영구 전치부에 발생한 외상성 치은연하 파절과 자연 맹출을 기대하기 어려운 함입탈구가 발생한 경우에 여러 가지 치료방법이 알려져 있으나, 교정적 치아 정출술이 골수술을 동반한 치관길이 연장술이나 의도적 재식술에 비해 양호한 치료 성과를 나타내는 것으로 보고되고 있다. 본 증례는 외상으로 인해 치은연하로 치관파절을 보이는 환아들에서 근관치료와 함께 고정성 장치를 이용하여 치주수술을 동반한 교정적 치아 정출술을 시행한 후 복합레진 수복술로 치료하였다. 또한 치아함입이 있는 환아에서는 6개월 동안 자연 맹출을 기다린 후 맹출되지 않아 가철성 장치를 이용한 치아 정출술을 시행하여 치아를 원래의 위치로 회복시킬 수 있었는데, 이 환아의 경우 치료도중 실활의 증상을 보여 근첨성형술을 시행하였고 근첨이 형성된 후에는 근관충전을 통하여 비교적 양호한 임상적 결과를 얻을 수 있었다.
이 연구는 다양한 접착시스템을 사용하는 6가지 레진시멘트를 이용하여 근관에 합착한 섬유포스트를 push-out 검사에 의해 포스트와 치근 상아질 간의 결합강도를 상호 비교하기 위하여 시행되었다. 발거된 하악 소구치의 치관부를 제거하고 치근부를 근관충전한 후 9mm의 포스트 룸을 형성하였다. 사용된 레진시멘트의 종류에 따라서 무작위로 6개씩 선택하여 Duo-Link 군, Variolink II 군, Panavia F 군, Multilink Automix 군, RelyX Unicem 군, Maxcem 군으로 분류하였다. 제조사의 지시에 따라서 각각의 레진시멘트를 Uni-dose needle tip을 이용하여 근단부에서부터 주입하여 광투과성 섬유 포스트인 no. 2 DT Light Post를 근관에 합착하였다. 증류수에 24시간동안 보관한 후, 주수 하에 저속의 Diamond Wheel Saw를 이용하여 각 치근을 횡단면으로 1mm 두께로 절단하여 연속적인 절편 6개를 얻었다. 각 군의 시편을 universal testing machine에 고정하고 push-out 검사를 시행하여 push-out 강도를 통계 분석한 결과, 서로 다른 접착시스템을 사용한 레진시멘트 군간의 push-out 강도는 유의한 차이가 나타나지 않았다 (p > 0.05).
본 연구에서는 2종의 이원중합 레진시멘트 (RelyX ARC와 Variolink II)를 이용하여 접착제와 레진시멘트의 중합방법 (자가중합과 광중합)이 섬유포스트와 근관 상아질의 결합강도와 접착계면에 미치는 영향을 상호 비교하기 위하여 시행하였다. 단근관을 갖는 발거된 32개의 하악 소구치에 근관을 충전한 후, FRC Postec system의 Reamer로 9 mm 깊이의 포스트 공간을 형성하였다. 레진시멘트의 종류와 중합방법에 따라 4개의 군 (R-SC군, R-LC군, V-SC군, V-LC군)으로 분류하였다. 포스트 공간에 각 군의 접착제를 도포한 후 레진시멘트를 주입하고, No. 3 FRC Postec 포스트를 위치시켜 자가중합 또는 광중합시켰다. 각 군의 치근을 실온의 증류수에 24시간동안 보관한 다음, 저속의 diamond wheel saw를 이용하여 치관부에서 치근단부를 향해 1.5 mm두께로 연속적으로 횡절단하여 1개의 치근에서 3개의 절편을 얻었다. 각 군의 절편 (31개)은 만능시험기에서 push-out 검사를 시행하였고, 각 군의 강도 값은 반복측정 two-way ANOVA와 one-way ANOVA를 이용하여 비교 분석하였다. 각 군의 절편 (3개)은 주사전자현미경하에서 섬유포스트, 레진시멘트 및 치근 상아질 간의 계면을 관찰, 비교하였다. 본 연구의 결과 전 부식 레진시멘트를 이용하여 섬유포스트를 포스트 공간에 합착할 경우, 접착제와 레진시멘트의 중합방법은 근관 상아질의 결합강도에 영향을 주었으며, 광중합보다 자가중합 방법 이 우수한 결합강도와 계면을 나타내었다.
