The author studied masticatory muscle activity and bite force in normal persons without Temporomandibular Disorders(TMD) signs and symptoms, The number of subjects was 15, and the age of them was from 22 to 25 years. Electromyography was used to record the muscle activity in tapping and clenching movement with or without occlusal splint. 3 splints were made from 3 different mandibular position, that if, centric occlusion position, Rocabado's mandibular rest position, Dawson's centric relation position. The thickness of splint was 3.0-3.5㎜ at molar region. The muscle examined were Masseter and Anterior Temporalis attached with surface electrodes and the device used to measure the EMG level was Bioelectric processor Model EM2. After recording the EMG, the author measured the bite force level in clenching movement with bite force meter Model MPM-3000 in the dame position used in the EMG experiment. The obtained results were as follow : 1. With occlusal splints insetion, the amount of decreased muscle activity in Anterior Temporalis was more than those in Masseter. 2. In the three maxillomandibular relationships with occlusal splints, Masseter showed slightly increased level of muscle in centric occlusion but Ant. Temporalis showed decreased level of muscle activity reversely in that position. 3. Muscle activities between Rocabado's rest position and Dawson's centric relation position were generally similar whatever the muscles or the movements the author examined. 4. Bite force in clenching movement increased with splints insertion, especially with the splint registered in centric occlusion position.
배경 및 목적 : 한국 구개열환자에게는 된소리 자음(농음0의 구음산출의 난도가 높다는 것은 임상적으로 잘 알려져 있다. 그러므로 본 연구에서는 한국 구개열 환자에게 있어서 난도가 높은 농음의 산출 메커니즘의 기본적 요소를 규명하므로서 언어치료의 새로운 방법모색에 기여하고져 하였다. 연구방법; 비강자음에 후속된 3종의 어두 파열자음 산출시의 구개범거근의 근활동 양상의 차이를 비교검토하므로서 농음의 산출특성을 검색하고져 하였다. 관찰기록 방법은 근전도는 유구침금전극(hooked wire electrodes)을 구강내로부터 경점막적으로 유도하였다. 연구결과 : 격음과 농음의 파열자음에서 평음보다 높은 구개범거근의 근활동이 관찰되었으나 격음과 농음 사이에선 유의미적인 차이는 보이지 않았다. 결 론 : 금후의 과제로는 피험자를 늘려 재확인을 하는 일, 및 농음과 격음의 변별요소에 관해 더욱 검토할 필요가 있는 것이 시사되었다.
The aim of this study was to investigate the electromyographic(EMG) activity of masticatory and cervical muscles according to chewing pattern in coronal plane during gum chewing. 70 patients with temporomandibular disorders and 30 dental students without any signs and symptoms of the disorders participated in this study. We measured the activity of masseter (MM), anterior temporalis(TA), sternocleidomastoideus(SCM) and trapezius muscle and recorded the chewing patterns using Biopak system synchronously. Chewing pattern was classified into S- or L-pattern by the midline opening path and short or long type by the lateral distance from midline. Obtained data were analyzed with SAS/STAT Program. The obtained results were as follows : 1. Generally, there was tended to be higher activity in the control group than in the patients group. 2. When comparing EMG activity according to preferred side, the muscle activity was tended to higher on the preferred chewing side than on the contralateral side. However, this difference is insignificant statistically 3. In unilateral affected patients, there was no difference in muscle activity between affected chewing side and unaffected chewing side except for the EMG of the temporalis anterior muscle. 4. Despite the varietal in each of the following variables, there mere no differences in EMG activity during gum chewing: chewing pattern in coronal plane and lateral distance of chewing. 5. The activity of SCM in chewing side was higher than that in contralateral side (p<0.001), but there was no difference in trapezius muscle. 6. In all of the control group, there was appeared L-chewing pattern than not involved the midline during preferred side chewing.
