스트레프토마이신 중독성난청은 오늘날 이과학적 문제로 제기된지 오래이며, 선진각국에서는 많은 이방면의 연구가 이루워져 있다. 근년에 와서는 의수나 환자가 다같이 이방면에 관심을 가지게 되었다. 연자들은 우리나라에서의 스트레프토마이신 중독성난청 실태를 알기 위하여 폐결핵 치료목적으로 국립마산병원에 입원한 198례(남자 131례, 여자 671례)를 대상으로 스트레프토마이신 중독성난청의 빈도를 임상적으로 관찰하여 그 지견을 다음과 같이 요약한다. 1. 스트레프토마이신 중독성난청의 발생빈도는 198례중 30례로서 15.2%였다. 2. 스트레프토마이신 중독성난청은 투여한 스트레프토마이신량의 증가에 따라 많아지는 경향이 었다. 3. 스트레프토마이신 중독성난청은 1일 1gm 연일투여례에서 발생율이 많았고 (17.4%), 주 2회, 1회 1gm 투여례에서 적었다(2.9%). 4. 스트레프토마이신 투여에 의한 합병증은 59례(2.98%)였으며, 스트레프토마이신 중독성난청 30례중 이명을 동반한 것이 14례(46.7%)로 가장 많았다. 5. 스트레프토마이신 중독성난청은 고음역에서 시작하여 점차 회화음역으로 파급하는 경향이었다. 6. 청력도형은 고음점경형(40.4)과 수평형(30.3%)이 많았다.

우리나라에서는 우리들의 현실생활에서 겨울철의 주연료가 되고있는 연탄과 무연탄으로 인한 일산화탄소 중독환자를 많이 보아봤으며, 우리나라 가구의 약 90%가 연탄등을 주연료로 사용하고 있는 현실에서 볼 때 CO중독에 따른 잇달은 사고는 사회적으로도 중요한 문제가 될 뿐아니라 이런 CO 중독의 후유증으로서 유발되는 청력손실 또한 큰 문제가 아닐 수 없다. CO 중독성난청은 혼수상태의 기간 및 고압산소기의 사용유무등에 따라서 크게 영향을 받으며 대부분 전정기의 장애를 동반한 감음신경성난청의 형태로 나타나는 경우가 많다. Lumio (1948)는 만성 CO 중독환자 700례중에서 73.3%의 감음신경성난청을 보고한바 있으며, Strzelczyk (1964)는 CO 중독성난청의 대부분이 만성중독에 의한 것임을 밝히는 한편 이들의 60%가 와우신경절후 병변임을 증명하였다. 난청만을 유발한 급성 CO 중독 증례는 그의 발생환경에서 고찰해 볼 때에도 외국에서는 매우 드물 례라고 하겠으나 특히 우리나라에서는 이때까지 이와 같은 증례를 보게되는 경우가 많았으며, 금번 저자들은 난청을 동반한 CO 중독환자 10명을 경험하여 청각학적 고찰을 실시한바 있기에 이에 보고하는 바이다.

1976년 1월부터 동년 12월까지 본병원 당뇨병진료실을 방문하여 당뇨병으로 진단된 환자 중 청력검사를 시행한 43례(남자 25례, 여자 18례)와 그중 청각장애자 8례를 대상으로 임상적 소견 및 그 상호관계를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 당뇨병환자 43례 중 청각장애자는 8례이며, 청력형은 고음급추형 및 고음점경향이 대부분이다. 2) 중연속 및 고연령층에 청각장애자의 출현빈도가 높다. 3) 이식기간과는 무관하나, 혈당치 및 혈청총 cholesterol치와는 어느 정도 상관관계가 있다. 4) 강막증, 고혈압증 및 신경증 등 합병증을 동반한 례에 청각장애자가 많다. 5) 당뇨병환자의 청각장애의 성립요인은 단일한 것이 아니고 여러가지 요소가 관여하는 것으로 생각된다.

