• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.36 no.3
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• pp.180-187
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• 2011

Introduction: Eliminating the residual debris and bacteria in the root canal system is one of the main purposes of the endodontic treatment. However, the complexity on the anatomy of the root canal system makes it difficult to eliminate the bacterial biofilm existing along the root canal surface and necrotic pulp tissue by mechanical instrumentation and chemical irrigation. Recently, more effective irrigant delivery systems for root canal irrigation have been developed. The purpose of this review was to present an overview of root canal irrigant delivery techniques and devices available in endodontics. Review: The contents of this paper include as follows; - syringe-needle irrigation, manual dynamic irrigation, brushes - sonic and ultrasonic irrigation, passive ultrasonic irrigation, rotary brush, RinsEndo, EndoVac, Laser Conclusion: Though technological advances during the last decade have brought to fruition new agitation devices that rely on various mechanisms, there are few evidence based study to correlate the clinical efficacy of these devices with improved outcomes except syringe irrigation with needle and ultrasonic irrigation. The clinicians should try their best efforts to deliver antimicrobial and tissue solvent solutions in predictable volumes safely to working length.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.24 no.2
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• pp.399-407
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• 1999

Apical extrusion of canal debris is occurred inadvertently during root canal preparation and this could produce interappointment discomfort or postinstrumentation pain. The purpose of this study was to investigate the influence of canal preparation methods on the apical extrusion of canal debris by means of comparing the amounts of apically extruded debris with several kinds of instrumentation methods. In the first experiment, 40 incisors were divided into four groups of 10 each. They were instrumented using one of the four techniques: Step-back, crown-down pressureless technique with stainless steel K-files, engine-driven instrumentation with Quantec series 2000, and Profile .04 taper series 29. Root canal irrigation was done with 2.52% sodium hypochlorite solution. In the second experiment, 80 incisors were divided into five groups of 16 each and instrumented using step-back, crown-down pressureless technique with stainless steel K-files, engine-driven instrumentation such as Quantec SC, Quantec LX, and Profile .04 taper series 29 No irrigation procedure was performed in this second experiment. Extruded debris from each tooth was collected in a container and weighed by the use of an electronic balance after desiccation. With or without canal irrigation, step-back technique produced significantly more amount of apical debris than the other groups (p<0.05). However, there was no significant difference among crown-down pressureless technique, engine-driven instrumentation with Quantec LX, Quantec SC, or Profile. Therefore, either by hand or engine-driven instrumentation, it is concluded that to minimize apical debris, techniques using reaming motion of files should be applied rather than filing motion.

• Korean Journal of Dental Materials
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• v.45 no.4
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• pp.275-286
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• 2018

The purpose of this study was to evaluate the effect of needle tip design and position, and irrigant flow rate on apical pressure (AP) during root canal irrigation. Five human mandibular premolars were instrumented up to #35 (0.06 taper) using nickel-titanium rotary instruments. Three different needles according to change of needle tip design (notched, side-vented, and flat) were positioned at the point of 1, 3, and 5 mm from the apical constriction (needle tip position). For each needle tip design and position, APs were measured with varying flow rates of 0.05, 0.1, 0.2, and 0.3 ml/s. When the other conditions were controlled, AP increased with decreasing needle tip position or increasing irrigant flow rate (p<0.05). The AP of flat needle was the highest, followed by notched, side-vented needle for the same needle tip position and irrigant flow rate. The APs at needle tip position of 1 mm or with more than 0.1 ml/s flow rate were higher than central venous pressure (5.88 mmHg) for all conditions. Flat needle was not recommended for clinical use due to sharp increase of AP with changing needle tip position and irrigant flow rate. For safe and effective root canal irrigation, irrigant should be applied with the needle tip position of 3 mm and flow rate of less than 0.05 ml/s.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.26 no.6
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• pp.499-506
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• 2001

