사별 여성 독거노인을 위한 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션 개발

Development of a Mindfulness Meditation Mobile Application for Elderly Women Living Alone Who Have Experienced Bereavement

Abstract

This study developed a mindfulness meditation mobile application designed to promote psychological stability and enhance the health-related quality of life of elderly women living alone who have experienced bereavement. The application was created using the five stages of the ADDIE model: Analysis, Design, Development, Implementation, and Evaluation. The content focuses on themes such as ego integrity, depression, suicide prevention, and fostering positive emotions. To ensure the accuracy and relevance of the material, expert content validity evaluations were conducted. The application's effectiveness and usability were further validated through heuristic evaluations involving both experts and users. With its potential for further development, the application aims to contribute not only to the mental health management of bereaved elderly women but also to the overall mental well-being of a broader elderly population.

1. 서론

사별 여성 독거노인들은 배우자의 상실로 인해 큰 스트레스와 고통을 겪으며, 이는 생애주기와 관련된 다양한 요인에 영향을 미친다. 노년기에는 배우자 사별이 흔한 일이지만, 반려자의 죽음은 여전히 큰 상실감을 초래한다[1]. 배우자의 사별은 일차적 스트레스 요인으로 작용하며, 가족 관계 재정립과 경제적 어려움, 새로운 역할과 지위 부여 등의 변화가 이차적인 스트레스를 유발할 수 있다 [2]. 이러한 스트레스는 사별 후 우울증과 자살 위험을 증가시키며, 특히 사별 후 첫해에는 우울증 발병 확률이 높아지고, 노인들은 다른 연령대에 비해 우울증 발병 가능성이 더 높다[3]. 특히, 여성 노인의 자살 생각률이 남성보다 더 높게 나타나며[4], 이는 사별 여성 독거노인이 우울과 자살의 고위험 집단임을 시사한다[5].

또한, 이들은 섬망, 치매, 암 등 질병 발생 위험도 높아 적극적인 중재가 필요하다[6]. 이러한 신체적, 정신적 고통을 효과적으로 극복하기 위해서는 자아통합감의 형성이 중요하다. 자아통합감은 자신의 삶을 후회 없이 받아들이고, 현재에 만족하며, 죽음에 대한 공포 없이 정신적 안정을 이루는 상태를 의미한다[7]. 이는 삶의 질을 높이고 우울을 억제하는 데 중요한 역할을 하며[8], 사별 여성 독거노인의 심리적 부적응과 삶의 질 향상에도 기여할 수 있다[9].

사별한 독거노인 여성들은 가족 돌봄의 부족으로 지역사회 연계와 지원이 필요하다. 이들이 자립적으로 건강을 관리하고 심리적 안정을 유지할 수 있도록 자가 돌봄 방안을 마련하는 것이 중요하며, 이는 지역사회의 부담 경감에도 기여할 수 있다[10].

비약물적 중재인 마음챙김 명상은 신체와 정신을 이완시키고 내면의 안정을 추구하는 보완 대체의학 중 하나로[11], 통찰력을 강화하여 삶을 더 잘 관리할 수 있도록 돕는 체계적인 방법이다[12]. 이를 통해 스트레스에 대한 악순환을 피하고 정신 건강을 보호할 수 있다[13]. 또한, 마음챙김 명상은 외상 후 부정적 사고에 빠지거나 집착하지 않도록 돕고, 사별 경험이 현재에 미치는 영향을 있는 그대로 받아들이게 하여 심리적 회복을 촉진한다[11]. 이에 스트레스에 대한 자동화된 습관적 반응으로부터 오는 악순환을 피할 수 있으며, 정신건강을 보호할 수 있는 대처 기제가 될 수 있다.