신생아 및 유아에서의 청력의 진단에 지금까지 수많은 방법이 연구 발표되어 왔으며, 그 중에서도 소리에 대한 신생아, 및 유아의 구체적인 반응을 평가하는 것은 매우 중요하다. 저자들은 1977년 1월부터 동년 4월까지 서울대학교 소아과신생아실에 입원한 100명(남아 54명, 여아 46명)을 대상으로 하여 beltone audiometer model 10d(Ansi 1969)를 사용해서 피검자로 부터 4인치의 거리에서 3,000 Hz, 90dB의 순음으로 2초동안 자극하여 신생아에서 나타나는 반응을 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 피검아의 연령은 2시간 내지 3.5시간이었으며(평균연령 2.4시간), 안검반사가 39%, (안검을 폐쇄시키는 반응이 10%, 안검을 개대시키는 반응이 29%), Moro refbex가 35%로 가장 많았으며, 그 외에 손가락을 빠는 반응이 14%, 동작을 갑자기 정지하는 반응이 6%, 머리를 소리자극의 방향으로 움직이는 반응이 2%, 아무 반응도 나타나지 않는 례가 4%의 순서였다. 2. 소리자극에 대한 신생아의 반응시간은 2초 내지 5초(평균 3.3초)이었다.

1880년대 신생아의 중이강내에는 분비물 또는 기타 결체조직이 들어있어 중이강내의 정상적인 운동성을 방해한다는 등 여러 이론등이 있었고 1973년 DeDmon은 신생아의 screening에 있어서 acoustic reflex의 역활에 대한 보고가 있었으며, 1974년 Keith는 electro-acoustic impedance bridge를 사용하여 출생후 20시간 이내의 신생아 20명에 대한 결과등을 보고하였다. 우리나라에서는 아직 신생아에 대한 보고가 없어서 본원에서는 본원 산부인과에서 출생후 24시간 이내의 신생아 100명에 대한 tympanogram, static compliance 및 acoustic reflex 등에 관한 결과를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

1946년 Metz가 impedance audiometry를 처음 임상적으로 응용한이래 많은 연구가 계속되고 있다. Brooks는 4세 부터 11씨 소아 1053명에 대한 electroacoustic impedance bridge의 결과를 보고하였고, J. Jerger는 6세이상 소아 398에 대한 impedance audiometry의 결과를 보고하였으며, Cooper 등은 소아 539명에 대한 conventional audiometry technic과 impedance audiometry와의 정확도를 비교 발표하였다. 우리나라에서는 1974년 서울대학교 이비인후과에서 처음으로 madsen impedance bridge를 도입하였고 다음으로 본원에서 1976년 teledyne impedance를 사용하여 1976년 9월 학동기 아동(7세부터 14세) 1023명에 대한 결과를 보고하였고 이번에는 1세부터 6세까지의 유소아 110명에 대한 impedance audiometry의 결과를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

