Park, Won-Ung;Choe, Jin-Yeong;Jeon, Jun-Hong;Im, Sang-Ho;Han, Seung-Hui
Proceedings of the Korean Vacuum Society Conference
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2011.02a
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pp.349-349
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2011
인공관절은 노인성 질환이나 자가 면역질환, 신체적인 외상 등으로 인하여 발생하는 관절의 손상 부위를 대체하기 위해 고안된 관절의 인공 대용물이다. 인공 관절 중 인공 고관절의 경우 관절 운동을 하는 라이너(Liner)와 헤드(Head) 부분이 인공관절의 수명을 결정하게 되는데, 헤드 부분에 메탈소재와 라이너 부분에 고분자 소재를 사용하는 MOP(metal on polymer) 구조의 인공관절은 충격흡수의 장점이 있는 반면 wear debris에 의한 골용해로 인하여 관절이 느슨해지는 문제점이 발생하여 재 시술의 주요 원인이 되고 있다. 현재 인공관절의 수명을 늘리기 위해 DLC, ZrO, TiN 등의 높은 경도 값을 갖는 박막을 금속헤드 위에 증착하여 상대재인 인공관절용 고분자 소재의 마모량을 줄이고자 하는 연구가 활발하게 진행되고 있다. 따라서 본 연구에서는 PIII&D(Plasma Immersion Ion Implantation & Deposition)공정을 이용하여 Co-Cr-Mo 합금 소재에 질소 이온을 주입 한 후 NbN 박막을 증착하여 상대재인 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE)의 마모량을 줄이고자 하였다. NbN 박막의 특성을 평가하기 위해 XRD, XPS, AFM 등의 분석을 수행하였으며, 상대재인 초고분자량 폴리에틸렌의 마모량을 측정하기 위해 Pin-on-disk tribometer를 이용하여 마모 실험을 진행하였다. 마모 실험 결과, NbN 박막을 단순 증착한 경우, 현재 인공관절용 헤드(Head) 소재로 가장 널리 사용되고 있는 Co-Cr-Mo 합금에 비하여, 상대재인 초고분자량 폴리에틸렌의 마모량을 약 20% 감소시키는 것을 알 수 있었다. 또한, Co-Cr-Mo 합금 소재에 질소 이온주입을 하여 표면을 개질한 후, NbN 박막을 증착한 경우, 마모량이 최대 50%까지 감소하는 것을 확인할 수 있었다.
과사용 증후군은 정상적인 조직에 최대하 부하(submaximal stress)가 지속되어 발생하는 것이다. 이와 같은 현상은 연부조직의 접합부(junction)에서 주로 일어나며 힘의 전달이 집중되는 곳, 조직의 역학적 성질이 변화되는 곳, 그리고 성장시 빨리 변화하는 성질이 있는 곳에 주로 생긴다. 근육의 불균형이 과사용 증후군의 가장 많은 원인이다. 과거의 부상 이후 부적절한 재활치료 및 각형성 또는 회전 부정정렬(angular and rotational malalignment) 등이 과사용 증후군의 원인이 될 수 있다. 스포츠 훈련 방법의 실수로도 과사용 증후군이 생길 수 있다. 전방 슬관절 동통시 감별해야 할 질환들은 jumper's knee, 슬개건염 혹은 대퇴 사두건염, Osgood-Schlatter 병, Sinding-Larsen-Johansson 병, 슬개골 연골 연화증, 슬개골 전(prepatellar) 혹은 슬개골 하(infrapatellar) 점액낭염, Hoffa's fat pad의 염증, 그리고 특발성 전방 슬관절 동통 증후군(idiopathic anterior knee pain syndrome)등이 있다. 후방 슬관절 통증의 원인 질환으로는 만성 슬와근 염좌, 슬괵건 점액낭염, 경골 골간단의 피로 골절 등이 포함되며 외측 슬관절 통증의 원인으로는 장경대 충돌 증후군(iliotibial band friction syndrome)등이 있을 수 있다. 이외 과사용 증후군과 관련된 슬관절 통증의 원인으로 다분 슬개골(multipartite patella), 내측 경골 스트레스 증후군(medial tibial stress syndrome), 박리성 골연골염, 반월상 연골의 퇴행성 변화 등이 있을 수 있다. 과사용 증후군의 진단 및 치료의 일반적인 접근법은 다섯가지 단계의 프로그램으로 요약될 수 있다. 첫째, 원인 요소를 확인하고, 둘째, 요소를 변경시키고, 셋째, 통증을 조절하고, 넷째, 능동적 재활을 시키고, 그리고 다섯째, 유지시키는 것이다.
