본 연구는 치위생과 학생들이 임상실습시 각 분야별 수행빈도와 만족도 및 스트레스를 조사 분석하여 효율적인 임상실습 교육을 하기 위한 기초자료로 활용하고자 시행하였다. 대전 충청도에 소재하는 3년제 대학에서 임상실습을 실제 경험한 3학년 치위생과 학생 219명을 대상으로 2014년 2월 1일부터 3월 31일까지 설문조사하였다. 연구결과 임상실습기간에 대한 만족도는 종합병원 및 대학병원이 가장 높고 기술을 습득하는 정도는 치과의원이 높게 나타났다. 또한 임상실습지에 따른 진료 영역별 수행빈도와 만족도에는 유의한 차이가 나타났으며 임상실습지에 따른 진료 분야별 스트레스 정도는 '잇솔질 교육과 구강보건교육'에서는 치과의원이 가장 높았고 '환자상담'에서는 종합병원 및 대학병원이 가장 높게 나타났다. 따라서 효과적인 임상실습과 만족도를 높이기 위해서는 학생들의 임상실습에 관한 교육방향을 설정하고 표준화된 실습기준과 평가방법을 마련하여야 할 것으로 생각된다.
구강악안면부위의 선천성 기형은 복잡한 발생학적 과정과 연관이 있으며 비정상적인 기형을 적절한 시기에 치료하지 못할 경우 이로 인한 이차적인 기형을 유발하여 치료를 더욱 어렵게 할 수 있다. 저자 등은 우측 상악돌기 후외하방에 중복 발생된 상악돌기와 과잉치로 인하여 저작장애를 보이며, 안와, 관골 및 상하악골의 심한 안모 비대칭 소견을 보이는 악안면기형환자를 골절제와 발치, 교정치료, 관골과 안와재건술, 악교정수술 및 반흔교정술 등의 4회에 걸친 수술을 통해 심미적, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었다. 악안면영역의 선천성 기형의 치료는 매우 난이하며 수차례의 수술을 요하고 수술 결과가 만족스럽지 못한 경우가 많으므로 사전 철저한 분석이 요구되며, 환자의 심리적 부담을 덜어주기 위한 특별한 배려가 요구된다.
Peripheral nerve injuries in the oral and maxillofacial regions require nerve repairs for the recovery of sensory and/or motor functions. Primary indications for the peripheral nerve grafts are injuries or continuity defects due to trauma, pathologic conditions, ablation surgery, or other diseases, that cannot regain normal functions without surgical interventions, including microneurosurgery. For the autogenous nerve graft, sural nerve and greater auricular nerve are the most common donor nerves in the oral and maxillofacial regions. The sural nerve has been widely used for this purpose, due to the ease of harvest, available nerve graft up to 30 to 40 cm in length, high fascicular density, a width of 1.5 to 3.0 mm, which is similar to that of the trigeminal nerve, and minimal branching and donor sity morbidity. Many different surgical techniques have been designed for the sural nerve harvesting, such as a single longitudinal incision, multiple stair-step incisions, use of nerve extractor or tendon stripper, and endoscopic approach. For a better understanding of the sural nerve graft and in avoiding of uneventful complications during these procedures as an oral and maxillofacial surgeon, the related surgical anatomies with their harvesting tips are summarized in this review article.
Two thousand-two hundred-forty-three cases of various lesions of the oral and maxillofacial region in children under 16 years of age were reviewed. The lesions were classified by 10 groups; osteomyelitis, cysts, benign tumors, malignant tumors, fibro-osseous lesions, developmental disturbances, antral lesions, TMJ lesions, salivary gland lesions, and other lesions. The obtained results were as follows; 1. Developmental disturbances, especially cleft alveolus and palate, was the most common lesions (25.7%), followed by cysts (22.5%), antral lesions (12.7%), benign tumors (11.9%) and osteomyelitis (9.3%). 2. With the time, the incidence of osteomyelitis and malignant tumors has been decreased, but that of developmental disturbances, cysts and antral lesions has been increased. 3. The sex distribution was relatively equal for the entire series, with male predominence in cysts, malignant tumors, developmental disturbanes and salivary gland lesions and with female predominence in TMJ lesions. 4. Children with malignant tumors and osteomyelitis were somewhat younger and those with TMJ lesions were somewhat older. 5. Heading the list of each group except osteomyelitis was dentigerous cyst, odontoma, malignant lymphoma, fibrous dysplasia, cleft alveolus and palate, inflammatory change, degenerative change of condylar process, sialolithiasis and simple bone cyst respectively.
To overcome shortcoming of autogeneous, allogenic, xenogenic and alloplastic bone grafts, various growth factors related to bone regeneration have been identified and developed. Among them, rhBMP-2 is regarded as the most potent osteoinductive growth factor and it can trigger the differentiation of mesenchymal stem cells to osteogenic cells for accelerated new bone formation And several commercial products of rhBMP-2 are available in Korea. It is applied to maxillary sinus augmentation, guided bone regeneration and preservation of extraction socket. In this review, the development, action mechanism and clinical applications of rhBMP-2 will be described.