중이의 impedance는 고막, 이소골연쇄 및 중이강.유양동.함기봉와의 공기강에 의해 결정되는 바, 저자는 우선 신선한 개의 중이를 재료로 하여 중이강의 강기체적을 변동시킴으로써 중이강의 공기체적인자가 중이의 impedance를 어떻게 변동시키는가를 조사하였고, 다음으로 과거력과 현재상태에서 외이도, 고막 및 중이에 병변이 없는 환자에서 중이의 impedance를 측정하고 아울러 측두골의 X-녹상을 언어 측두골의 함기도에 따라 중이의 static compliance의 변동을 조사하여 이과학의 임상적인 면에서의 중이의 static compliance의 또 하나의 이용가치를 구명하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 개의 중이는 control state에서 Type A의 tympanogram을 보였으며, 중이강의 공기체적의 변동에 의해 tympanogram curve의 채형은 변동하지 않았다. 2. 개의 중이에 있어서 중이의 static complance는 중이강의 공기체적의 변동에 의해 유의한 직선적인 증가를 보였으며, 중이강의 공기체적 1cc의 증가에 대해 $0.5{\pm}0.1$cc의 증가율을 보였다. 3. 측두골의 함기도가 양호해짐에 따른 중이의 static compliance의 증가경향과 개의 측두골표본에서의 실험적인 근거로부터 측두골의 함기도(x)와 중이의 static compliance (y)사이에 $y=0.19x+0.16{\pm}0.05$의 회귀방정식을 얻을 수 있었다. 따라서 중이강의 공기체적의 변동은 유의한 중이의 static compliance의 변동을 일으키며, electroacoustic impedance bridge (Madsen ZO 70, 220 Hz 의 probe tone을 사용)를 사용하였 중이의 static compliance를 측정함으로써 임상적으로 측두골의 X-선상을 촬영하지 아니하고도 간단히 측두골의 함기도를 알 수 있을 것으로 생각되어, impedance audiometry의 임상진단학적인 견지에서의 또 하나의 가치를 보고하는 바이다.

1946년 Metz가 처음으로 acoustic impedance bridge를 창안한 이후 많은 발전을 거듭하며 지금은 임상에 널리 이용되고 있으며 청각학에 많은 공헌을 하고 있다 우리나라에서도 이제 한국인의 정상치를 비롯한 많은 실험적 연구가 계속되고 있다. 저자는 본원에서 사용하고 있는 teledyne impedance (Model TA-ID)를 이용하여 나타난 Type C 때의 다음의 상관관계, 1. 이경소견과의 비교 2. 순음청력 역치와의 관계 3. Stapedial reflex와의 관계 4. 중이강내 압력과 참출물과의 상관관계 등을 조사하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

언어는 사람의 의사전달에 중요한 역할을 할 뿐 아니라 행복한 일상생활을 영위해 나가는데 있어서 기본적이고도 필수적이며, 상호간의 문화교류면에서 중요한 수단이 된다함은 물론이 다. 이러한 언어의 정상발육은 사람의 정상적인 청각기능을 통해서 형성되며, 만일 성장도중에 어떠한 원인으로 청력을 상설하게 되면 언어습득에 장애를 입게됨은 물론. 정서 및 인격형성에도 장애를 초래함으로서 결국에는 주위환경이나 일상생활에 적응하기 어려운 경우를 맞게 된다. 더욱이 오늘날의 사회구조가 고도로 복잡해짐에 따라서 청력장애자들에 대한 치료와 특수교육문제 및 그들의 취업분야 선택이나 사회적인 보상문제, 혹은 이를 판정하기 위한 신체검사기준치등을 정하는데 있어서 청력장애도의 설정과 적절한 분류가 절실히 요구되고 있다. 청력장애에 대한 분류는 1940년에 Beasley가 3등급으로 분류한 것을 비롯하여, 1950년에 A.M.A. (American medical association)에서 음의 주파수에 따른 언어청취범위를 백분율로 조사한 바 있고, 1959년에 A.A.O.O. (American academy of ophthalmology and otolayngology)에서, Huzing (1959), Silverman(1963)등이 분류한 것을 기준으로 삼아오다가 그 후로 보청기의 성능 및 청력검사계기의 발달을 바탕으로, 1965년 (I.S.O 기준)에는 Goodman 씨가 좀 더 체계적으로 청력장애의 정도를 분류함과 동시에 그에 따른 치료 및 사회적 대책에 대해기재한 것을 사용하고 있으나 아직까지 우리나라에서는 이에 대한 연구보고가 없는 터에 본 교실에서는 최근 1년간 난청을 주소로 본 이비인후과 외래를 방문한 환자중 180명을 대상으로 하여 Goodman 씨 분류법에 따라 청력장애정도를 분류함과 동시에 우리 일상생활 가운데서 청력과 비교적 밀접한 관계가 있다고 생각되는 몇 가지 기준사항(대화, 방송, 학교 및 교회, 전화, 집단토의, 음원의 방향)을 지표로 하여 청력장애도와 각 사항의 응답재료를 검토한 바 있기에 보고하는 바이다.