측두하악장애 중 개구제한은 일반적으로 저작근, 측두하악관절의 통증, 비정복성 관절원판변위, 측두하악관절의 유착이나 강직, 저작근의 근경축 등에 의해 발생한다. 하지만 이비인후과적인 질환, 신경 및 혈관질환, 종양, 염증, 감염 등에 의해 측두하악장애와 유사한 통증 및 개구제한이 유발 될 수 있다. 따라서 병력 조사 및 임상 검사 시 이러한 이차적 질환에 대한 고려가 필요하다. 특히 초진 시 전형적인 측두하악장애의 소견을 보인다고 할지라도 적절한 치료 및 환자의 자기 관리에도 불구하고 증상의 호전이 없거나 지속적인 악화 소견을 보이는 경우에는 염증, 감염, 종양 등의 가능성에 관한 포괄적인 재평가가 필수적이다. 본 증례에서는 제 3 대구치의 치근단 농양이 익돌하악간극(pterygomandibular space)으로 확산되어 발생한 내익돌근(medial pterygoid muscle)의 통증 및 개구제한에 관하여 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
본 연구는 안면수기 마사지 시술 후 얼굴 부피 및 두께의 안모 변화를 평가하기 위해 20~40대 여성 10명을 선정하여 주 2회, 20회의 시술을 10주간 진행하였으며, Vivid 9i$^{(R)}$ laser scanner(Minolta, Tokyo, Japan)를 사용해서 마사지 관리 전과 마사지 관리 후의 부피 변화를 비교하였다. 결과, 수기 마사지 후 얼굴 부피는 평균 $731mm^3$ 정도로 다소 감소하였으며(p>.05), 광대뼈 부위의 두께는 평균 0.40mm로 감소하였고(p<.05) 저작 부위의 두께 변화는 평균 0.44mm로 감소하였다(p<.05) 이에 얼굴 수기마사지에 의한 안모 변화는 부피와 광대뼈 및 저작 부위에서 변화가 나타났음을 알 수 있다. 이는 비침습적이면서 비교적 안전한 방법으로 비대칭 및 저작근 비대 등으로 인한 얼굴형 변화를 개선하는데 긍정적 효과를 줄 것으로 사료된다.
The author has synchronously recorded the average electromyographic activities of the sternocleidomastoid muscles, the anterior temporal muacles and the masseter muscles. The marious levels of occlusal force were checked during clenching the resin plates which are made to fit each of the maxillary and the mandibular teeth. These activities were recorded in order to study the EMG activity pattern of the sternocleidomastoid muscle during the masticatory function of the jaw in 11 healthy subjects. The obtined results were as follows : 1. The electromyographic activities of the sternocleidomastoid muscles, the anterior temporal muscles and the masseter muscles were increased as the occlusal force increased, and the sternocleidomastoid muscles have a lineal correlationship with the occlusal force. 2. The sternocleidomastoid muscles and the masseter muscles showed higher EMG activity during clenching at the ventroflexed head position rather than at the extended head position. (p<0.05) However the EMG activities of the anterior temporal muscles showed no difference between the ventroflexed position and the extended position of the head. 3. The electromyographic activities of the sternocleidomastoid muscles, the anterior temporal muscles and the masseter muscles during clenching are similar at the habitual position and at the retruded condylar position. 4. The electromyographic activities of the sternocleidomastoid muscles, the anterior temporal muscles and the masseter muscles on the working side during mastication of gum and almonds are significantly higher than on the balancing side except the masseter muscles during mastication of almonds. (p<0.05, P<0.01) 5. The asymmetry of gum are lower than that during mastication of almonds. (p<0.05) The asymmetry indices of the sternocleidomastoid muscles are higher than those of the anterior temporal muscles and masseter muscles.
구치부 지지가 붕괴되면 전치부 마모, 교합 고경 감소 등의 문제가 나타나고, 이로 인하여 측두 하악 관절 장애나 저작근의 문제, 비심미적인 안모, 저작 효율의 감소 등의 문제가 초래되기도 한다. 광범위한 수복을 요하는 이러한 환자에서는 정확한 진단과 치료 계획의 수립을 통하여, 기능과 심미 회복 및 근신경계와 악관절의 안정과 적응을 이루어 주어야 한다. 본 증례의 환자는 63세의 남자 환자로 전반적인 치아 마모로 인한 저작 곤란과 심미적 불만족을 주소로 내원하였으며 구강 검사, 방사선 검사, 모형 검사 결과를 종합한 수직 고경 평가를 통하여 수직 고경의 증가를 동반한 가철성 국소의치 수복을 결정하였다. 진단 wax-up을 통해 잠정적으로 4 mm 거상하여 12주간 overlay 형식의 가철성 임시 보철물을 장착하였으며 만족할 만한 적응을 보여 치아 삭제 후 임시 치관 장착 및 새로운 임시 가철성 국소의치를 장착하였다. 16주 후 안정적인 적응을 보여 최종 보철물을 제작하였다. 7개월 간 경과 관찰 결과 안정적인 교합을 이루고 있는 것을 관찰하였고, 이를 통해 환자의 기능적, 심미적인 만족을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
The purpose of this study was to develop a standardized preschool oral health education program as one of educational media and to apply it to preschool education. It's ultimately meant to help improve the oral health education policy of the nation toward young children and to provide multiple information on that. The subjects in this study were 250 young children who were at the age of 7 and attended kindergartens in the city of S. To evaluate an oral health education program prepared in the study, the selected young children were taught by using it, and a survey was conducted twice before offering education and three weeks after it to assess their knowledge. Besides, their patient hygiene performance was tested. For data handling, SPSS program was utilized, and in order to see if there would be any changes in their oral health behaviors, statistical data on percentage were obtained and crosstab was employed. To track any possible additional changes in their relevant knowledge and Simplified Oral Hygiene Index, t-test was implemented. The findings of the study were as follows: 1. As for changes in oral health behaviors, there were significant differences in tooth brushing time(p<0.05), tooth brushing method(p<0.01) and toothbrush keeping method(p<0.001) between before and after the education. 2. Regarding changes in oral health knowledge, there was a significant gap between before and after the education(p<0.001). In detail, their knowledge about the cause of dental caries(p<0.05), the right choice of toothbrush(p<0.001) and toothbrushing after meals(p<0.01) became significantly different. 3. There was no gap in patient hygiene performance index between before and after the education. 4. To boost the effect of oral health education on kindergarteners, it seems necessary to give a lecture on oral health, to demonstrate tooth brushing by using dntiform, and to offer instruction by utilizing disclosing solution. 5. Repeated education should be provided on a regular basis by preparing standardized teaching plans tailored to the characteristics of kindergarteners, and a wide variety of teaching materials that could be easy to understand, authentic and provide motivation to them should be developed.
