This retrospective study was to investigate the characteristics of unplanned readmission and factors affecting readmission within 30 days of discharge in patients who underwent heart valve surgery through electronic medical records. The participants were 423 unplanned re-hospitalization within 30 days after heart valve surgery at a tertiary hospital in Seoul from January 2018 to August 2019. A total of 48 patients (11.3%) were unplanned readmissions, and the most common causes were atrial fibrillation in 13 cases (27.1%) and pain at the surgical site in 13 cases (27.1%). Other causes were: 10 cases (20.8%) of warfarin inappropriate treatment concentration, 7 cases of general weakness (14.6%), 5 cases of hypotension (10.4%), 4 cases of pericardial effusion (8.3%), 3 cases of surgical wound infection (6.3%), 3 cases of hemorrhage (6.3%), 3 cases of high fever (6.3%), and 1 case of cerebral infarction (2.1%). Variables influencing readmission were history of cancer (OR = 2.60, 95% CI 1.13-6.03, p = .025) and the patients who went to a home rather than a hospital after discharge (OR = 2.91, 95% CI 1.33-6.36, p = .008), as a type of valve surgery, mitral valve valvuloplasty had a higher readmission rate than aortic valve replacement (OR = 1.21, 95% CI 1.21-4.98, p = .012). In order to reduce unplanned readmissions, an tailored education program is needed to enable patients and caregivers to manage their comorbid chronic diseases before discharge and assess risk factors for readmission in advance.
The purpose of this study is a comparison of forward planning(FP) and inverse planning(IP) of a radiosurgery procedure. 10 patients of acoustic schwannoma MR image were used for treatment plan. FP-1,2 and IP were established under the same condition. FP and IP were compared by number of shot, conformity index(CI), paddic conformity index(PCI), gradiant index(GI) and treatment time. On average the treatment plan produced by IP tool provided an improved or similar CI, PCI, GI and reduced treatment time as compared to the FP (CI;FP-1:0.85, FP-2:0.86, IP:0.94, PCI;FP-1:0.79, FP-2:0.81, IP:0.78, GI;FP-1:2.94, FP-2:2.94, IP:3.01). The inverse planning system provides a clinically useful plan while reducing the planning time and treatment time.
로봇기술의 발달로 인하여 로봇의 활용 분야는 점차 확대되고 있으며 의료 및 재활분야에도 이용되는 추세이다. 의료분야에 이용되는 메디칼 로봇은 최소 절개 수술에 적용하는 경우 많은 이점을 얻을 수 있다는 점과 전문의사가 현장에 있기 힘든 오지나 낙도 또는 전쟁터 같은 곳에서도 원격 수술이 가능하다는 장점으로 많은 관심을 받고 있다. 원격 수술은 수술 계획, 로봇에게 환자 등록, 원격 수술 시행의 세가지 과정을 거치게 된다. 본 논문에서는 원격 수술을 위한 위 과정의 연구 동향을 기술하고 현재 본 실험실에서 수행하고 있는 연구 내용을 다룬다. 원격 수술을 위한 의료시스템을 구축하기 위해 팬-틸터 구동부를 가지 스테레어 시각 시스템을 제작하고 여기서 얻어지는 정보를 HMD에 투시하여 현장감을 느끼게 만드는 것과 수술대에서 환자를 수술하는 듯한 느낌을 제공할 수 있는 기술인 매스터 조작기와 슬레이브 조작기 사이의 힘 피드백 구현에 대해 다룬다.
수술과 교정의 혼합술식으로 안면부의 기형과 부수적으로 발생하는 부정교합을 치료하는 경향이 점차적으로 증가하고 있다. 수술 - 교정 술식은 과거 20년동안, 특히 1970년대에 무척 빠른 속도로 발전하였다. 수술 - 교정 술식이 발달함에 따라 이전에는 수술이나 교정치료 단독으로는 치료하기가 어려웠던 case들의 치료가 가능하게 되었다. 교정의사들은 성장이 완료된 성인의 심한 skeletal dysplasia를 치아이동에 의해서만 치료하는 데에는 매우 제한이 많다는 것을 인식하게 되었으며, 반면에 구강외과 의사들은 수술전후의 교정치료에 의해 더욱 좋은 수술 결과를 얻을 수 있는 동시에 좋은 functional occlusion을 이룰수 있다는 사실을 인식하였다. 이러한 수술 - 교정 술식은 교정의사들과 구강외과의사들에게 새로운 면들을 요구하고 있다. 좋은 치료결과를 얻기 위해서는 교정의사와 구강외과의사간의 긴밀한 협조관계가 필수적이다. 이러한 협조관계를 유지하기 위하여는 서로 상대 전문분야의 용어, 진단원리, 치료기법 등에 대한 이해가 선행되어야 한다. 이 논문에서는 진단, 치료계획, 수술전 교정치료, 수술술식, 수술후 교정치료, 증례보고의 순서로 기술하려 한다.
Although current surgical techniques have reduced the incidence of malunion, it is still observed because of the complexity of the fracture or associated injuries. Osteotomy is needed when the amount of malunion is expected to result in an overload of cartilage and instability of the joint. Preoperative planning is essential when performing an osteotomy for malunion. Inadequate planning can result in serious complications, such as iatrogenic malalignment, intraoperative fracture, postoperative recurrence of deformity, or soft tissue injuries. In addition, a poor functional result can occur secondary to poor patient selection. This review article includes the surgical indications and planning to correct malunion. Various methods of corrective osteotomy are described according to the kinds of plane and fixation implants.
Proceedings of the Korean Information Science Society Conference
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1998.10c
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pp.612-614
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1998
뇌정위 수술(Stereotactic Surgery)은 컴퓨터 단층영상과 자기공명 영상 같은 3차원 영상을 이용하여 뇌병변의 위치를 입체적으로 정확히 파악하여 정상 뇌에 대한 손상을 최소화하며 병변을 수술하는 기법이다. 본 논문에서는 수술 받을 환자의 컴퓨터 단층영상과 자기공명 영상 등 다양한 종류의 3차원 볼륨 데이터를 전처리한 다음 동일한 3차원 공간 내에서 정렬시켜 선택적 또는 동시적으로 3차원 영상을 가시화 하는 기법을 제안한다. 또한 3차원 영상에서 뇌정위 수술의 삽입점과 목표점을 지정할 수 있는 기능을 지원하며 수술 경로에 따른 가상 수술의 시뮬레이션을 통하여 수술 경로의 안전성을 검증할 수 있게 하였다.
Every anesthetic begins with preoperative evaluation. This meeting of patient and anesthesiologist allows for an exchange of information, an assessment of physical status, and the formulation of an anesthetic plan. The aim is to have the patient in the best possible condition, both mental and physical, prior to surgery. The preoperative visit is as important as any aspect of introperative management in providing a safe, effective anesthetic.
Cephalometric prediction tracing is the preoperative double checking procedure which can predict bony and soft tissue change. Soft tissue profile prediction is routinely performed according to the known ratios of the soft to hard tissue movement which can vary considerably in each individual. Besides interindividual variation of the ratios of the soft to hard tissue change, actual results of the postoperative soft tissue profile can reflect other important modifying factors if it is compared with prediction tracing used. The purpose of this study is to compare soft tissue prediction tracing used with postoperative tracing and to find intervening modifying factor via serial tracing. Review of 30 prediction tracing showed that the most important factor contributing to prodiction tracing inaccuracy was the skeletal and dental relapse. And, some factors which may be responsible for prediction tracing inaccuracy were discussed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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