지금까지의 검사방법에는 순음청력검사, 어음청력검사, 자기청력검사, impedance audiometry등 여러가지 객관적청력검사방법이 있으며, 이들 가운데서 순음청력검사 및 어음청력검사가 기본검사로써 많이 이용되고 있음은 우리들이 주지하고 있는 터이지만 우리나라에 있어서의 어음청력검사에 관한 연구는 과거 20년간의 꾸준한 연구가 있었음에도 불구하고 아직까지 통일원 어음청력검사표가 없으므로써 각각의 어음청취역치와 명료도치 상호간의 정확한 비교가 되지 못하고 있을 뿐 아니라 이들의 검사방법 및 검사재료에 따른 계통적인 연구도 적었기 때문에 어때한 청사 방법과 어느 검사재료가 한국인의 어음청력검사에서 보다 적합한지를 모르고 있는 실정에 있다. 차제에 저자들은 한국에서의 통일된 어음청력검사표의 기준 및 검사법의 통일을 전제로해서 다음과 같이, 한국에서 통용되고 있으며, 대한청각학회에 제출되어 있는 5가지의 어음표를 사용하여 정상인에서 얻은 검사결과를 비교분석하여 다음과 같은 지견을 얻었다. A. 검사재료 및 방법 a. 어음검사표 1. 백준기어음표 (이하 "백 "이라고 약함) 2. 소진명어음표 (이하 "소"라고 약함) 3. 신규식어음표 (이하 "신"이라고 약함) 4. 이종담어음표 (이하 "이" 라고 약함) 5. 함태영어음표 (이하 "함"이라고 약함) b. 검사방법 1. 상행법 2. 하행법 c. 검사대상 1. 여자육성어음 2. 남자녹음어음 3. 여자녹음어음 B. 결 론 1. 상행법이 전검사에 있어서 하행법보다 검사치가 낮아 좋은 결과를 보였다. 2. 어음청취역치및 명료도치는 여자육성이 남자녹음 음에서 보다 낮았으나 여자녹음음에서 보다는 높았다. 3. 어음청취역치는 "함", "이", "소", "신", "백"순으로 수치가 낮았다. 4. 명료도치는 "신", "이", "소", "함", "백"의 순이였다. 5. 이상의 지견을 고찰할 때 우리나라에 있어서도 하루 속히 어음청력검사에 따른 기준치의 설정과 표준 어음청력검사표의 완성등 적절한 조치가 이루어져야할 것으로 촉구되었다.

사성은 후두의 정상 발성기능이 장애되있을때 생기며, 후두질환의 가장 중요하고 특유한 증상이다. 1885년 Morgagni가 최초로 후두암에 대해서 보고한 이래 최근 후두암에 대한 인식이 높아짐과 동시에 사회적으로 날로 심각한 문제가 되고 있는 공해 특히 대기오염으로 인한 기도증상으로 야기되는 후두질환증후인 사성을 호소하는 환자들이 증가되고 있는지 연구 고찰함이 의의가 있다고 생각되어, 저자들은 1970년 1월부터 1976년 12월까지 만 7년간 한일병원 이비인후과 외래에 사성을 주소로 내원한 400명의 환자에 대한 임상적 고찰을 하여 다음 몇가지 지견을 얻었기에 문헌적 고찰을 가하여 보고하는 바이다. 1. 이비인후과 신 외래환자 총 14,731명중 사성 환자가 400명으로 약 2.7%이였다. 2. 성별로는 남여비가 211 : 189로 약 1.1 : 1로써 남子가 약간 많았다. 3. 질환별로는 급성후두염 158례(39.5%). 만성후두염 103례(27.3%), 성대결절 37례(9.3%), 성대마비 34례(8.5%), 성대 polyp 32례(8%), 후두질 13례(3.25%), 후두결핵 9례(2.25%)의 순이었다. 4. 연령별로는 30세대가 113례(28.23%)로 가장 많았고 다음으로 40대, 20대, 순이였으며, 10대, 20대, 60대 이상은 비교적 저율이였다. 5. 성별질환분포는 후두암이 12 : 1, 후두polyp 27 : 5, 후두유두종 4 : 1로 남성에서 압도적으로 많았으며, 그 외질환은 남여 비슷한 율을 보였다. 6. 연령별질환분포는 50세대까지는 급만성후두염이 가장 많았고 30대에선 후두 polyp, 30대 및 40대에선 성대결절, 40대 및 50대에선 후두결핵과 성대미비, 50 대에서는 후두암이 최고율이였다. 7. 월별분포는 고루 산재되어 있었으며 그중 3월∼6월사이가 비교적 고율이었고 동절엔 비교적 낮았다. 8. 발병부터 초진까지의 기간은 10일이내가 103례(26%)로 가장 많았고 약 80%에서 발병 1년이내에 내원하였다.