최근에는 노인들의 자가 건강 관리를 촉진하고 사회적 지지와 교류를 증진시키기 위한 방안으로 정보통신기술을 활용한 접근법이 주목받고 있다. 노인의 스마트폰 보유율이 증가함에 따라, 휴대폰을 활용하여 노인의 신체적 및 사회적 건강을 개선하는 중재 방법들이 활발히 이루어지고 있다[14]. 모바일 애플리케이션을 이용한 중재 프로그램은 적절한 시기에 적절한 정보를 전달할 수 있어 접근성을 높여 사별 여성 독거노인의 정신건강 증진에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 기존 명상 어플리케이션은 대상자의 특성을 충분히 고려하지 않는 한계가 있어, 본 연구는 사별 여성 독거노인을 위한 맞춤형 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션을 개발하여, 전문가와 사용자의 평가를 받고자 한다.

2. 연구방법

2.1 연구설계

본 연구는 사별 여성 독거노인의 정신건강 증진을 위한 ‘마음챙김 명상 모바일 애플리케이션’ 개발을 목적으로 한 방법론적 연구이다. 본 애플리케이션은 ADDIE 모형의 5단계(분석, 설계, 개발, 실행, 평가)에 따라 개발하였다[15]. 전체 개발 기간은 2022년 1월 5일부터 2022년 5월 13일까지 총 128일이었다.

2.2 연구대상

2.2.1 전문가 평가자

평가 단계에서 애플리케이션 콘텐츠의 내용 타당도 전문가 평가는 간호학과 교수 3명, 명상 전문가 1명, 상담심리 전문가 1명으로 총 5명이었다. 개발 후 휴리스틱 평가는 간호학과 교수 2명, 심리학 전공자 1명, 사회복지학 박사 1명, 앱 개발 전문가 1명으로 총 5명으로 구성하였다.

2.2.2 사용자 평가자

사용자 평가는 65세 이상의 사별 여성 독거노인 5명을 대상으로 진행되었으며, 연구 목적을 충분히 이해하고 참여에 동의한 이들을 대상으로 사용성 평가를 시행하였다.

2.3 연구도구

2.3.1 내용 타당도 평가

애플리케이션 콘텐츠 선정을 위해 4점 척도로 교육 영역 16문항, 프로그램 구성 1문항, 활동 목표 적절성 1문항, 적용 가능성 1문항, 보완 및 수정해야 할 사항 자유 기술 8문항, 총 27문항으로 구성하여 내용 타당도를 평가하였다. 개발된 시험 버전 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션의 내용과 적절성을 내용 타당도 지수(Content Validity Index, CVI)로 산출하여 평가하였다. 전문가들의 평가 결과 CVI가 0.8 이상인 항목만 최종 애플리케이션에 반영되었고, CVI가 낮은 항목에 대해서는 보완 작업을 거쳤다[16].

2.3.2 전문가용 휴리스틱 평가

Nielsen[17]이 개발하고 Bertini 등[18]이 수정 및 보완한 모바일 휴리스틱 평가를 사용하였다. 휴리스틱 평가 원칙의 구성은 시스템 상태의 가시성, 모바일 기기의 보안성과 추적 가능성, 시스템과 실제 세계 일치성, 일관성 및 표준, 인체공학적이고 최소주의의 디자인, 입력의 쉬움 및 화면 가독성과 보기 쉬움, 유연성과 효율성, 실제적인 오류 관리의 문항들로 구성되어 있다. 이 도구는 5점 척도로 ‘4점: 사용성에 문제가 있으며 수정되어야 함’, ‘3점: 사용성에 문제가 있으며 수정이 필요하지만 우선순위가 상대적으로 높음’, ‘2점: 사용성 문제가 있으며 수정이 필요하지만 우선순위가 상대적으로 낮음’, ‘1점: 사용성 문제가 있으나 반드시 수정할 필요는 없음’, ‘0점: 사용성에 문제없음’으로 평가된다. 휴리스틱 원칙 항목별 문제점, 개선사항 및 제안점을 자유 기술하도록 되어 있으며, 본 도구를 통해 측정된 전문가 평가점수가 3점 이상인 경우와 자유기술 내용을 바탕으로 시스템 수정에 반영하였다.

