단순촬영에서 견관절을 이루는 골격의 형태를 파악하고 MRI에서는 주로 회전근 개 건의 fraying및 파열, 오훼견봉인대의 견봉 부착부위의 fraying, 점액낭염, 활막염, 관절순의 병변, 연골연화와 같은 연부조직의 병변을 관찰한다. 회전근 개 파열의 고식적 MR 진단은 정확도가 93%, 민감도가 84~100%, 특이도가 88~97%, 지방억제 MR 관절강 조영술은 민감도 및 특이도가 90%및 75%에서 100%까지 최근 보고 되고 있다. 단순촬영검사로 충돌중후군의 일반적인 소견을 파악할 수 있고 impingement series에는 견관절 전후면, suprascapular outlet view (SSO), craniocaudal 30 degree tilt view (CC30T), axillary view를 포함한다. 특히 SSO에서 견봉 및 ACJ의 형태 및 골극의 유무를 파악하고, CC30T에서는 견봉 돌출의 정도를 파악할 수 있다. 최근 고해상도의 MDCT로서 얻은 3차원 영상이 충돌증후군의 전반적인 영상 소견을 파악할 수 있고 수술전 평가에 이용되고 있다. MRI 및 MR Arthrography의 영상은 일반적으로 극상건의 주행에 따른 고식적 MR 사위 관상면이 중요하고 사위 시상면에서 견봉돌기의 형태와 대결절에 부착되는 극상건의 파열 유무와 정도를 파악할 수 있다. MR 관절조영술 후 외전 및 외회전후 (ABER view)의 영상도 관절면 쪽으로 부분 파열된 극상건의 진단에 유용하다.
내측 반월상 연골 뿌리 파열은 외상이나 퇴행성으로 생길 수 있으며, 이로 인해 반월상 연골의 돌출, 관절 연골의 손상, 골극의 생성, 내측 관절 간격의 협소를 유발 할 수 있다. 이는 중년이상의 나이에서 주로 발생하며, 외상을 동반하거나 외상없이 생길 수 있다. 본 저자는 13세 청소년에서 야구 경기 도중 발생한 내측 반월상 연골 후각부 뿌리 파열 1예를 경험하였고, 관절경하에 suture anchor를 이용한 직접적 봉합술을 시행하였기에 이를 보고하고자 한다.
Slight protrusion of the dorsum of midfoot without degenerative arthritis is common and usually can be treated by avoiding pressure of the shoe. Primary or posttraumatic degenerative arthritis accompanied by severe functional disability is treated by realignment and arthrodesis of the involved joints. We report a case of osteophytic changes in the form of lipping at the base of the first metatarsal and medial cuneiform which was treated by resection of the spurs. The cause of these spurs may be the congenital coalition of the first metatarsocuneiform joint.
Spontaneous rupture of the extensor tendon has been reported in association with predisposing inflammatory conditions including rheumatoid arthritis, diabetes, trauma, tophaceous gout, and steroid injection. The authors experienced a case of spontaneous rupture of the extensor digitorum longus tendons caused by an osteophyte of the tarsometatarsal joint in a patient with rheumatoid arthritis. The authors stress that aggressive treatment including surgery could be considered for prevention of spontaneous tendon rupture in a patient with predisposing conditions despite an asymptomatic spur.
목적: 굴곡 구축과 신전제한이 발생한 중노동 작업자에서 발견된 주관절 주두 골극과 상완골 주두와 골곡 사이의 충돌을 발견하고 이 병변이 주관절 신전장애에 미치는 영향과 제거 효과를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 무거운 물건을 들어올리는 중노동자에서 발생한 통증을 수반하는 신전제한을 갖은 주관절에 대하여 관절경을 시술하였다. 6명 7예를 대상으로 하였으며 환자의 평균 연령은 43 세였다. 내원 당시 동통을 동반한 관절운동 제한을 호소하였으며 평균 관절운동 범위는 굴곡구축 $17^{\circ}$, 후속 굴곡 $87^{\circ}$였다. 결과: 전 예에서 술 후 2개월 추시상 평균 굴곡구축 $2^{\circ}$($15^{\circ}$ 호전), 후속굴곡 $122^{\circ}$($35^{\circ}$ 호전)를 보였으며 술 후 1년 추시상 평균 굴곡구축 $3^{\circ}$($14^{\circ}$ 호전), 후속굴곡 $113^{\circ}$($26^{\circ}$ 호전)의 호전을 얻을 수 있었다. 얻어진 관절 운동 범위 내에서는 동통이 없는 상태를 보였으며, 합병증은 발견되지 않았다. 결론: 만성 반복성 외상에 의해 발생된 주관절 후방부의 퇴행성 강직에 대하여 충돌부위만을 선택적으로 제거하는 방식은 관절운동회복과 동통의 경감에 있어서 효과적이고 조기 재활이 가능한 술식으로 사료된다.
목적: Rosenberg view상의 내측 관절 간격의 협소화가 내측 반월상 연골의 탈출에 미치는 상관 관계를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 1월에서 2010년 5월까지 내측 관절면의 압통이 있어 초음파 검사를 시행한 390예의 슬관절을 대상으로 하였다. Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 1 mm간격 차이로 1등급에서(4 mm 이상) 5등급(0~1 mm)까지 구분하였고, 초음파로 내측 반월상 연골 중간 내측(mid-medial)의 탈출 정도를 측정하였다. 경골부의 내측 관절면에 3 mm 이상의 큰 골극이 없는 군을 A군, 있는 군을 B군으로 나누었고 각 군에서의 관절 간격과 초음파상 탈출 정도를 비교 분석하였다. 통계학적 검정은 SAS 를 이용하여 One-way ANOVA & Scheffe test를 시행하였다(P<0.05). 결과: A군에서는 관절 간격의 등급과 초음파상 탈출 정도가 양의 상관 관계를 보였으나, B군에서는 상관 관계는 관찰되지 않았다(P<0.05). 결론: 골관절염이 진행되지 않은 큰 골극이 없는 슬관절에서 Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 내측 반월상 연골의 중간 내측 부분의 탈출 정도의 예측 인자라고 생각된다.
반월상 연골 탈출은 슬관절 반월상 연골이 관상면상 3 mm 이상의 전위를 보이는 경우로 반월상 연골의 퇴행성 변화, 파열, 관절 부종, 골극, 골 관절염 등과 관련이 있다. 초음파는 비교적 저렴한 비용으로 바로 그 자리에서 실시간으로 동적 검사를 할 수 있는 장점이 있다. 이에 슬관절 전내측에 존재하는 종괴 1례를 초음파를 이용하여 내측 반월상 연골 탈출로 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고 하고자 한다.
After a severe ankle sprain, the incidence of residual complaints, particularly on the medial side of the joint, is high. We experienced a case of medial impingement between medial malleolus and anteromedial osteophyte of talus, specially in the dorsiflexion of the right ankle. Twenty five-year-old male was complained tenderness and chronic pain over the medial side of the right anklel for 3 years after an inversion sprain of the ankle. The plain radiography revealed a bony osteophyte on the anteromedial side of talus. The patient was treated by the open arthrotomy of the ankle. At surgery, impingement between articular surface of medial malleolus and osteophyte of the talus was observed when ankle dorsiflexion was done. Chondral lesion of medial malleolus and chondromalacic degeneration on anteromedial talus was viewed. Surgical removal of osteophyte on talus and debridement and multiple drilling of chondral lesion on medial malleolus was done. The symptom was improved. After postoperative 1 year, recurrence was not.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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