목적: 근골격계 종물의 진단에 있어 초음파 유도하 생검의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2003년 8월 사이에 본원 정형외과를 내원한 환자 중 연부조직 종물을 가지는 환자의 진단을 위하여 조직 생검이 필요하였던 5 5명 환자를 대상으로 하여 전향적인 연구를 하였다. 조직검사는 초음파 유도하에서 조직의 채취 부위에 국소마취하에 시행하였으며 14 gauge 또는 18 gauge의 굵은 바늘을 사용하여 5~6개의 조직을 얻을때까지 시행하였다. 통계적인 분석은 임상적으로 치료가 가능하였던 11명의 환자와 수술적 절제 후 조직의 최종 확인이 가능한 38명을 포함하여 49명을 대상으로 하였다. 결과: 불충분한 조직을 얻은 경우나 조직학적 진단이 불가능한 6명의 환자를 제외하고 정확한 진단은 49명의 환자중 47명의 환자에서 얻을 수 있어 정확도는 96%였고 민감도는 90%, 특이도는 100%였다. 전체 55명의 환자중 89%(49명)에서 조직학적 진단이 가능한 충분한 조직을 얻을 수 있었다. 모든 환자에서 특별한 부작용은 없었다. 결론: 초음파 유도하 생검은 연부 조직 종물의 정확한 위치에 바늘을 위치시킬 수 있어 연부조직 종양의 진단이나 골종양의 진단에서 골외 부분이 있는 경우 시행할 수 있는 안전하면서 유용한 방법이라 생각된다.
Musculoskeletal ultrasound has evolved as the essential tool to diagnose and guide intervention procedures in people with neuromusculoskeletal conditions. Image optimization and understanding device operations are core components for ultrasound guided intervention procedure training. All ultrasound machines share the common operative features and there are various buttons for the features in the device control panel. Ultrasound "knobology" refers to the thorough understanding of imaging optimization. This review addressed basic information for the transducers, depth setting, gain and focus control, different modes focusing on brightness and doppler modes.
복부 중심근육(core muscle)은 근골격계 및 신경계 환자의 재활에 있어 통증, 균형 및 상 하지의 기능적 움직임을 이끌어내는데 중요한 역할을 한다. 본 연구에서는 복부 운동근(global muscle)인 배곧은근과 고정근(local muscle)인 배가로근, 배속빗근 및 배바깥빗근의 두께 및 근력을 증가시킬 목적으로 저주파 전기자극기를 개발하였다. 연구대상자는 20대 여성 15명으로, 대조군과 실험군(기존제품 사용군 및 개발제품 사용군)으로 나뉘었다. 실험군에서는 저주파 전기자극을 4주 동안 주 4회, 30분씩 시행한 후 근전도 및 초음파 검사를 하였다. 연구 결과, 대조군, 기존제품 사용군, 개발제품 사용군의 세 군 중 개발제품 사용군에서 배곧은근의 근활성도가 의미있게 증가하였다(p<.05). 초음파로 측정된 근육 두께 변화율에서는 기존제품 사용군에서는 배가로근이, 개발제품 사용군에서는 배가로근과 배바깥빗근이 모두 유의하게 증가하였다(p<.05). 본 연구 결과를 통해 심각한 중추신경계 손상으로 인해 자발적인 근수축이 어렵거나 허리 수술 후 재활운동의 시작단계를 위해 근거 중심의 선택적 저주파 전기자극은 효과적인 중재방법의 하나로써 활용가치가 있다고 사료된다.