이 연구는 저작근 통증 환자에게 Morphine을 주사하였을 때의 조절 효과를 확인하기 위해서 시행되었으며, 경희대학교 치과대학병원 구강내과에 내원한 환자 중 RDC/TMD로 근막통증으로 진단된 환자들이 지원하였다. 실험군은 총 네 군으로 구성되었으며 saline 주사군, lidocaine 주사군, morphine 1.5mg 주사군, morphine 3.0 mg 주사군에 각각 10명씩 배정하였다. 통증부위에 주사 전, 주사 후 1시간, 24시간, 48시간에 각각 주관적인 통증 평가인 시각유추척도검사, 맥길통증설문지검사 그리고 통증부위표시검사와 객관적인 통증 평가인 압력통증역치검사와 압력통증한계검사를 실시하였다. 검사 후 평가된 자료를 통계 처리하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 주관적인 통증평가에서 morphine 3 mg 군은 48시간 후 통계학적으로 유의성 있는 효과가 있었다.(VAS: p<0.01, MGQ: p<0.001, PD: p<0.05) 2. 객관적인 통증평가에서 morphine 1.5 mg 군은 1시간 후 통계학적으로 유의성 있는 효과가 있었다.(PPT: p<0.01, PPTol: p<0.05) 3. 맥길통증설문지에서 lidocaine 군, morphine 1.5 mg 군 그리고 morphine 3 mg 군은 모두 처치 후 1시간부터 효과가 있었으나 상대적으로 morphine 3 mg 군에서 통계학적으로 유의성 있게 더 큰 효과가 있었다.(1h: p<0.01, 24h: p<0.01, 48h: p<0.001) 이상의 연구 결과로 저작근에 통증이 있는 환자에게 morphine 주사 시 주관적인 평가에서 48시간 후 통증 조절 효과가 있었고, morphine 3 mg이 더 효과가 있었으며, 향후 시간 연장에 따른 지속적인 추가 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
본 연구는 저작근의 과활성으로 유발된 근피로와 근육통증에 경피성 신경자극이 어떤 영향을 미치는지 평가하기 위해 측두하악장애의 병력과 현증이 없는 평균연령 26.1세인 29명의 정상 성인 (남자 18명, 여자 11명)을 대상으로 교근의 주관적 통증강도, 압력통각역치, 근전도 power spectrum의 변화양상을 측정하여 분석하였다. 모든 피험자는 적어도 3일 이상의 간격으로 2 회의 실험에 참여하여 하루는 실험군으로서 경피성 신경자극(TENS)을 적용하였고, 다른 하루는 대조군으로서 위경피성 신경자극(sham-TENS)을 적용하였다. 실험군과 대조군에서 각각 교근의 지속적인 등척성 수축 전과 후의 주관적 통증강도, 압력통각역치, 인내시간까지의 근수축 동안 근전도 power spectrum을 측정 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 지속적인 등척성 수축으로 유발된 근피로 후의 압력통각역치와 중간주파수는 근피로 유발 전보다 유의하게 감소하였다. 2. 근피로 유발 전과 후의 압력통각역치는 TENS를 적용한 실험군에서 통계적으로 유의하게 증가하였다. 3. 근피로로 유발된 압력통각역치의 변화량은 TENS를 적용한 실험군에서 유의하게 감소하였다. 4. 근피로 후의 주관적 통증강도는 TENS를 적용한 실험군에서 유의하게 감소하였다. 5. 인내시간은 TENS를 적용한 실험군에서 증가하였고, sham-TENS를 적용한 대조군에서는 감소하였으나, 모두 통계적 유의성은 나타나지 않았다. 6. 인내시간 동안 중간주파수 변화량은 TENS를 적용한 실험군에서 더욱 적게 감소하였고 중간주파수 변화의 기울기는 더욱 크게 증가하였으나 모두 통계적 유의성은 나타나지 않았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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