경막형 결정화기에서 벤젠-시클로헥산 혼합물로부터 벤젠의 결정성장속도가 조사되었다. 결정성장속도는 경막결정화기의 냉각벽에 부착되는 결정의 양으로부터 얻어진 결정두께와 시간에 대한 상관관계식으로부터 결정되었다. 결정성장속도와 결정의 표면온도와, 용융액의 온도의 차로 정의되는 과냉각정도와의 상관관계가 얻어졌다. 이 이성분 공융계에 대한 결정성장속도는 과냉각정도의 2승에 비례하였다. 경막결정화기의 열전달 및 물질전달 속도에 근거하여 결정의 표면온도 및 결정두께를 예측할 수 있는 모델식이 제시되었다. 5wt% 및 10wt%의 시클로헥산을 포함한 벤젠-시클로헥산 혼합물에 대하여 여러 다른 냉각온도에서 실험적으로 얻어진 결정두께의 자료와 모델식으로 계산된 결과가 비교되었다.
경막정맥동 혈전증은 다양한 원인을 가진 비교적 드문 질환으로 알려져왔으며 임상양상 및 발현형태가 매우 다양하여 임상적 진단이 쉽지 않았다. 그러나 최근에는 여러 영상진단 방법, 특히 자기공명영상 혈관 촬영등을 통해 조기 진단이 가능하게되었다. 치료 방법을 결정할 때, 환자의 임상증상과 정맥순환계의 개인간 차이가 매우 중요한 인자중 하나이다. 저자들은 보존적 치료로 좋은 결과를 얻은 2례의 경막정맥동 환자의 특성을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
크맆현상에 따른 척추경막의 교합 원인과 교합량을 유한요소 모델을 이용하여 정량적으로 구하였다. 교합량은 척추경막의 단면적 변화로 나타내었다. 500 N부터 6000 N가지 수직 방향으로의 축하중과 2 Nm에서 10 Nm 가지의 굴전. 신전 모멘트 변화에 따른 척추경막의 교합량을 구한 결과 2000 N이상에서의 하중에서만 척추경막의 교합이 발생하였다. 신전을 동반한 수직압축의 경우 교합량이 단순 압축에 비해 더 크게 나타났다. 2 kN의 압축력이 8 Nm의 신전 모멘트와 함께 작용되었을 경우 7.4%. 10 Nm의 모멘트와 함께 작용하였을 경우에는 10.5%의 교합량이 발생했다 크릴에 따른 교합량의 변화는 신전시 가장 크게 나타났으며 10 Nm의 모멘트가 작용될 경우에서 6.7%의 교합량과 2.4%의 체적 감소가 계산되었다. 교합현상은 주로 황색인대의 이완과 추간판의 팽륜에 의해 발생되었으며 신전시에는 황색인대가 교합의 주원인이 되었다. 굴전으로 인한 교합현상은 발생되지 않았다.
척수경막동정맥루의 수술적기법은 동정맥루에 결찰을 통해 혈액공급을 원활하게 하여 신경학적 손상을 막는 수술법이다. 이에 INM 검사는 환자의 신경학적 증상에 따른 수술 후의 부작용을 최소화하기 위해 복합(multimodal)적인 신경계검사가 요구된다. TceMEP는 환자의 피질척수로(corticospinal tract)의 상태를 확인할 수 있는 검사이다. 척수경막동정맥루에서 결찰할 때마다 TceMEP를 분단위로 검사를 진행해 이상 유무를 확인해야 한다. 하지만 검사자가 수술과정이나 검사에 대한 술기가 부족하거나 검사자와 집도의 간에 원활하지 못한 의사소통으로 TceMEP의 잘못된 자극 시점은 수술진행에 방해가 되며 수술 후 환자에게 마비와 위약과 같은 부작용이 생길 수 있다. 척수경막동정맥루 결찰술에서 INM은 앞으로 더 많은 연구와 함께 추가적인 증례보고들이 필요할 것이라고 생각하며 검사자들 또한 환자의 신경학적 손상을 최소화하기 위해 노력해야 할 것이다.
부중심소엽 주변의 경막하 전극들에서 기록한 PTSEP는 전극의 위치에 따라 다양한 파형을 나타내며, 파형의 최대치는 주로 부중심소엽의 후 상부에 위치한다. 특히 최대값이 주변보다 확연히 차이 나며 10uV이상의 파형으로 기록될 경우는 40 msec에서 양극성을 나타낸다. 또한 주변의 전극과 상역전을 형성할 수 있는데 최대 전극의 뒤에서 형성될 경우는 더욱 분명한 상역전을 관찰할 수 있다. 따라서 경막하전극을 통한 PTSEP는 내측 반구의 부중심소엽 주변의 위치를 파악하는데 도움을 줄 수 있다고 생각된다.
We experienced a 71year-old man who had a traumatic subdural hemorrhage as well as delirium, and whose condition was improved through oriental medical treatment. Herbal medicine Hwaeo-jeon is administered three times a day. We did Mini-Mental State Examination-Korean(MMSE-K) and Korean-Dementia Rating Scale(K-DRS). After being treated, the patient showed that symptoms of delirium(diminished or altered state of consciousness, impairment of cognitive abilities or physical function) was improved considerably. This result suggests that Hwaeo-jeon has good effects on delirium with Traumatic Subdural Hemorrhage.
It is common practice to use epidural catheter for anesthesia or for postoperative analgesia and other kinds of pain control. However, Intraspinal infection associated with this practice is rare event. We report a case of spinal subdural abscess occuring in patient who had recently received epidural catheterization. The cause in this case is not certain, although infection from the epidural catheter is the best possibility. We recommand an aseptic technique in all procedure for epidural or spinal analgesia.
Epidural neurolysis with phenol has appeared in literature since 1960. Complications due to accidental subdural block is a rare and unexpected sensory and/or motor disturbance, but it does occur. A 74 years old woman had postherpectic neuralgia for 3 weeks and VAS score of 10. She was treated with intercostal nerve block and intravenous infusion of lidocaine for 7 days and VAS score decreased to 6. To proceed further, we decided to perform epidural neurolysis with 4% phenol 1.5 ml. During thoracic epidural catherization, we encountered unexpected subdural catheterization in subdurographic finding, but we could not precisely rule out subdural catheterization. We had to check CT for exact location of catheter tip. We then performed subdural neurolysis with phenol. This procedure reduced VAS score to between 3 and 4, and we removed the catheter. She had no complication.
We report two cases of spinal subdural hematoma in the lumbar region after trauma. They developed in a 27-years old man and a 32-year-old woman. They had no other causes such as bleeding tendency, preexisting spinal lesions, lumbar puncture, vascular malformation and anticoagulant therapy. There lesions were diagnosed with MRI(fat suppression) and treated by lumbar puncture.
The placement of epidural catheter may cause complications such as epidural hematoma, epidural abscess and neural damage. Among the above complications, epidural abscess is a rare but serious complication. This report pertains to a diabetic metlitus patient who developed spinal epidural and subdural abscess after continuous epidural catheterization for management of pain caused by reflex sympathetic dystrophy. The patient experienced urinary incontinence, as a neurologic sign, 8 days after epidural catherization. In was considered that the poor prognosis was due to a combination effects of a delayed visit to the hospital for treatment, rapid progression of abscess and uncontrolled blood sugar level. We therefore recommend aseptic technique and proper control of blood sugar level to prevent infection during and after epidural catheterization for diabetic patients. Early diagnosis of epidural abscess following surgical procedure must be required to avoid sequelae.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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