동물의 간소엽에 심한 지방성병변과 괴사성병변을 일으키는 사염화탄소와 이와 비슷한 독작용을 가지고 동물의 간소엽에 심한 출혈성 괴사성병변을 초래하는 Dimethylnitrosamine이 동일물질의 2~3회 반복투여에 의해서 어떠한 영향을 받는가를 비교, 관찰하기 위하여 체중 150~200gm의 백서를 실험동물로 사용하여 Sublethal dose의 사염화탄소(0.4ml/kg)와 DMN(40mg/kg)을 1회, 2회 및 3회 복강내로 주입하여 간소엽에 나타난 병리조직학적 병변을 요약하면 다음과 같다. 1. 사염화탄소를 1회 투여한 동물의 간소엽에 있어서 지방변성 괴사성병변에 비해 2회 또는 3회 반복투여한 동물의 병변정도가 경하였고, 또 간세포나 동양세포의 재생성 변화도 더 빨리 일어났다. 2. DMN을 1회 투여한 동물에 있어서의 괴사성병변은 2회 또는 3회 투여한 군의 그것과 큰 차이는 없었지만 간세포의 증식성 변화는 DMN의 투여회수가 많을수록 비례해서 강하게 나타나는 경향을 보였다.
방사선치료후 발생할 수 있는 골 손상은 골반 부전골절, 방사선 골 괴사, 무혈성 괴사, 골 육종 등이다, 특히 최근 방사선치료후의 골탄성도의 변화로 발생하는 골반 부전골절에 관하여 많은 보고가 있었다. 과거 방사선치료 후의 골 손상 특히 골절의 빈도는 선형가속기를 이용한 메가볼트 방사선치료 바뀌면서 현저히 줄어 들어서 매우 낮은 것으로 보고 되었으나 최근에는 $8{\sim}20%$로 보고가 되고 있다. 따라서 골반 부전골절의 임상적 의미와 중요성과 예방 및 치료에 대하여 관심이 증가되고 있다. 저자는 자궁경부암 치료 후 관찰한 골반 부전골절, 골 괴사, 무혈성 괴사, 및 2차성 골육종등 골반골 변화와 손상에 관하여 저자의 경험과 문헌고찰을 통하여 보고 하고자 한다.
7개월령 암컷 포메라니안견이 오른쪽 후지 파행 증상으로 내원하였다. 내원시 신체 검사에서 오른쪽 대퇴 관절을 신장하였을 때 통증을 호소하였고 일반 방사선 사진에서 오른쪽 대퇴골두에 미약한 방사선 투과성 병변과 오른쪽 대퇴관절 공간의 확장을 확인하였다. 14일 후 일반 방사선 사진에서 오른쪽 대퇴골두 골단의 변위를 확인하였고 컴퓨터단층촬영에서 오른쪽 대퇴골두에 저음영의 병변과 골절선을 확인하였다. 오른쪽 대퇴골두 절제술을 실시하였고 조직학적 검사에서 골두 골간단과 골단의 괴사를 확인하였다. 본 증례는 초기 허혈성 대퇴골두 괴사증이 있는 개의 방사선학적, 컴퓨터단층촬영, 수술적, 조직학적 소견을 기술하였다.
재생적 근관치료는 치수 괴사를 보이는 미성숙 영구치 치료에 있어서 괴사된 치수를 치유하고 계속되는 치근의 발달을 유도할 수 있다. 그러나 여기에는 몇 가지 단점과 불리한 결과들이 있다. 이 중 재생적 근관치료에 가장 큰 임상적 부작용은 minocycline과 MTA에 의한 변색이다. 본 증례에서는 재생적 근관치료 후에 나타나는 치관 변색을 방지하기 위해 minocycline을 clindamycin으로 대체한 triple antibiotics와 칼슘 지르코늄 알루민산염 시멘트인 Retro MTA를 사용하였다. 치수 괴사된 미성숙 영구치에서 근관 와동 형성 및 근관 세척 후 수정된 triple antibiotics를 적용하고, 혈병 또는 콜라겐 스펀지를 스캐폴드(scaffold)로 하여 Retro MTA로 근관을 폐쇄하였다. 정기적인 검진 결과 미성숙 영구치의 치근 성장 및 정상적인 치아 주위 조직들이 관찰되었으며, 치관 변색 없이 모두 양호한 치유 결과를 얻었다.
하행 괴사성 종격동염은 대부분 경부 부위의 농양으로 시작하여 종격동으로 파급되는 매우 치명적인 질환이며 저자에 따라 25∼40%의 사망률을 보고하고 있다. 빠른 진단과 적절한 수술적 치료가 중요하며 수술적 치료의 방법에는 아직 여러 가지 방법들이 보고되고 있지만 농양의 완전한 배농이 특히 중요하다고 보고하고 있다. 배농술은 경부 절개를 통한 배농과 함께 흉부 내의 종격동 배농술이 필요하며 종격동 배농술은 대부분 개흉술을 통하여 시행되어 왔으나 개흉술에 따른 합병증과 수술부위의 감염 등이 술후 이환율을 증가시키는 원인이 될 수 있다. 반면에 흥강경을 이용한 배농은 경부 배농술 및 흉부 배농술을 동시에 시행할 수 있으며 좋은 수술시야를 보여주고 술후 환자의 회복이 빨라 하행 괴사성 종격동염의 좋은 치료 방법이라 생각된다.
