the patients without risk). The most common FB materials were teeth (n = 11). Alligator jaw biopsy forceps (n = 23) was the most commonly used equipment. All of the FBs were removed without significant complications. Conclusion: This study underlines that a tracheobronchial FB in the patients who are at a high risk of aspiration are more likely to overlooked because of the more gradual onset of symptoms and the symptoms develop iatrogenically in many cases.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.45 no.9
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• pp.1134-1140
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• 2002

Purpose : Childhood accidents have been increasing recently. Accidents rank as the leading cause of childhood mortality and morbidity. We performed this study to evaluate the causes of childhood accidents. Methods : The authors analysed retrospectively the medical records of 6,410 cases of childhood accidental injuries who visited the emergency room of Asan Medical Center from January 1990 to December 1999. Results : The most common type of accidents was trauma which accounted for 5,038 cases of the total accidents, followed by falls, burns, foreign body aspiration, and poisoning. The most common age of foreign body aspiration was under two years old and the male to female ratio was 2 to 1. The most common site of foreign body aspiration was the esophagus and the stomach, followed by the respiratory tract. In airways, the right and left main bronchus were the most common site for foreign body aspiration and were accompanied by the highest mortality. The most common foreign body in the gastrointestinal tract and respiratory tract were coins and peanuts, respectively. Conclusion : The most common cause of accidents was trauma, followed by falls, burns, foreign body aspiration, and poisoning. The incidence of foreign body aspiration and poisoning is increasing in infants. In cases of foreign bodies in airways, proper management is needed because of the high mortality rate.

• Journal of Korean Academy of Nursing
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• v.28 no.3
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• pp.591-601
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• 1998

미숙아에 있어 주로 표면활성제의 부족으로 인한 호흡곤란증은 미숙아 사망의 주원인이 된다. 호흡곤란증의 치료목적은 적절한 환기를 통해 체내 산소화를 유지시키는 것이다. 인공호흡기 치료를 받는 미숙아에게 필수적인 간호중재인 기관지 흡인술은 그 효과를 극대화하기 위해 흉곽진동법과 같이 사용될 수도 있다. 그러나 미숙아를 대상으로 하는 흉곽진동법은 그 중재의 안전성이나 효과에 대한 과학적 검증 없이 시행되고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 호흡곤란증 미숙아에 있어 기관지 흡인술 이전에 행하여지는 흉곽진동법이 산소화와 기관지 분비물에 미치는 영향을 연구하기 위해 실시되었다. 이를 위해 20명의 호흡곤란증 미숙아를 대상으로 대상자내 반복실험연구가 설계되었다. 독립변수는 기관지흡인술이전에 흉곽진동이고 종속 변수는 산소 포화도, 심박동수, 그리고 기관지 분비물의 양이었다. 각 대상자는 무작위 순서에 따라 한번은 흉곽진동없이 흡인을, 나머지 한번은 흉곽진동과 흡인의 두 가지 형태의 흡인을 경험 하였다. 연구 결과, 기관지 흡인술이전에 흉곽진동을 실시하든, 안하든 산소포화도와 심박동수의 변화양상에는 차이가 없었다. 그러나, 융곽진동법을 실시한 경우가 실시안한 경우에 비해 더 많은 양의 기관지 분비물을 흡인하였다. 이는 기관지 흡인술 이전에 실시하는 흉곽진동법이 미숙아의 체내에 부가적 산소소모를 초래하지 않는 반면, 기도로부터 더 많은 분비물을 흡인하는데 효과적임을 시사한다.

• 보건세계
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• v.43 no.11 s.483
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• pp.4-7
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• 1996

폐는 산소가 많이 포함된 신선한 공기를 혈액에 공급하여 줌으로써 우리 몸의 활동유지에 필요한 산소를 공급해 줌과 동시에 신체의 활동에 의하여 생성된 이산화탄소를 몸밖으로 배출하는 작용을 주로 하는 기관이다. 따라서 폐는 본연의 기능을 유지하기 위하여 계속적으로 외부의 공기를 흡입하여야 한다. 이 과정에서 외부에서 균으로 오염된 공기를 흡인하거나 또는 폐에 도달되기 전에 공기가 거쳐 지나가게 되는 구강 및 인후가 균으로 오염되어 있다가 오염된 분비물이 기도로 흡인되거나 하는 경우에는 폐실질에 염증이 발생할 수 잇는데, 이러한 경우를 폐렴이라고 한다. 이밖에도 다른 외부장기의 감염이 혈행성으로 폐로 전이되어서 폐렴이 발생할 수도 있다. 폐렴의 원인균은 각종 세균, mycoplasma, chlamidae, rickettsiae, virus 등 매우 다양하며, 균이 아닌 자극성 물질 또 호산구의 폐침윤 등에 의해서도 폐렴이 발생할 수 있다.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 2003.09a
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• pp.113-113
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• 2003