2.3.3 사용성 평가

사용성 평가를 위한 도구는 Nielsen[17]이 개발하고 Stoyanov 등[19]이 개발한 모바일 앱 등급척도(Mobile App Rating Scale, MARS)의 한국판 도구를 사용하였다. 본 도구는 5개의 영역으로 구성되어 있으며, 참여 영역 5문항, 기능성 영역 4문항, 심미학적 측면 영역 3문항, 정보 영역 7문항, 주관적 품질 영역 4문항, 총 23개 문항으로 구성되어 있다. 본 도구는 주관적 품질 내의 1개의 문항(3점 척도)을 제외하고는 모두 5점 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 애플리케이션의 질 평가 정도가 높다는 것을 의미한다.

2.4 연구의 윤리적 고려

본 연구는 전문가 내용 타당도 평가, 전문가 휴리스틱 평가, 사용자 사용성 평가를 기반으로 자료 수집을 진행하였다. 타당도 평가를 위해 5명의 전문가, 휴리스틱 평가를 위해 5명의 전문가, 개발된 애플리케이션을 사용한 5명의 사용자를 대상으로 연구 목적과 방법을 충분히 설명한 후, 자료 수집에 대한 승인을 받았다. 연구 대상자들의 서면 동의서를 확보한 후 연구를 수행하였으며, 본 연구는 인제대학교 생명윤리심의위원회(IRB No. INJE 2021-06-012-002) 승인을 받았다.

3. 결과

3.1 분석단계

3.1.1 포커스그룹 인터뷰

사별 여성 독거노인의 간호 요구에 맞춘 마음 챙김 명상 콘텐츠를 개발하기 위해 포커스 그룹 인터뷰를 진행하였다. 포커스 그룹 인터뷰를 시행하기 전에 연구자는 연구의 목적에 맞는 토의를 이끌기 위해 Kruger 등[20]이 제시한 5가지 질문 유형(시작질문, 도입질문, 전환질문, 핵심질문, 마무리질문)을 기반으로 “배우자와 사별 후 어떤 느낌이 들었나요?”, “배우자와 사별 후 어떤 어려움에 직면하게 되셨나요?”, “마음챙김 명상이 사별을 경험한 여성에게 적합한 치료라고 생각하십니까?”, “원하는 교육내용이 있나요?”등의 질문지를 계획하고 구성하였다. 인터뷰 내용은 녹음되었으며, 이에 대해 대상자들에게 사전 안내가 이루어졌다. 녹취한 내용을 바탕으로 대상자들의 요구 사항을 면밀히 분석하여, 명상 콘텐츠 개발에 반영하였다. 포커스 그룹 인터뷰에서는 사별 여성 독거노인이 배우자 사별 후 경험한 신체적 및 정서적 어려움을 토대로 마음챙김 명상 중재 프로그램 개발에 반영하고자 프로그램 구성 내용에 대해 면담을 실시하였다. 인터뷰를 통해 수집한 정보는 프로그램 구성에 직접적으로 반영되었으며, 주요 주제는 사별 후 경험한 신체적, 정서적 변화, 정서적 고통 해소 방안, 중재 프로그램에 대한 요구사항 등이었다.

3.1.2 문헌고찰

사별노인의 정신건강 증진을 위한 마음챙김 명상 프로그램의 개발을 위해 국내⋅외 학술 검색엔진을 통해 관련 선행연구를 분석하였다. 주요 문헌으로는 마음챙김, 스트레스 감소, 우울 예방, 자살 예방 관련 논문들이 포함되었다. 분석된 연구들은 프로그램 개발에 필요한 콘텐츠와 구조를 구성하는 데 중요한 기초자료로 활용되었다. 문헌고찰을 통해 13편[21-35]을 분석하여 사별노인을 위한 마음챙김 명상 프로그램의 내용을 스트레스 감소 교육, 우울증 예방 교육, 자살 예방 교육, 자아 통합 강화 교육, 마음챙김 명상 실습으로 구성하였다(Table 1).