Kim, Kyoung-Mi;Kim, Hye-Ju;Ryu, Jae-Ha;Sohn, Dong-Hwan
Journal of Ginseng Research
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제24권2호
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pp.79-82
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2000
사포닌은 인삼의 약리작용을 매개하는 인삼의 주요 성분이다. 인삼의 뿌리는 여러 가지 독소에 의하여 유발되는 독성에 대한 보호작용이 있는 것으로 알려지고 있다. 본 연구에서는 세균독소(lipopolysaccharides)에 의하여 유도되는 종양괴사인자 생성에 미치는 인삼 사포닌의 영향을 살펴보았다. 독소를 투여한 생쥐의 혈청중 종양괴사인자의 농도는 상승하는데, 인삼 사포닌 50 mg/kg을 독소와 함께 복강으로 투여한 경우는 독소만 투여하였을 때에 비하여 혈정 중 종양괴사인자의 농도가 현저히 낮았다. 이러한 인삼 사포닌의 효과는 사포닌의 용량, 투여방법과 투여시간에 영향을 받았는데, 사포닌을 경구로 투여하거나 독소를 주사한 후에 투여하였을 때에는 종양괴사인자 농도에 유의성 있는 차이를 나타내지 않았다. 이러한 결과는 인삼이 간 손상에 대한 보호작용이 있을 가능성을 시사하였고, 사포닌이 이러한 인삼의 보호효과를 매개하는 활성 성분임을 의미한다.
치수는 견고한 치질에 의해 둘러싸여 있기 때문에 치수 혈류나 혈압의 변화는 치수건강에 심각한 위해를 입힐 수 있다. 여러연구에서 치아에 가해지는 교정력이 치수의 혈류 및 세포대사에 변화를 주어 퇴행성/염증성의 치수반응을 일으킬 수 있음이 밝혀졌다. 이 논문의 목적은 만성 치근단 농양을 가진 치아가 명확한 치수생활력 반응을 나타낸 증례에 대해 보고하는 것이다. 이는 치수가 부분적으로 괴사된 상태였기 때문이며 이것의 주 원인은 과도한 교정력인 것으로 판단된다. 남아있는 생활 치수 조직때문에 잘못된 진단이 이뤄지고, 이러한 경우 적절할 치료가 이뤄지지 않음에 따라 괴사조직이 지속적으로 치아주변조직을 파괴하게 될 수 있다. 임상가는 이러한 경우에 있어 여러 진단도구들을 활용하여 정확한 진단을 해야하며 근관-교정 간의 상호작용에 대해 숙지하고 있어야 할 것이다.
분절성괴사성공장염은 소아에서 주로 발생되는 드문 질환으로서 복통, 구토 및 혈변을 일으키고, 공장에 괴사성병변을 일키는 것을 특징으로 하며, 금식과 적절한 항생제투여로 대부분 치료가 가능하지만 심한 경우에는 수술적 절제술이 필요하다. 저자들은 1년 11개월된 여아로 내원 1주일 전부터의 발열, 복통, 구토와 혈변을 주소로 입원하여 치료하던 중 병세가 호전되지 않아 시험개복술과 함께 장간막임파선생검을 시행한 결과 분절성괴사성 공장염으로 확진된 환아 1례를 치험하였기에 보고하는 바이다.
암 환자의 방사선 치료는 환자의 생존 수명을 연장하기 위해 사용한다. 그러나 방사선 조사 후 피폭으로 인해 정상적인 조직 재생은 치명적인 장해를 수반한다. 방사선 치료 후 발생 할 수 있는 장해는 골세포와 골대사 메커니즘에 결정적인 방사선 장해를 수반하여 방사성골괴사가 발생된다. 따라서 방사성골괴사를 극복하기 위해 방사선 장해의 극복을 위한 조직재생의 연구가 필수적으로 대두된다. 이번 연구에서는 골재생의 대표적인 사이토카인 단백질인 BMP-2가 방사성조사 쥐 두개골 모델에서 골재생의 효과가 있는지 또한 몇 주부터 골재생 효과가 많이 발생되는지를 검증하고자 하였다. 결론적으로 방사선이 조사된 쥐의 두개골 결손모델에서는 8주가 지나야 BMP-2의 효과가 더욱더 효과적으로 발생하는 결과를 얻을 수 있었다. 만일 BMP-2 가 처리된 지지체를 방사선골괴사 치료제로 사용한다면 단시간에 골 재생 효과를 기대하는 것보다는 8주 이상의 시간이 경과 후 골재생 효과를 기대해야 할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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