후두실의 탈출은 Bryce 및 Cranston에 의하면 후두실 점막이 염증성 비후 또는 부종으로 인해 후두강내에 탈출된 것이라고 했다. 환자는 53세의 여자로서 1977년 3월 11일 호흡곤란과 사성의 주소를 갖고 본원에 입원하였다. 입원당시 후두소견은 가성대 하부에 표면이 평활하고 둥근 연홍색의 종물이 양측으로부터 돌출되어 기도를 거의 폐쇄하고 있었으며, 종물에는 궤양은 없었으며 주위 조직에 침윤된 소견은 볼 수 없었다. 경부에는 임파선비대를 촉진할 수 없었다. 호흡곤란이 심하여 기관절개술을 실시한 후에 직달후두경하에 조직검사를 하였으며, 검사결과는 만성염증으로 판정되었다. 1977년 4월 2일 전신마취하에 후두절개술을 시행하여 후두강을 관찰한 결과, 후두실의 앞에서 뒤까지 전역에 걸쳐 기시된 표면이 평활한 판상의 연홍색 종물이 양쪽에서 상대적으로 후두강내로 자라나와 중앙부에서는 거의 서로 맞닿아 있었다. 제거된 종물의 조직검사 결과도 술전과 같이 염증성비후로 나타났다. 수술후 경과는 양호하여 현재 호흡곤란은 완전히 소실되었고 음성은 경도의 사성을 호소할 뿐이고 후두강내에는 종물의 재발 증후는 없었다. 본증은 임상증상, 수술시의 후두강 소견 및 조직소견으로 보아 "후두실 탈출증"이라고 진단되었다. 이 후두실 탈출증은 문헌상 희소한 것으로서 일증례를 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Laryngeal web는 Laryngeal cavity가 막양조직으로 협착된 것으로 Fleischman이 1822년 처음 보고하였으며, 상기도폐색을 이르켜 호흡과 발성장해의 원인이 된다. Laryngeal web는 선천적으로나 후천적으로 생길수 있는데 선천적으로는 핵생기에 있어서의 후두발육이상에 기인한 것이며, 후천적으로는 염증성, 외상성과 술후성등으로 생기는데 국소병변의 치료과정에서 반흔조직에 의한 만성협착에 기인한다. 발생빈도는 성대간 성문하 및 성문상의 순으로 성문상이 제일 드물게 발생한다. 저자들은 28세 남자에서 결핵성병변으로 생겼다고 믿어지는 성문상 및 성문에 동시에 생기고 후두구는 작은 구명으로 협착된 Laryngeal web에 대하여 Endolaryngeal microsurgery 로써 치험하였기에 문헌적 고찰을 더하여 보고하는 바이다.