불완전하게 충전되거나 충전이 되지않은 isthmus는 다근치에 있어서 근관치료의 높은 실패율을 나타낸다 따라서 본 연구의 목적은 isthmus를 갖는 근관을 골라 근관계의 기구조작을 시행하고 여러 가지 근관충전 방법을 이용하여 근관을 충전한 다음 근단부 형성시 적절한 파일의 크기와 치근단부의 밀폐효과를 각 부위별로 비교평가 해보고자 하는 것이다. Isthmus를 갖는 66개의 발거한 치아를 대상으로 기구조작을 통하여 근관확대를 완성하고 무작위로 각각 20개씩 3군으로 분류한 다음 아래와 같은 방법으로 근관을 충전하였다. : A군 측방가압충전법으로 충전한 군, B군 Continuous wave 충전법으로 충전한 군, C군 MicroSeal$^{TM}$을 이용하여 충전한 군. 나머지 6개의 치아는 3개씩 양성대조군과 음성대조군으로 정하였으며 기구조작 후 근관은 충전하지 않은 채로 두었다. 대조군을 제외한 모든 군은 각각 제조회사의 지시에 따라 근관충전한 후 각 시편의 치근단부 2mm를 제외하고 나머지 부위는 두겹의 nail polish를 발라주었으며 2% methylene blue용액에 침잠시켰다 일주일 후 꺼내어 흐르는 물에 깨끗이 세척한 다음 치근단 부위에서부터 1mm씩 잘라가면서 20배의 배율에서 염색액의 침투정도를 평가하였다. 염색액의 침투정도는 다음과 같이 평가되었다. A군과 B군에서는 많은 수의 시편에서 4mm 이상의 절단면에 염색액의 침투를 보인 반면 C군에서는 단지 3mm절단면에서 총 20개 중 3개의 시편에서 염색액의 침투를 보였을 뿐 그 이상의 절단면에서는 염색액의 침투를 보이지 않았다. 뿐만 아니라 isthmus를 갖는 제2형 근관계의 근단부 형성은 40번 크기보다는 큰 MAF가 요구되는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 비추어볼 때 isthmus를 갖는 다근치에서 근관충전시 적어도 40번 이상의 MAF로 근단부 형성을 한 후, 열가소성 Continuous wave 충전법과 MicroSeal$^{TM}$을 이용한 근관충전법이 기존의 측방가압충전법 보다는 효과적인 것으로 나타났다.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.26 no.3
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• pp.206-214
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• 2001

근관계의 완전한 충전을 위해 기계적인 근관 확대 및 화학적인 세척은 필수 불가결하다. 근관내 기구 조작 시 근관벽에는 무기물과 유기물로 구성된 도말층이 형성되는데, 이 층은 서서히 분해되어 충전재 주위에서 미세누출을 야기하고, 세균과 그 부산물이 이동할 수 있는 통로를 제공하기 때문에 제거되어야 한다. 현재 이러한 목적을 위해 다양한 기구들과 세척 용액들이 이용되고 있다. 최근에는 근관확대를 위해 엔진 구동형 니켈-티타늄 파일이 개발되어 임상에서 널리 사용되고 있으며, 이러한 엔진 구동형 파일을 사용할 때는 윤활제의 사용이 필수적이다. 현재 시판되고 있는 윤활제들에는 도말층 제거를 위한 EDTA가 함유되어 있다. 따라서, 본 연구의 목적은 엔진 구동형 니켈-티타늄 파일을 이용해 근관을 확대할 경우 이런 윤활제들의 도말층 제거 효과를 비교 평가하는 것이다. 본 실험에는 75개의 치아가 각각 15개씩 5개의 군으로 분류되어 사용되었다. 대조군은 윤활제를 사용하지 않은 경우이고, 실험 1군에서는 윤활제로 RC-PREP$^{TM}$이, 실험 2군에서는 Glyde$^{TM}$가 각각 사용되었고. 실험 3군은 RC-PREP$^{TM}$을 사용한 후 17% EDTA로 처리하였으며. 실험 4군은 Glyde$^{TM}$를 사용한 후 17% EDTA로 처리하였다. 처리된 시편을 절단한 후 주사전자현미경을 통해 시편의 근관의 중앙부와 치근단 부위를 관찰하여 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 대조군과 실험군의 비교시, 대조군에서 더 많은 양의 도말층이 관찰되었고, 이는 통계학적으로 유의성이 있었다 (p<0.01). 2. 윤활제의 종류에 따른 비교 시, Glyde$^{TM}$를 사용한 2군에서 RC-PREPTM을 사용한 1군 보다 더 적은 양의 도말층이 관찰되었지만, 이는 통계학적으로 유의성이 없었다. 3. 윤활제 사용과 EDTA 처리에 따른 효과 비교 시, EDTA로 처리한 3, 4군에서 윤활제만을 사용한 1, 2군 보다 더 적은 양의 도말층이 관찰되었으며, 이는 통계학적으로 유의성 이 있었다(P<0.01). 4. 치근 중앙부와 치근단 부위에서의 도말층 제거 효과 비교 시, 1, 2군에서는 치근 중앙부에서 더 적은 양의 도말층이 관찰되었고, 통계학적으로 유의성이 있었다(P<0.01). 3, 4군에서는 중앙부의 도말층이 더 적었지만 통계학적으로 유의성이 없었다. 이상으로부터 EDTA가 함유된 윤활제를 함께 사용하면서 엔진구동형 니켈-티타늄 파일로 근관확대 시, 근관벽에 형성된 도말층 제거에 대한 파일의 효능이 상승되었다. 그러나, 윤활제의 도말층 제거 효과는 17% EDTA용액으로 근관벽을 처리하는 것보다는 낮았다 따라서, 엔진구동형 니켈-티타늄 파일로 근관확대 시 EDTA가 함유된 윤활제를 함께 사용하는 것이 요구되고, 보다 완벽하게 도말층을 제거하기 위해서는 충전 전에 17% EDTA 용액으로 근관벽을 처리하는 것이 필요하다고 사료된다.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.34 no.6
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• pp.484-490
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• 2009