연구목적: 이 연구의 목적은 새로운 근단 역충전 재료를 개발하기 위해 MTA, MTA와 AH-plus 혼합물 (AMTA), 그리고 실험적 개발재료인 Portland cement-Epoxy resin composite (EPPC)의 미세 누출 및 물리적인 성질을 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 발거 치아 49개를 근관 성형하고 gutta-percha와 sealer로 충전하였다. 각 치아의 치근을 근단부 3 mm에서 절단하고 3 mm 깊이의 역충전 와동을 형성하였다. 15개씩 무작위로 분류한 치근을 세 군으로 나누어 각각 MTA, AMTA, EPPC로 충전하였고 네 개의 치근은 대조군으로 사용하였다. 각 군의 재료로 역충전이 완료된 모든 실험군을 젖은거즈로 덮고 24시간 동안 경화시켰다. 경화 후 72시간 동안 1% methylene blue 염색액에 담근 후, 치근단을 수직 절단하여 사진을 촬영하고 미세 누출을 평가하였다. Vicat apparatus를 사용하여 실험군 별로 경화시간을 측정하였으며, aluminum step wedge를 사용한 디지털 방사선 사진을 촬영하여 각 군의 방사선 불투과도를 평가하였다. 미세누출과 경화시간에 대해 각 군간의 차이를 일원배치분산분석 및 Scheffe 사후 검증으로 유의수준 95%에서 평가하였다. 결과: AMTA와 EPPC는 MTA군에 비해 적은 미세누출량을 보였다 (p < 0.05). AMTA는 가장 높은 방사선 불투과도를 보였으며 개발 재료인 EPPC군은 5 mm aluminum 두께의 방사선 불투과도를 보였다. MTA가 가장 긴 경화시간을 나타낸반면 EPPC군은 다른 군에 비해 초기경화와 최종경화 모두 가장 짧은 경화시간을 나타냈다 (p < 0.05). 결론: 이 연구 조건하에서, 신개발 재료인 EPPC는 치근단 역충전 재료로서 기존의 MTA보다 양호한 밀폐능력과 방사선 불투과성 및 짧은 경화시간 등의 역충전 재료로서 적절한 물리적 성질을 가진 것으로 보인다.
년령이 증가함에 다라 치아도 신체 다른부위와 같이 노화현상이 나타나는데, 특히 보존영역에서는 상아질 및 치수의 노화에 대한 지식은 매우 중요하다고 생각된다. 일반적으로 상아질 및 치수의 노화는 치수강이나 치근관내 석회화된 조직의 양이 증가하고 세포나 혈관의 수가 감소되는 현상으로 나타나며, 임상에서는 흔히 치수강이나 치근관내 pub stone이나 dystrophic calcification을 발견하게 된다. 이러한 노화현상은 년령이 증가한다는 요소외도 우식, 마모, 교모, 또는 치과시술등이 그 원인이 된다고 알려져 있으며 실제 젊은환자에서도 상아질 및 치수가 노화되어 있는 치아를 볼 수 있다. 그러나 대개 년령적으로는 50세에서 60세사이의 환자에서는 치아의 노화가 있을수있는 가능성이 많다고 알려져 있으므로 임상에서 이점을 고려해야될 것으로 생각되며, 또 한가지는 상아질 및 치수에 이와같은 치유의 능력이 저하된다는 사실이다. 이러한 사실은 우리가 광범위한 충전물을 가진 치아에서 치수복조술을 시행할때는 충전물이 없고 우식이 생긴 치아에서 시술여부를 결정할 때 매우 중요한 점이 되고있는것 처럼 보존시술시 고려되어야 할 중요한 점으로 생각된다. 노인에서 보존치료의 결과는 환자가 신장질환이나 위장병, 폐결핵, 당뇨병등 만성적인 전신 질환을 가지고 있는 경우에는 그 치유가 지연되는 경우가 있기는 하나 시술시에 이러한 사실과 년령증가에 따른 치수 및 상아질의 형태학적 변화나 생리적변화등을 고려해서 치료술식을 약간 달리하면 젊은 환자에서와 똑같은 결과를 가져 올수 있다는 확신 또는 중요하다고 보겠다. 본 난에서는 노인환자의 보존치료시에 임상에서 고려해야할 사항들을 충전시술시와 근관치료시로 나누어서 각 시술 별로 간단히 살펴보조져 한다.
The aim of this in vitro study was to investigate the coronal leakage of obligate anaerobes into root canals obturated with two different techniques. 48 extracted human teeth with straight, single root canals were prepared with crown-down technique with Profile under copious irrigation until the master apical file was size 40. The teeth were divided randomly into experimental groups (40 teeth) and control groups (8 teeth). In the experimental groups, 20 teeth were obturated with lateral condensation and other 20 teeth were obturated with continuous wave technique with System B. Coronal leakage of two root canal filing technique was evaluated using anaerobic bacterial leakage model with Fusobacterium nucleatum(ATCC 25586) for 60 days. The results were as follows 1. The incidence of bacterial leakage of experimental groups was 65% in group 1 (lateral condensation) and 60% in group 2 (continuous wave technique with System B). This difference was not statistically significant (P>0.05). 2. There was no statistically significant difference(P>0.05) in leakage score between group 1 (lateral condensation) and group2 (continuous wave technique with System B).