Recently, for the reconstruction of bony defect and cosmetic improvement, many graft materials and implants have been widely used in the various surgical situations. The alloplastic materials have many advantages such as simplicity of operation, no additional need of surgery, and easy manipulation. The $Medpor^{TM}$(porous high-density polyethylene, Porex Co., USA) was initially studied in 1972 for surgical implant and introduced as an implant material for oral and maxillofacial region by Sauer and King in 1988. This material permits full ingrowth of bone into the implants, substantially increasing the implant's incorporation into the recipient site. It can be shaved during the surgery, which results in an improvement and prefabricated various size and shapes to fit into the surgical defect. The $Medpor^{TM}$ was used in 32 patients from 1995 to 1997 at the maxillofacial region. It was used for paranasal augmentation in 24 cases, for malar augmentation in 2 cases, for infraorbital augmentation in 2 cases, for mandibular angle augmentation in 2 cases, for mandibular body augmentation in 2 cases, for chin vertical augmentation in 1 case. It was mainly fixed with miniplate or screw. There were few complications except one infection and one exposure of the implant.
이비인후과 영역에서 유표피낭종이 구강내에서 흔히 발생하지는 않으나 만약 존재한다면 보통 하악과 설골사이에 위치한다. 더구나 후두개에 발생한 유표피낭종은 드물게 보는 것으로서 최근 저자들은 후두개의 후두면에 발생한 유표피낭종 1례를 경험하고 경설골 인두절개술을 이용하여 종물에 접근하여 조대술을 시행한 후 성공적으로 치료된 1례를 보고하는 바이다. 환자는 46세된 남자로서 입원 이년전부터 간헐적인 인두통, 8개월부터 사성 및 1개월여의 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 간접 후두경 검사로 후두개의 우측 후두면에 둥글고 표면이 매끄러우며 탄력성이 있고 그 크기가 구난 크기인 종물을 발견 할 수 있었다. 생검조직검사 결과 상피세포성 폴립으로 판명되어 입원하고 경설골 인두절개술을 이용하여 낭종의 조대술을 실시하였다. 술후 조직검사 결과 유표피낭종으로 판명되었고 경과가 양호하여 아무런 후유증 또는 합병증이 없이 퇴원하였기에 보고한다.
Infections in oral and maxillofacial region are relativley common and self-limiting, but in some cases, infections spread to adjacent hard and soft tissue and to cause any complication, even threaten life. So we made retrospective study of patients with interfascial infection who had been hospitalized and been treated by surgical treatment in Dankook university about 10 years. We reviewed the charts of patient with interfascial infection from 1995 to 2005. The result were as follows: 1. In gender & age distribution, male(54.2%) & fouth decade were most frequently. 2. The most common cause of infection was dental caries(55.2%) and the most of involving teeth was lower posterior teeth(44.1%). 3. Submandibular space is most frequently involving space and most infection involved mainly one space. 4. The patients with systemic disease were 38.2%. Diabetic mellitus was 87.2% of systemic diease. The admission period was 19.5 days in systemic disease. 5. The most microorganism in culture was Streptococcus Viridans(36.2%) in all patient. Klebsiella Pneumoniae was found most in Diabetic Mellitus. 6. The patient were mainly treated I&D on admission day. Of them 5(1.1%) patients were received tracheostomy. 7. Serum albumin, CRP and body weight are associated with Nutritional Risk Index(NRI). High risk patient group according to NRI classification showed higher rate of complications & mortality. 8. The patients with complication were 28(6.7%) persons. 4(0.9%) patients were expired. Nutritional Risk Index was helpful to predict the prognosis. When interfascial infection starts to spread, we must pay attention to airway management. Fluid therapy with nutritional may support to healing of wound.
본 연구는 의료분쟁에 대한 분석을 통해 치과영역의 의료사고에 대한 인식을 환기시키며 치과임상에서의 의료분쟁 예방 및 교육에 도움을 줄 수 있는 참고점을 제시하는 것에 연구목적을 두었다. 2000년 11월부터 2007년 6월까지 부산광역시 치과의사회에 접수된 치과 의료 민원에 대한 질의서 및 회신서를 자료로 하여 각 민원 사례에 대한 민원발생 원인 및 쟁점사항에 대해 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 35의 사고에서 51가지 세부 유형의 사고로 분류되었다. 즉, 단순히 한가지만의 문제가 아닌 복잡한 형태의 사고가 많았다. 2. 선행 연구와 유사하게 보철, 교정치료와 관련된 사고가 가장 많이 문제제기 되었다. 3. 보철, 교정치료 관련 사고에서 보철물 장착 후 이상증상(교합이상, 과민반응, 이상동통 등)이 나타난 문제, 보철물 장착 후 심미적 불만 등의 순으로 민원제기가 나타났다. 4. 전통적인 치료 외의 임플란트 등의 시술 증가에 따라 관련 민원이 증가하는 경향을 보인다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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