이비인후과 영역에서 유표피낭종이 구강내에서 흔히 발생하지는 않으나 만약 존재한다면 보통 하악과 설골사이에 위치한다. 더구나 후두개에 발생한 유표피낭종은 드물게 보는 것으로서 최근 저자들은 후두개의 후두면에 발생한 유표피낭종 1례를 경험하고 경설골 인두절개술을 이용하여 종물에 접근하여 조대술을 시행한 후 성공적으로 치료된 1례를 보고하는 바이다. 환자는 46세된 남자로서 입원 이년전부터 간헐적인 인두통, 8개월부터 사성 및 1개월여의 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 간접 후두경 검사로 후두개의 우측 후두면에 둥글고 표면이 매끄러우며 탄력성이 있고 그 크기가 구난 크기인 종물을 발견 할 수 있었다. 생검조직검사 결과 상피세포성 폴립으로 판명되어 입원하고 경설골 인두절개술을 이용하여 낭종의 조대술을 실시하였다. 술후 조직검사 결과 유표피낭종으로 판명되었고 경과가 양호하여 아무런 후유증 또는 합병증이 없이 퇴원하였기에 보고한다.

후두유두종은 소아와 성인 모두에서 발생하나 소아에서 발생하는 경우 병이조직학적으로는 양성이나 임상적으로는 악성의 경과를 밟게되는 경우가 있다. 저자들은 소아시에 시작한 유두종이 반복발생하여 수차례의 외과적 치료를 받았으나 기관및 기관지에 까지 확장되었으며, 종래에는 악성변화를 초래하여 사망에 이른 22세 남자 환자의 병세의 경과와 부검 결과를 그 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

경부의 외상은 정도의 차이는 있으나 위급한 경우가 많다. 이러한 경우 신속한 처치는 환자의 구명과 직결되는 것이다. 저자들은 정신과적인 문제가 있는 19세 된 남자가 전경부, 복부, 양측 전박부에 자해상(다발성 열상)을 가하고 내원한 례를 치험하였기에 문헌 고찰을 가하여 보고하는 바이다.

기도이물은 식도이물과 더불어 타질환에 비해 그리 드문것이 아니며 이비후과 영역에서 매우 중요한 위치를 차지하고 있 뿐만 아니라 이에 대한 보고도 많다. 특히 기도이물의 종류 및 위치에 따라 다르지만 기도의 폐색을 일으켜 호흡장애 실식으로 생명의 위험을 주는 경우도 있으므로 주의깊게 관찰하지 않으면 안되는 질식의 하나라고 하겠다. 또한 기도이물은 증례에 따라 연령의 차이가 있고 이물의 종류와 형태도 다양 할 뿐 아니라 그 개재부위도 달라서 항상 낙관할 수는 없는 것이다. 이에 저자들은 근간에 결험한 기도이물로 비교적흥미가 있다고 생각되는 5례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

식도 이물은 이비인후과 영역에서 흔히 볼 수 있는데 이중 주화가 대부분을 차지한다. 대부분의 경우는 내시경적 방법으로 용이하게 제거할 수 있지만 특수한 경우에는 수술을 요한다. 최근 본교실에서 경험한 1례는 약 1년 여의 병력을 가진 4세의 여아로서 기관분지 부의 상부, 기관과 식도사이에 개재한 동전(10원)을 전신마취 하에서 관혈적으로 제거하는데 성공하였다. 본증례는 빈도가 극히 희귀하고 흥미있게 생각되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