Park, Won-Ung;Choe, Jin-Yeong;Jeon, Jun-Hong;Han, Seung-Hui
Proceedings of the Korean Vacuum Society Conference
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2010.08a
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pp.62-62
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2010
인공관절은 노인성 질환이나 자가 면역질환, 신체적인 외상 등에 의한 관절의 손상 부위를 대체하기 위해 고안된 관절의 인공대용물로써 최근 인구의 고령화와 질병, 사고의 증가에 따라 그 수요가 급격히 증가하는 추세를 보이고 있다. 인공관절의 소재로는 현재 metal-on-polymer(MOP) 소재가 가장 많이 사용되고 있는데, metal 소재로서는 Co-Cr계 합금이, polymer 소재로서는 초고분자량 폴리에틸렌 (ultra high molecular weight polyethylene) 이 주로 사용되고 있다. MOP 소재의 경우 충격흡수의 장점이 있는 반면 wear debris에 의한 골용해로 인해 관절이 느슨해지는 문제점이 발생하여 재시술의 주요 원인이 되고 있다. 또한 metal 소재로 주로 사용되고 있는 Co-Cr계 합금의 경우 인공관절의 마모, 부식 현상에 의해 Co, Cr등이 체내에 용출되어 세포독성의 문제를 일으킬 수 있다는 단점을 가지고 있다. 본 연구에서는 고체원소 이온주입 기술을 이용하여 316L stainless steel 기판에 niobium을 이온 주입 한 후 niobium nitride (NbN) 박막을 증착하여 counterpart 소재인 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 의 마모를 줄이는 실험을 진행하였다. Pin-on-disk tribometer를 통해 마모 테스트를 진행하여 NbN 박막의 내마모특성을 평가하였으며, 박막의 결정구조 및 화학적 특성을 평가하기 위해 XRD, AES 분석을 수행하였다. 또한 박막의 경도와 표면조도를 측정하기 위해 micro hardness tester, AFM을 이용하였다.
Even though, anterior knee pains are most frequently encountered in knee clinics, many physicians use a 'recipe'-type of approach to their treatment. But many predisposing factors have been included internal rotation of the femur, valgus knee alignment, external rotation of the extensor mechanism, patellar alta, a flat trochlear groove, patella with poor congruence and ligatmentous laxity. Many scientific principles on which these commonly used treatment are based, can lead to refinements and improvement in treatment. We reviewed and summarized the recent functional anatomical and biomechanical data that are most relevant to the contemporary treatment of patellofemoral joint disorders.
Kim, Hyun-Woo;Park, Jin;Kang, Eung-Shick;Park, Hui-Wan
Journal of Korean Foot and Ankle Society
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v.5
no.1
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pp.91-101
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2001
편평족은 내측 세로궁이 소실되어 족저부가 편평하게 되는 변형의 총칭으로, 소아에서 흔하 고 보호자들의 관심이 많은 질환이다. 이학적 검사상 후족부의 외반과 전족부의 외전소견을 보이며, 감별질환을 위해 정확한 이학적 검사와 방사선학적 검사를 필요로 한다. 원인으로는 유연성 편평족, 종골 외반, 선천성 수직 거골, 부주상골, 족근골 결합등이 있으며 정상적 유 아의 경우 시간경과에 따라 저절로 호전되는 유연성 편평족이 대부분이다. 따라서 병적 편평족이 아닌 경우 편평족의 원인과 양호한 자연경과를 보호자에게 설명하는 것이 중요하다. 본 논문에서는 소아 편평족의 감별질환을 위한 각 질환에 있어서의 이학적 소견과 검사소견 그리고 이들의 치료에 대해 살펴 보고자 한다.
The purpose of this study was to evaluate treatment outcome and prognosis of the patients with orofacial pain disorders who visited for treatment in the Department of Oral Medicine, Dankook University Dental Hospital from January 2002 to December 2004. Orofacial pain disorders were categorized into TMD(myogenous, arthrogenous and muscle-joint combined TMDs), neuropathic pain disorder, oral soft tissue disease and complex condition simultaneously having more and two aforementioned categories and treatment period, method and treatment outcome were evaluated. The results of this study were as follows; 1. Average longevity of treatment period was the longest in the neuropathic pain, followed by soft tissue disease, complex conditions, arthrogenous TMD, muscle-joint combined TMD and myogenous TMD in order. 2. When treatment methods were largely categorized into pharmacologic, physical and oral appliance therapy, pharmacologic therapy was used the most frequently for the patients with neuropathic pain or oral soft tissue diseases, oral appliance therapy for those with arthrogenous TMD and physical therapy for those with myogenous TMD. 3. Of physical therapeutic methods used in our clinic, EAST and microwave was employed the most frequently in the patients with myogenous TMD, ultrasound for those with arthogenous TMD and LLLT for those with neuropathic pain or oral soft tissue disease. 4. In comparison with change of pain after treatment, there existed a tendency that pain from neuropathic pain disorders persisted while pain from TMD was getting better or totally disappeared. 5. Concerning the change of mouth opening range in the TMD subgroups, there was no significant difference among the subgroups but significant difference existed among opening ranges, indicating comfortable maximum mouth opening increased the most following treatment. Improvement of active range of mouth opening was the most considerable in those with disc displacement without reduction. It can be said on the basis of the findings from this study that various treatments currently used for the orofacial pain showed good results with TMD in regards with pain control and improvement of function, suggestive of favorable prognosis, while neuropathic pain or soft tissue disease was the clinical conditions difficult to resolve, requiring a long and persistent treatment.
Pyogenic arthritis of the shoulder is very rare disease in infant. Early diagnosis and proper treatment are very important prognostic factors. We treated a 10-month-old infant who was suffering pyogenic arthritis of the shoulder by arthroscopic irrigation and synovectomy with direct inspection. Finally, satisfactory result was achieved without any major scar or complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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