증식치료는 정상세포나 조직을 성장시키기 위해 성장인자 또는 성장인자 생성 자극제를 주사하는 것이다. 비록 수십 년 동안 논쟁이 되어 오고 있지만 갈수록 더 많은 의사들이 증식치료를 시술하고 있다. 증식치료라는 단어는 1950년 대에 Hacket에 의해 기술되었는데 인대나 근건에 있는 정상조직의 증식을 의미 하였다. 인대 염좌 등의 불완전한 치료는 만성 통증뿐만 아니라 관절불안 등을 초래하고 골관절염의 진행을 촉진할 수 있다. 증식치료는 통상적인 치료에 불응하는 이러한 근골격계 질환에 사용된다. 사용되는 증식제나 수기는 의사마다 수련과정 또는 선호도에 따라 차이가 있을 수 있지만 최근 가장 많이 사용되는 증식제는 10~25%의 포도당이다. 고해상도 초음파기기의 발전에 따라 인대나 근건 등을 실시간으로 볼 수 있게 됨에 따라 이를 증식치료에 접목하여 수기의 정밀도를 높이고 주입되는 약의 확산을 확인 할 수 있게 되었고 그 치료 결과를 기록할 수 있게 되었다.
초음파 영상은 초음파 펄스를 이용하여 반사파를 수신하여 진단에 필요한 영상을 구성하는데 신호가 약해 질 경우 잡음이 발생하며 미세한 명암도 차이 등에 의해 분석 과정에서 육안으로 인지하고 진단하는데 어려움이 있다. 특히 근골격계 검사를 위한 초음파 영상에서 근육 영역의 진단에 어려움을 준다. 따라서 본 논문에서는 초음파 영상에서 영상 처리 기법을 이용하여 근육 영역을 검출할 수 있는 방법을 제안한다. 초음파 영상에서의 근육 영역 검출은 피하지방층과 기타 영역 그리고 근육을 둘러싸고 있는 근막 후보 영역을 검출한 후, 위치 정보와 형태학적 특징을 이용하여 최종적으로 근막 내부 영역인 근육 영역을 검출한다. 제안된 방법의 근막 후보 영역의 검출 과정은 개선된 히스토그램 스트레칭과 Multiple 연산으로 대비차를 향상시키고 반복 이진화 기법을 적용한 후, 잡음에 의해 손실되거나 끊어진 근막 영역을 거리 및 방향 분석을 이용하여 연결한 후에 근막 후보 영역을 검출한다. 검출된 근막 후보 영역의 형태학적 특징과 위치정보를 이용하여 피하지방층과 기타 영역을 분류한 후, 최종적으로 근육 영역을 검출한다. 실제 초음파 영상을 대상으로 제안된 근육 검출 방법을 적용하여 검출된 근육 영역과 전문의가 분석한 근육 영역을 비교한 결과, 제안된 근육 검출 방법이 전문의가 육안으로 분석한 근육 영역과 근접하게 검출되어 본 논문에서 제안한 근육 영역 검출 방법이 효율적임을 확인하였다.
Objectives : The objective of this case report was to observe the effect of musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy on common peroneal nerve palsy. Methods : From June, 2010 to September, 2012, 3 patients clinically diagnosed as common peroneal nerve palsy were treated with general oriental medicine therapy (acupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, cupping, physical therapy, herbal medication) and acupotomy. Results : The foot drop of the patients was remarkably improved. Conclusions : This study demonstrates that oriental medical treatment with acuputomy therapy hasnotable effect in improving symptoms of common peroneal nerve palsy. As though we had not widly experienced in this treatment, more research is needed.
Musculoskeletal ultrasound (MSUS) has newly evolved by the mechanical improvement of the machine over past several years, becoming a part of imaging techniques for the evaluation of variable diseases in the musculoskeletal system. MSUS has proven diagnostic superiority in pathologies including rotator cuff disease of the shoulder, lateral epicondylitis of the elbow, diseases of the peripheral nerve, detection of intra-articular loose bodies and soft tissue foreign bodies, and in evaluating small superficial soft tissue tumors such as ganglion, epidermoid cyst, and glomus tumor. Besides, MSUS is very useful for obtaining tissue or fluid via percutaneous fine needle aspiration and/or biopsy for the histopathologic diagnosis. Combining MSUS with MR would play a great role in the field of the diagnostic imaging of the musculoskeletal system. The MSUS examiner should have the knowledge of cross-sectional anatomy, and of the mechanical and physical properties of ultrasound in order to interpret the ultrasound findings accurately and properly, and to avoid diagnostic errors due to variable artifacts subsequently. The goal of this article is to introduce the capabilities of MSUS in certain kinds of clinical situation and to familiarize the reader with MSUS. For the purpose, author intends to describe this article according not to the disease-, or organ-based, but to the clinical problem-based format.