기도 및 식도이물은 이비후과영역에서 적지않게 경험하게 된다. 그중 특히 유소아에서 발생하는 기도이물은 응급을 요하게 되며 진단 및 치료를 지체함으로써 예기치 않은 불행한 사태를 초래하기도 한다. 유소아에서 주로 보이는 기도이물의 증상은 기침, 기침음, 호흡곤란 등이며 천식, 폐염, 후두염 등으로 혼동되기도 한다. 이물의 종류파 빈도를 환자의 연령, 생활방식, 환경, 문과수준에 따라 그 양상을 달리한다. 저자들은 1975년부터 1977년 4월까지 본원에 내원하여 기도이물의 진단하에 ventilating bronchoscopy, thoracotomy (이중 1례는 사망)을 시행하여 치유된 35례를 분석하였다. 1. 연령층은 1세부터 5세까지가 48%로 가장많고 다음이 0세에서 1세까지 였다. 또한 남과여의 비는 2.1 : 1로 남자가 많았다. 2. 주증상은 호흡곤란, 기침, 기침음의 순서였다. 3. Foreign body의 종류는 peanut, metal, vegetable의 순이였다. 4. 이물의 소재는 주로 우측 주기관지 였으며 우측과 좌측의 비는 2 : 1이었다. 5. 내원까지의 기간은 24시간 이내가 65%로 가장 많았다. 6. 치료는 ventilating bronchoscopy가 27례로 가장 많았으며, 4례는 자연적으로 치유되었다. 이에 과거의 여러 보고들과 비교하여 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

문명의 발달로 나날히 복잡해지는 사회 환경속에서 우리는 생명을 위협하는 수 많은 사고를 당하게 되며, 이럭 경우에 상기도를 유지하기 위한 기관절재술을 많이 시행하게 되는데, 때로는 기관협착등 이에 따른 여러가지 합병증을 유발하게 되는 경우가 있으며, 임상가들에게도 곤란한 문제를 갖어다 주고있다. 그러나 이러한 합병증은 수술방법의 개선과 항생제의 출현등으로 그 빈도가 많이 감소되기는 하였으나, 1969년 Lindholm은 술후성 기관협착증의 빈도를 1.5%내지 10%라고 했으며, 1969년 Donnelly, Mulder와 Rubush, 그리고 1971년 Andrew와 Pearson 등은 이들 원인의 대부분이 cuff 가 있는 기관삽입관이나, 기관케뉼(tracheal canula)의 부적합한 사용이나, 또는 감염에 의한 압박괴사(pressure necrosis)로 형성된다고 하였고, 협착부위로서 1972년 Bryce는 절개공(stoma)주위가 가장 많으며, 응급기관절개술시에 의사의 부정요법(mal-practice)도 원인이 될 수 있다고도 주의한 바 있다. 기관협착증의 치료로서 협착이 경미한 경우에는 일차적으로 세심한 관찰을 실시하면서 실리콘관(silicon tube)이나 스텐트(stent)를 사용하거나, 비강을 통한 삽관법(naso tracheal intubation)으로 기계적인 확장을 시도하며 (Schmiegelow, 1929, Montgomery, 1965), 육아조직이 형성되었을 경우에는 기관경검사하에서 이를 제거한 후에 steroid를 병용하는 편이 좋은데(Birck, 1970) 그밖에도 기관개찰술(Fenestration method, 백·홍 1974)이나 재수술(Revision)을 하기도 한다. 이러한 방법으로서도 치료가 불가능한 경우에는 그 협착 부분을 절제한 후에 단단문합술(End-to-End Anasto-mosis)을 시행하는 수도 있다. 저자들은 1967년 10월부터 1977년 3월까지 10연년간 세브란스병원에서 기관절개술을 받았던 1514례를 대상으로 일련의 조사를 실시하여 이들 중에서 기관협착증을 유발한 23례를 치료하였으며, 여기서 몇가지 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.