This study was performed to evaluate and compare the cytotoxic effects of five root canal sealers to several different cell lines. Five root canal sealers were AH-26, N2, Sealapex, Tubliseal, and Vitapex. Each sealers were mixed according to the manufacturer's instructions, and culture media were added to each sealers immediately after mixing (the immediate group) and after three days (the third day group) and seven days (the seventh day group) respectively. And every sealer solutions were diluted to 1:1, 1:2, 1:3 and 1:4. Three different permanent cell lines (HEp-2, McCoy, MRC-S) and human gingival fibroblasts and mononuclear cells were challenged by each sealer solution and the cytopathic effects were evaluated using MTT-ELISA, MTT-microscopy, and lactate dehydrogenase (LD) activity. The results were as follows: 1. In HEp-2 and MRC-5 cells, Vitapex was the least cytotoxic sealers. 2. AH-26 showed mild cytotoxic effects to HEp-2, gingival fibroblast and mononuclear cells. 3. N2 was the most toxic sealer to gingival fibroblast and it showed relatively strong cytotoxicity to HEp-2, McCoy and MRC-S cells. 4. Tubliseal showed strong cytotoxic effects to HEp-2, McCoy, MRC-S, and mononuclear cells. 5. Sealapex showed strong cytotoxic effect to HEp-2, McCoy, and gingival fibroblasts.
Four root canal sealers, Apatite Root Sealer I and II composed mainly of hydroxyapatite/tricalciumphosphate, Sealapex containing calcium hydroxide, and Roth Sealer composed of zinc oxide - eugenol were compared on the culture of L929 fibroblasts. MIT (Methyl Thiazole Tetrazolium Bromide) colorimetric technique was used to measure the mitochondrial dehydrogenase activity. Results were as follows: 1. Hydroxyapatite/tricalcium phosphate mixed sealers were significantly less toxic compared with calcium hydroxide and zinc oxide - eugenol type sealers. High pH of the calcium hydroxide sealer and release of eugenol component from the zinc oxide - eugenol type sealer were presumed to be the cause of the toxicity of these two sealers. In no cases, there were more cytoblastic effects in hydroxyapatite/tricalcium phosphate mixed sealers compared to the control groups. 2. In all experimental groups, toxicity was decreased as dilutions were increased. However in zinc oxide-eugenol type sealer the cell activity was weakened for all dilution groups. 3. Regarding the effect of setting time, Apatite I and Sealapex were less toxic as the setting progressed. Apatite II kept constant regardless of the different time ellapsed after setting but Roth sealer revealed significantly higher toxicity for all experimental groups. 4. Comparing two different culture periods of 24 hours and 72 hours, Apatite I showed higher cell activities in longer period(72 hours) while Apatite II did not. Sealapex and Roth sealer, however, showed significantly lower cell activities in longer period.
The purpose of this study was to evaluate the antimicrobial effect of root canal cements such as AH-26, Sealapex, Canals and Apatite root sealers(Type I, II, III) and to determine the efficacy of their activities. S.mutans(AHT), S.sanguis(NCTC 9811) and B.gingivalis(381) were streaked on blood agar and the PVC tybes filled with root canal cements were applied on. Then the microorganisms were cultured for 48 hours, anaerobically. B.cereus(KCTC 1012) was streaked on nutrient agar, PVC tubes were applied on and were cultured for 48 hours, aerobically. The inhibition zones of root canal cements were measured with vernier caliper. The data statistically analyzed, and the results were as followed. 1. Apatite root sealers(Type I, II, III) showed no inhibition zones. 2. AH-26, Sealapex and Canals had inhibition zones with varying degrees. The inhibition zone of AH-26 was greatest and followed by Canals and Sealapex(P<0.01). 3. As time goes by after mixing the root canal cements, AH-26, Canals and Sealapex showed significantly reducing inhibition zones(P<0.01). 4. There were the least inhibition zones of all the root canal cements on S.mutans and followed in such order as; B.gingivalis, S.sanguis and B.cereus(P<0.01).
A-12year-old boy visited the clinic with chief complaint of anterior maxillary trauma. He was diagnosed with first degree mental retardation and cerebral disorders. By clinical and radiographic examination, intrusion of maxillary central incisors were found. The intrusion was not severe, teeth were luxated with a slight force and the prognosis was followed. After the first year, external root resorption was seen radiographically. Due to difficult behavior management, one visit root canal filling with OrthoMTA(BioMTA, Korea) which is known to generate of cementum and periodontal ligament was planned along with general anesthesia. OrthoMTA was filled from the apex to 1-2mm below cervical area and composite resin used for crown restoration. 6 months after, further resorption, discoloration and mobility was not found. This case is currently checked yearly and further research is needed for inflammatory root resorption and ankylosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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