Table 1. Contents of Mindfulness meditation Program

3.2 설계단계

3.2.1. 시나리오 구성

문헌고찰과 포커스 그룹 인터뷰를 통해 사별 여성 독거노인의 요구도를 분석하고, 이를 바탕으로 마음챙김 명상 프로그램의 콘텐츠를결정하였다. 본 연구에서는 기존의 마음챙김 명상 프로그램(K-MBSR)과 사별노인을 대상으로 한 심리치료 연구들을 참고하여 바디스캔, 건포도 먹기 명상, 자애명상, 자비명상, 호흡명상, 감사명상 등의 명상 시나리오를 구성하였다[35]. 이 과정에서 앱 내용의 타당성을 높이기 위해 전문가 자문을 받았으며, 5명의 전문가로부터 내용 타당도 평가를 받아 내용과 적절성을 내용타당도 지수(content validity index, CVI)로 산출하여 평가하였으며(Table 2) 수정⋅보완 사항에 대한 의견을 반영하여 최종적으로 프로그램의 구성을 수정⋅보완하였다. 모바일 애플리케이션 콘텐츠는 중재 기간과 회기 당 운영 시간을 단축한 4주간 주 2회, 회기 당 40분 내외의 프로그램으로 구성되었다.

Table 2. Content Validity Results

3.2.2 스토리보드 및 화면 설계

모바일 애플리케이션의 운영체제로 안드로이드 플랫폼을 기반으로 테스트 버전 형태로배포하기로 결정한 다음, 분석 단계에서 결정한 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션의 구성 항목을 기반으로 앱의 구조를 체계적으로설계하고, 그에 맞춰 필요한 주요 기능들을 정의하였다. 이후 스토리보드를 설계하여 앱의 배경 이미지, 화면 구성, 글씨체 및 크기등 디자인 요소를 구체화하였다[36]. 앱 디자이너와의 협업을 통해 사용자 친화적이고 접근이 용이한 구조로 개발하여 사용 편의성을 높였다. 설계 단계에서 도출된 앱의 전체 흐름과 구조는 전문가들의 타당성 검증을 통해 수정 및 보완되었다(Fig. 1).

Fig. 1 Storyboard

3.3 개발단계

프로토타입은 분석 및 설계 단계를 바탕으로 제작되었다. 사용자 인터페이스(UI)는 명상 콘텐츠와 잘 어우러지도록 직관적인 디자인을 채택하였으며, 사용 편의성을 고려한 다양한 기능을 포함하였다. 멀티미디어 콘텐츠(명상 음성 녹음, 동영상 등)를 제작하여 애플리케이션에 통합하였고, 베타버전 애플리케이션을최종적으로 완성하였다. 교육 영역은 사용자가 쉽게 이해할 수 있도록 그림 및 사진 자료를 활용하고, 노인의 가독성을 고려하여 PPT슬라이드 기반 동영상 형태로 제공하였다. 알람 기능은 푸시 팝업창을 통해 명상 시간을 안내하였다[17].

3.4 실행단계

개발된 베타버전을 실제 모바일 환경에서 테스트하여 각 모듈 간의 연결성과 기능을 평가하였다. 이 과정에서 LG V50과 삼성 갤럭시 A13을 사용하여 화면 구성, 서체 크기, 이미지 출력 등을 검토하였다. 1차 버전의 오류 수정 및 개선을 거쳐 2차 버전을 완성하였으며, 최종적으로 베타 버전 애플리케이션을 완성하였다(Fig. 1). 전문가와 사용자를 대상으로 한 테스트를 통해 사용성 평가를 진행하였다[18].

3.5 평가단계

평가단계에서는 전문가 평가와 사용자 평가를 통해 애플리케이션의 적합도를 평가하였다. 전문가 평가는 휴리스틱 평가 방법을 사용하였으며, 사용자 평가는 MARS 척도를 사용하여 평가가 이루어졌다.