성문과 성문하부의 기도 폐쇄는 위치 정도 원인 기간 등은 환자에 따라 다르고 그 치료방법 역시 다양하다. 주 원인으로는 기관내 삽관, 각종 외상 및 화상 등 을 들 수 있다. 이러한 질환의 치료 목적은, 기관내 튜브나 기관 캐뉼러 를 통하지 않고 비강을 통하여 자연스럽게 호흡할 수 있도록 기도를 유지 하면서 발성이 가능하고 기고 흡인 없이 연하가 가능하도록 하며 기침 반사가 원활하게 되도록 하는데 있다. 치료목적의 달성을 위하여 협착의 경우, 단계 즉 초기 단계 또는 성숙단계 여부, 위치, 정도, 범위 환자의 연령 전신상태 등을 술전에 잘 평가하고 수술도중의 소견과 술자의 경험이나 기호에 따라 적절한 치료법을 선택하여 치료해야 한다. 후두 외상에 의한 기도 문제는 다른 외상에 비해 흔하지 않은데 이는 연골의 유연성과 후두의 가동성 그리고 후두가 하악과 흉골사이에 위치하여 외상시 보호받게 되는 해부학적 특성에 기인한다. 여러 요인으로 인하여 진단이 늦어질 수도 있는데 이러한 경우 심각한 증상이 초래 되거나 치료가 의 시기가 지나 후두 또는 기관 협착, 발성장애등의 후유증이 유발 될 수 있다.

• Journal of Korean Biological Nursing Science
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• v.5 no.1
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• pp.45-53
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• 2003

The purpose of this study was to identify the proper changing time of tracheal suction catheter by examining the microorganisms inside after used The samples were the adult and the elderly patients who were in the intensive cane unit of one university hospital in Korea from the early December, 2002 to the end of May 2003. Since the patients needed tracheal suction, sterile catheter including other equipments were used whenever tracheal suction provided, to the experimental group. The sterile catheter with others was provided when the catheter repeatedly used for four hours, to the comparative group. Research was permitted by the head of hospital administration, hospital nursing department; microbiology and intensive care unit. The main results of the study are as follows. 1) The demographic characteristics between the two groups present statistically no difference. 2) Every the experimental group showed various kinds of microorganisms, the numbers of the kinds and carries of the microorganisms were less than those of the comparative group. 3) The mean numbers of the microorganisms between the two groups were significantly different, p < 0.05. This study results strongly emphasize the needs of using sterile catheter whenever a nurse suctions to keep patient's airway open.

• Proceedings of the Korea Contents Association Conference
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• 2014.11a
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• pp.189-190
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• 2014

뇌경색, 뇌 신경장애 및 뇌졸중환자 중 급성기 환자는 의식이 없어 연하기능장애로 인한 흡인성 폐렴을 유발하기 때문에 비위관(nasogastric tube)을 삽입하고 영양공급을 한다. 재활훈련 후 회복기에 침상선별검사를 시행하지만 임상적 검사를 통해서는 무증상흡인은 발견할 수 없다. 그래서 연하장애로 비위관을 삽입한 연하재활치료 중인 환자 10명을 대상으로 VFSS를 시행하여 식이재료에 따른 삼킴 정도, 자세에 따른 삼킴을 재활의학과전문의가 평가 후, 흡인이 있거나 삼킴 곤란 등이 있으면 연하재활치료를 시행하여 환자의 상태에 따라 약 30일 ~ 50일후에 재평가를 시행한 후 흡인이 없을 시 비위관을 제거 하였다. 이때 VFSS 영상을 기능적 연하곤란척도를 이용, 분석하여 부여된 점수를 통계 산출 하였는데 비위관 유지군은 $49.79{\pm}9.431$을 보여 흡인의 위험을 나타내며, 비위관 제거군은 $11.20{\pm}1.932$로 흡인의 위험성이 낮아 비위관 제거관련 의미 있게 낮은 점수를 보였다. 두 군의 유의성을 평가하기 위해 Mann-Whitney test를 시행한 결과 p<0.001로 통계적으로 유의하다고 평가하였다. 결론적으로 VFSS는 구강, 인두, 식도의 구조적 이상과 움직임을 가장 효과적으로 평가, 기도흡인여부를 즉시 확인 및 환자에게 적합한 식이나 연하자세를 결정할 수 있어 비위관 제거를 위한 연하평가에 가장 확실한 표준검사로 제안할 수 있다.