Purpose : In order to estimate clinical effects of Oriental Medicine Treatment with acupotomy therapy of Peroneal nerve Palsy. Methods : From 10th June, 2010 to 19th June, 2010, 1 female patient diagnosed as Peroneal nerve Palsy(clinical diagnosed) was treated with general oriental medicine therapy (acupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, cupping, physical therapy, herbal medication) and acupotomy. Results : The patient's left foot drop was remarkably improved. Conclusions : This study demonstrates that oriental medical treatment with acuputomy therapy has notable effect in improving symptoms of peroneal nerve palsy. as though we had not wide experience in this treatment, more research is needed.
본 연구의 목적은 지연성근통증에 대한 내측 비복근 초음파 영상의 측정도구로서의 가능성에 대해 알아보고자 함에 있다. 본 연구는 2011년 4월 21일부터 4월30일까지 실시되었다. 평소 규칙적인 운동을 하지 않으며, 최근 외상의 경험, 근골격계 질환, 심혈관계 질환이 없고 약물을 복용하지 않는 35명의 건강한 성인이 참여하였다. 대상자들은 5시간의 등반을 통해 지연성근통증을 유발하였으며, 지연성근통증 전과 지연성근통증 후 24, 48, 72시에 통증(visual analogue scale :VAS), 혈중 크레아틴 키나아제(creatine kinase: CK) 활성도, 족저 굴곡근의 최대근수축력(maximal voluntary isometric contraction: MVlC)을 측정하였고, 이 측정값과 초음파로 측정한 내측 비복근의 우상각을 비교하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 통증지표, 혈중 크레아틴 키나아제 활성도, 족저 굴곡근 최대등척성근수축력에 측정시기에 따른 유의한 차이가 발생하였으며(p<0.05), 내측 비복근 우상각에서도 측정시기에 따른 유의한 차이가 발생하였다(p<0.05). 또한 변수 간 측정시기에 따른 변화의 흐름이 일치하는 것을 확인하였다. 본 연구를 통해 초음파 검사를 통한 내측 비복근 우상각의 시간경과에 따른 변화 측정이 지연성근통증을 감지하는 새로운 측정방법으로 사용될 수 있을 것이라 생각한다.
Objectives The aim of this study is to retrospectively evaluate the shoulder lesions in patients experiencing shoulder pain through the use of musculoskeletal ultrasound during Korean medicine intervention treatments. Methods A total of 20 cases were collected, including biceps tendinitis (n=4), calcification (n=3), SASD bursitis (n=4), partial tear (n=2), full-thickness tear (n=1), tendinopathy (n=5), and impingement syndrome (n=1). Musculoskeletal ultrasound was used by Korean medicine doctors to perform real-time scanning and to explain the patient's condition during treatment sessions. Results The use of musculoskeletal ultrasound allowed Korean medicine doctors to perform treatments such as pharmacoacupuncture, acupotomy, and acupuncture more safely and effectively. Patients were able to better understand their conditions through real-time imaging and explanations provided by the doctors. Conclusions Musculoskeletal ultrasound has the potential to enhance the safety and efficacy of Korean medicine intervention treatments for patients with shoulder pain. Institutional or governmental support is needed to further promote the use of medical devices by Korean medicine doctors, ultimately leading to an increase in cases and clinical evidence.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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