3.5.1 전문가 휴리스틱 평가

전문가 5명을 대상으로 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션에 대한 휴리스틱 평가를 4주간 진행하였으며, 결과는 Table 3과 같다.

Table 3. Results of Expert Heuristic Evaluation

휴리스틱 평가에서 발견된 문제는 ‘일관성 및 연결성’, ‘시스템 상태의 가시성, 보안성 및 추적 가능성’, 그리고 ‘입력의 용이성, 화면 가독성 및 사용성’의 항목에서 각각 문제가 나타났다. 심각성이 높은 문제부터 나열한 결과, 가장 중요한 문제는 ‘일관성 및 연결성’ 항목에서 나타났으며, 이 항목은 사용자가 시스템 내에서 혼란을 겪을 가능성이 높아 사용자 경험에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 것으로 평가되었다.

다음으로 심각한 문제는 ‘시스템 상태의 가시성, 보안성 및 추적 가능성’과 ‘입력의 용이성, 화면 가독성 및 사용성’ 항목으로, 각각 평균 점수 2점이었다. 이 항목에서는 인터페이스 요소의 불명확성 및 사용성 저하가 지적되었다.

‘오류 관리’ 항목에서 중간 수준의 문제가 확인되었으며, 평균 점수는 1.2점으로 나타났다. 이는 시스템 오류 발생 시 적절한 안내나 복구 절차의 Fig. 2 Application Screen Design 부재로 인해 사용자에게 혼란을 줄 수 있음을 보여준다. 반면, ‘인체공학적 디자인’ 항목은 가장 낮은 심각성 점수를 기록하여 상대적으로 문제가 적은 것으로 평가되었다.

Fig. 2 Application Screen Design

3.5.2 사용자 사용성 평가

사용성 평가는 스마트폰 활용 능력이 보통 이상인 65세 이상의 사별 여성 독거노인 5명을 대상으로 진행되었다. 평가 전, 애플리케이션 사용 매뉴얼을 제공하여 충분히 이해를 돕고, 4주간 사용성 평가를 진행하였으며, 결과는 Table 4와 같다.

Table 4. Results of User Usability Evaluation

사용성 평가에서 발견된 문제는 ‘기능성’, ‘미적 요소’, ‘주관적 품질’의 항목에서 각각 문제점과 개선 사항이 나타났다. 심각성이 높은 문제부터 나열한 결과, ‘레이아웃’과 ‘그래픽’ 항목이 각각 평균 4.6점)으로 가장 높은점수를 기록하며, 미적 요소에서 높은 만족도를 보였다. 하지만, ‘사용 용이성’ 항목은 평균 2.8점으로 가장 낮은 점수를 기록하며, 사용자가 어플리케이션을 쉽게 탐색하고 활용하는 데 어려움이 있음을 나타냈다.

‘성능’ 항목은 평균 4.2점, ‘흥미 유발’과 ‘시각적 정보’ 항목은 평균 3.2점, ‘주관적 품질’ 영역에서 ‘어플리케이션을 추천할 의향이 있는가?’와 ‘향후 12개월 동안 몇 번이나 어플리케이션을 사용할 것인가?’ 항목은 각각 평균 4.4점으로 높은 점수를 보였다. 추가적으로, 전문가 및 사용자들이 모바일 애플리케이션의 개선 방향에 대해 제안한 내용은 Table 5와 같다.

Table 5. Additional Comments from Expert Heuristic Evaluation

4. 결론 및 제언

사별 여성 독거노인은 배우자 사별로 인해 심리적, 정서적 어려움을 겪으며, 이들의 정신건강 증진을 위한 맞춤형 중재가 필요하다. 기존의 명상 애플리케이션은 이러한 대상자의 특성을 충분히 고려하지 못하는 한계가 있었다. 이에 본 연구자는 사별 여성 독거노인을 위한 맞춤형 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션을 개발하고 전문가 휴리스틱 평가와 사용자 사용성 평가를 실시하였다.