1971년 1월부터 1976년 12월까지 만 6년간 본원 이비인후과를 찾은 식도 및 기도이물 환자 64례의 임상적 통계적 고찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 식도 및 기도의 이물 환자는 64례로서 총 외래 신환자 수의 약 0.69%를 차지하며, 식도이물이 55례 기도이물이 9례로서 그 비는 약 6.1 : 1이었다. 2. 성별 빈도는 전 이물 환자 64례중 남자 33례, 여자 31례 (식도 : 28례, 27례, 기도 : 5례, 4례)로 큰 차이는 없으나 남자에게 조금 많았다. 3. 연령적 빈도는 5세 이하에서 전이물 64례중 35례(45.7%)로 가량 많았으며, 식도이물은 55례중 27례(49.1%), 기도이물은 9례중 8례(88.9%), 특히 주화에 있어서는 26례중 25례(96.2%)가 5세 이하였다. 4. 종류별 빈도는 식도이물에서는 주화가 26례(47.3%)로 제일 많았고 다음은 골류 13례(23.6%), 육류 8례(14.5%)의 순이었으며, 기도이물에서는 두류가 5례(55.6%)로 제일 많았다. 5. 개재부위별 빈도는 식도이물은 제 1협착부에서 38례(69.1%)로 제일 많았고, 기도이물은 기관지 4례, 후두 4례로서 많았다. 6. 체류기간은 식도이물 환자중에는 1일 이내에 내원한 환자가 38례(69.1%)였고, 3일 이내가 50례(80.9%)로 거의 대부분이었다. 기도이물은 1일 이내가 5례(53.6%)이었다. 최장기간은 후두이물로 90일 경과된 례가 있었다.

Achalasia는 식도의 확장을 동반하는 탐도분문부의 비기질적폐색을 이르키는 질환으로 그 원인은 불명하나 식도하부괄약근의 이완장애와 식도체부에서의 정상연동운동의 결여로 나타나는데 원래 근육신경계의 기능장애의 하나로 중추신경계통의 병변으로 신경 신경절 및 근육의 변성을 이르켜 생긴다는 설이 유력시되고 있다. 주요증상은 연하장애 음식물토출 및 심와부 동통등이다. 저자들은 43세 여자에서의 achalasia 1례를 치험하였기에 문헌적고찰과 함께 보고하는 바이다.

상갑선 설관낭종 및 설관루는 선천성 경부질환중 가장 많은 빈도를 차지하는 질환으로 설저에서 강상선에 이르기까지 갑상선설관의 경로중 어디서나 발견될 수 있으며, 다른 종양이나 낭종과 구별이 용이치 않을 경우가 많다. 단순한 낭종 또는 결절로 오인되어 근치절제가 되지 않았을 경우 흔히 재발을 잘 일으키며 또한 갑상선 조직이 포함될 수 있다. 경우에 따라서는 이것이 유일한 갑상선 조직일 수 있어 절제시에 더욱 신중을 요한다. 저자는 최근 2년동안 본병원 이비인후과에서 낭종또는 루를 가진 갑상선설관 환자 8명을 수술적 요법으로 치료하였던바 이에 대한 문헌고찰과 아울러 보고하는 바이다.

갑상연골 절개술은 후두 병변이 있을 때 시행하는 수술방식으로 가장 유용한 방법이다. 그러나 후두진성대의 전반부에 수술후에 생기는 web formation은 가장 골치 아픈 속발증이다. Hayashi 씨의 hemithyrotomy는 web formation은 일으키지 않으나 후두강내의 노출이 너무 협소하여 수술조작이 매우 어렵다. Huet나 Thomson의 extended thyrotomy는 갑상연골 전하방을 제거하기 때문에 ordinary thyrotomy 보다는 훨씬 좋은 수술시야를 얻을 수 있다. 이러한 갑상연골 제거로 후두기능에는 아무런 지장을 주지 않으나 언제나 후두전반부에 laryngeal web를 남긴다. 갑상연골 부분절개술은 두 가지 원칙하에서 고안되었는데 첫째, web-formation을 없애기 위해서 후두전반부에 손상을 주지 않고 둘째, 갑상연골의 전하반부위를 수술시야의 확대목적으로 제거한다. 저자는 1976년 6월 3일 성문하 유두종을 광호식 수술방법을 처음으로 시도하여 성공시켰기에 보고한다.