The purpose of this study was to evaluate the effect of soft chelating irrigant on the sealing ability of root fillings by using a glucose leakage test. A total of 45 single-rooted teeth were selected for the study. The teeth were decoronated leaving a total length of 13mm. The root canals prepared using K3 NiTi rotary instruments to an apical dimension of size 45(0.06 taper). The specimens were then randomly divided into 3 experimental groups of 13 roots each and 2 control groups of 3 roots each. Specimen in each group were prepared with different irrigation protocols : group 1, 2.5% NaOCl; group 2, 2.5% NaOCl and 17% EDTA: group 3, 2.5% NaOCl and 15% HEBP. The root canals were filled with gutta-percha and AH Plus sealer using lateral condensation. After 7 days in $37^{\circ}C$, 100% humidity, the coronal-to-apical microleakage was evaluated quantitatively using a glucose leakage model. The leaked glucose concentration was measured with spectrophotometry at 1, 4, 7, 14, 21 and 28 days. There was a tendency of increase in leakage in all experimental groups during experimental period. HEBP-treated dentin showed no significant difference with EDTA-treated dentin during experimental period. From the 21th day onward, HEBP-treated dentin showed significantly lower leakage than smear-covered dentin. HEBP-treated dentin displayed a similar sealing pattern to EDTA-treated dentin and a better sealing ability than smear-covered dentin. Consequently, a soft chelator(HEBP) could be considered as the possible alternative to EDTA.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.27 no.3
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• pp.290-298
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• 2002

3차원적으로 잘 충전된 근관은 치근단 누출과 재감염을 방지하며, 조직이 잘 치유될 수 있는 생물학적 환경을 제공해준다. 이 때문에 근관계의 완전한 충전은 근관치료의 중요한 목표 중의 하나이다. 본 연구의 목적은 4가지 방법으로 근관충전 후 디지털 방사선 사진을 촬영하여 근관충전의 질을 평가하고 투명표본을 제작하여 색소침투범위를 측정함으로써, 근관충전방법에 따른 치근단부 폐쇄능을 비교 평가하고자 하는 것이다. 직선형의 단근관을 갖는 80개의 전치를 선택하여 ProFile$^{\circledR}$ 니켈-티타늄 회전식 기구를 사용하여 근관을 성형한 후 무작위로 20개씩 4군으로 나누었다. 사용된 근관충전법은 다음과 같다：MicroSeal$^{\circledR}$(Group A), Thermafil$^{\circledR}$(Group B), Continuous wave 충전법(Group C), 측방가압충전법(Group D), 각 군에서 10개 치아는 Sealapex를, 나머지 10개 치아는 AH26$^{\circledR}$을 충전용 시멘트로 사용하였다. 근관충전이 끝난 치아는 충전의 질과 길이를 평가하기 위해, 근원심과 협설방향으로 디지털 방사선 사진을 이용하여 촬영하였다. 각 치아의 치근단부 2mm를 제외한 나머지 부위는 두겹의 nail varnish를 바르고, 2% methlylene blue용액에 48시간동안 침잠시켰다. 흐르는 물에 깨끗이 세척한 후, 투명치아를 만들었다. 선상의 색소침투를 관찰하고 치관측 최대깊이를 입체현미경하에서 40배율로 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 충전방법에 따른 근단부 폐쇄효과를 비교시, 실험군 모두 비교적 양호한 근단부 폐쇄효과를 보였고 통계학적으로 유의성이 없었다. 2. 충전용 시멘트에 따른 근단부 폐쇄효과를 비교시, AH26$^{\circledR}$을 사용한 군에서 Sealapex를 사용한 군보다 더 적은 색소침 투를 나타냈다(p<0.05). MicroSeal$^{\circledR}$을 이용한 실험 1군내에서 AH26$^{\circledR}$을 사용하였을 때 미세누출이 더 적었고(p<0.05), 다른 군내에서는 통계학적으로 유의성이 없었다. 3. 근단부 충전상태에 따른 미세누출 비교시, 저충전, 과충전과 색소침투간에는 상관관계가 없었다. 4.충전방법에 따른 근단부 충전상태 평가시, Thermafil$^{\circledR}$을 이용한 실험 2군에서 과충전이 많이 나타났다(p<0.05). 이상의 결과로, 기존의 측방가압법 및 여러 열가소성 충전법이 유사한 근단부 폐쇄효과를 나타낸 바, 방법에 따른 술자의 숙련도, 충전시간, 재근관치료의 편이성 등을 고려하여 근관충전방법을 선택하는 것이 합리적일 것이라고 사료된다.

• Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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• v.38 no.1
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• pp.44-50
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• 2011

An immature tooth with infected pulp has numerous potential complications. Conventional apexification with calcium hydroxide has several disadvantages, including susceptibility to tooth fracture. This method does not promote continual root development. Pulp revascularization of a necrotic, immature permanent tooth will allow further development of the root and dentinal structure. Disinfection of the root canal system is a prerequisite for pulp revascularization and tissue regeneration. A combination of antibiotic drugs (ciprofloxacin, metronidazole, and minocycline) is effective for disinfection of necrotic pulp, and has been used successfully in regenerative endodontic treatment. These case reports involve the treatment of 3 immature permanent teeth with necrotic pulp using a 3-Mix paste and mineral trioxide aggregate. All cases showed the notable apical maturation with closure of the apex and increased thickness of dentinal walls. This approach suggests a paradigm shift in treating endodontically involved immature permanent teeth from the traditional apexification with calcium hydroxide to the conservative approach by providing a favorable environment for tissue regeneration.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• v.36 no.3
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• pp.199-205
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• 2011

During root canal treatment, overinstrumentation with hand or mechanically driven files can perforate the mandibular canal, allowing the extrusion of endodontic sealers, dressing agents, and irrigant solutions out of the tooth and into the canal. The patient may report symptoms such as pain, hyperesthesia, hypoesthesia, anesthesia, dysesthesia and paresthesia. Such problems must be resolved as quickly as possible to avoid irreversible sequelae caused by certain neurotoxic materials that form part of endodontic sealants. Although there have been no controlled trials of treatment protocols involving endodontically related injuries to the inferior alveolar nerve, the normal therapeutic sequence for this complication is the control of pain and inflammation and, whenever possible, the surgical elimination of the cause. However, total resolution of pain and reduction in or disappearance of paraesthesia after a non-surgical management have been reported. Antiepileptic drugs such as gabapentin or pregabalin have been used for the treatment of neuropathic pain. This article describes a case of inferior alveolar nerve(IAN) damage after endodontic treatment of a mandibular right second molar and the treatment with non-surgical approach using prednisone and gabapentin medication, monitoring the patient's condition with clinical neurosensory examination and current perception threshold test(Neurometer).

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.32 no.6
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• pp.522-529
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• 2007

The purpose of this study was to compare the apical leakage of the root canal filled with the System B and the EndoTwinn(the combined application of heat and ultrasonic vibration). Sixty extracted premolars with straight root were cleaned and shaped to size 35. Group SB was obturated using System B and Group ET was filled with EndoTwinn. A size 35 of 0.06 tapered gutta-percha and Adseal were used and the plugger which could be introduced to 4 mm short of working length was selected in the obturation procedure. As the positive control, Group PC was not filled. In Group SB, ET and PC, all external surfaces of each tooth were coated with nail varnish leaving only 1 mm area around the apical foramen. In the negative control of Group NSB and Group NET, all of external tooth surface including apical foramen was coated with the nail varnish. The specimens were immersed in methylene blue dye solution for 2 days. Then the specimens were sectioned at each 1 mm from apex to 5 mm level. The final score of one specimen was given by summing up of the points at all levels. The dye leakage of Group ET was significantly less than that observed in Group SB (p < 0.05). And the frequency of gutta-percha pulling out from root canal when the plugger was removed was more often with the System B than with EndoTwinn but there was no significant difference.