사별 간호와 관련된 교육 콘텐츠는 자아통합감, 우울증, 우울감 관리, 자살 예방, 온전한 수용, 감사 표현, 긍정 감정 쌓기 등의 주제로 구성되었으며, 각 주제는 대상자의 심리적 안정과 자기 관리를 돕기 위한 구체적인 전략과 예방 교육을 포함한다. 본 연구에서는 이 콘텐츠의 타당성을 확보하기 위해 전문가 5명을 대상으로 내용 타당도 평가를 실시하였으며, 이를 통해 교육 자료의 정확성과 적절성을 보완하였다. 이 과정은 애플리케이션의 만족도와 활용성을 높이는 데 기여할 것으로 기대된다.

사용자 평가에서는 앱의 배경화면과 메뉴 구성에 대한 의견이 제시되었다. 일부 사용자는 특정 외형에 고정되는 이미지 사용에 대해 불쾌감을 표현했으며, ‘사별 간호는 왜 필요할까요?’라는 메뉴 항목이 사별 상황을 상기시켜 거부감을 일으킨다는 의견도 있었다. 사용자는 자신을 특정 이미지나 상황에 고정하는 것을 원하지 않았으며, 메인 화면이 사별 상황을 계속해서 상기시키는 것 또한 불편하다고 표현했다. 따라서 향후 앱 디자인과 콘텐츠 구성 시에는 사용자의 개별적 특성을 고려한 유연한 접근이 필요하며, 디자인과 명칭 선정 과정에서 사용자 의견을 반영하는 것이 높은 만족도를 기대할 수 있다.

또한, 설정 메뉴의 가시성 문제로 인해 개인정보가 의도치 않게 공개될 위험이 있다는 지적도 있었다. 특히, 일기 메뉴에서 글 공개 또는 비공개 설정 메뉴의 글씨와 탭 크기가 작아 사용자들이 설정을 인식하지 못하고 기본값으로 글을 공개하는 상황이 빈번했다. 따라서 기본 설정을 비공개로 하여 개인 정보 보호를 강화하고, 가시성이 높은 설정 메뉴를 통해 개인정보 보호 기능을 강화해야 한다.

본 연구에서 개발된 마음챙김 명상 모바일 애플리케이션은 사별 여성 노인이 정신건강 관련 정보를 습득하고 명상 중재에 참여할 수 있는 도구로서, 시간과 장소에 구애받지 않고 활용될 수 있다. 전문가와 사용자 평가 결과, 애플리케이션의 콘텐츠 정확성과 유용성은 높은 평가를 받았으며, 특히 우울감 완화와 자살 예방에 긍정적인 기여를 할 것으로 기대된다. 그러나 사용자 인터페이스 디자인의 적합성에서 낮은 평가를 받은 점은 향후 개선이 필요한 부분으로 지적되었다.

향후 애플리케이션 개발 시 다음과 같은 개선점이 필요하다. 첫째, 본 애플리케이션의 정신건강 증진 효과를 장기적으로 검증하는 후속 연구가 필요하다. 지속적인 명상 중재가 정신건강에 미치는 영향을 파악하기 위해 다양한 평가 도구를 활용한 분석이 필요하다.

둘째, 사용자 인터페이스의 가독성과 편안함을 고려하여 고령자 친화적인 디자인을 적용해야 한다. 노안을 겪는 고령층의 특성을 반영해 간결하고 직관적인 사용자 경험(UX)을 설계함으로써 사용 편의성을 높여야 한다.

셋째, 사별 여성 노인뿐 아니라 다양한 고령층을 위한 맞춤형 명상 프로그램 개발을 위해 정부 및 의료기관의 연구 지원이 필요하다. 다른 고령층도 정신건강 관리의 혜택을 누릴 수 있도록 프로그램 범위를 확대해야 한다.

향후 본 애플리케이션은 사별 여성 노인의 정신건강 관리뿐만 아니라 다양한 고령층을 대상으로 한 정신건강 증진 프로그램으로 확장되어, 고령층의 삶의 질 향상에 적극적으로 활용될 수 있기를 기대한다.