Journal of agricultural medicine and community health (농촌의학ㆍ지역보건)

Korean Society for Rural Medicine and Community Health (한국농촌의학지역보건학회)
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Outbreak of Hepatitis A caused by Groundwater Contamination in a Long-term Psychiatric Hospital in Korea

장기 요양 정신병원에서 지하수 오염에 의하여 발생한 A형간염 집단발병

  • Keun-Sang Kwon (Department of Preventive Medicine, Jeonbuk National University Medical School) ;
  • Myung Ok Lee (Division of Infectious Disease Management, Jeonbuk Provincial Government) ;
  • Hee Ju Bae (Jeonbuk Center for Infectious Disease Control and Prevention) ;
  • Jung Im Park (Jeonbuk Center for Infectious Disease Control and Prevention) ;
  • Cheon-Hyeon Kim (Division of Diagnosis of Infectious Disease, Jeollabuk-do Institute of Health & Environment Research) ;
  • Ju-Hyung Lee (Department of Preventive Medicine, Jeonbuk National University Medical School)
  • 권근상 (전북대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 이명옥 (전라북도청 감염병관리과) ;
  • 배희주 (전라북도 감염병관리지원단) ;
  • 박정임 (전라북도 감염병관리지원단) ;
  • 김천현 (전라북도 보건환경연구원 감염병진단과) ;
  • 이주형 (전북대학교 의과대학 예방의학교실)
  • Received : 2022.10.26
  • Accepted : 2023.06.16
  • Published : 2023.06.30
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Abstract

목적: 2017년 지하수를 식수로 사용하고 있는 한 장기요양 정신병원(H병원)에서 A형간염 환자가 집단 발병하여 이에 대한 역학조사를 실시하고 조치 결과를 기술하고자 하였다. 방법: 노출기간 동안 H병원의 근로자 및 재원 환자 234명을 대상으로 사례군 조사 디자인으로 역학조사를 실시하였고, IgM, IgG 혈청검사 및 A형간염 바이러스(HAV)에 대한 PCR검사를 시행하였다. 또한 오염원으로 의심되는 지하수, 병원에서 제공되는 식품 및 인근 저수지의 물에서 HAV 검사를 실시하였고, 검출된 HAV는 유전형 검사를 진행하였다. 결과: H병원 환자 및 직원 234명 중 IgG 양성인 168명을 제외한 66명 중 19명이 최종적으로HAV 감염자로 확인되어 감수성자 중 발병률은 28.8%로 나타났다. 환자, 지하수, 식품(석박지) 및 저수지에서 동일 유전형의 HAV가 검출되어 지하수 오염에 의한 집단발병으로 결론 내렸으나, 최초 오염원은 확인하지 못하였다. 유행 종결 선언 이후 지하수에 대한 관리로 염소소독과 UV 조사를 하였음에도 불구하고 6개월 동안 지속적으로 HAV가 검출되어 새로운 관정을 개발하여 상황을 종결하였다. 결론: 본 연구에서 지하수를 식수로 사용하는 장기요양 정신병원에서 지하수 오염에 의한 19명의 HAV 집단발병을 조사하였다. HAV 항체가 없는 대상자 중에서 HAV의 높은 발병률을 확인하였다. 지하수 수질검사에서 바이러스 검사는 포함되어 있지 않기 때문에 지하수가 HAV에 오염시 HAV 집단발병 가능성이 높고 상당기간 지속적으로 검출되기 때문에 지하수에 대한 관리지침에 바이러스 검출을 위한 방안을 추가하고 관련 법을 정비할 필요가 있다.

Keywords

Acknowledgement

We are grateful to all members of the epidemiologic investigation team of Jeonbuk Provincial Government, Wanju-gun Public Health Center and Jeollabuk-do Institute of Health & Environmental Research for cooperation.

References

  1. Martin A, Lemon SM. Hepatitis A virus: from discovery to vaccines. Hepatology. 2006;43(2 Suppl 1): S164-172. Epub 2006/02/01. https://doi.org/10.1002/hep.21052
  2. The Korean Society for Microbiology. Medical Microbiology. 7th ed. Seoul: Elsevier Korea LLC; 2016. p. 666-668
  3. Krugman S, Glides JP, Hammond J. Infectious hepatitis: evidence for two distinctive clinical epidemiological and immunological types of infection. JAMA. 1967;200:365-373 https://doi.org/10.1001/jama.1967.03120180053006
  4. Gerald L, Mandell, John E, Bennett, Raphael Dolin. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Elsevier, LLC; 2010. p. 2367-2387
  5. KDCA. Water and food-borne infectious diseases management guideline 2022. p 190.
  6. Hong WS, Kim CY. Seroepidemiology of type A and type B hepatitis in Seoul area. Korean J Intern Med. 1982;25(1). p. 19-27 (Korean)
  7. Kim KA, Lee A, Ki M, Jeong SH. Nationwide Seropositivity of Hepatitis A in Republic of Korea from 2005 to 2014, before and after the Outbreak Peak in 2009. PLoS One. 2017;12(1):e0170432.
  8. Korea Center for Infectious Diseases Control & Prevention. Infectious Disease Surveillance Yearbook 2017. Osong: Korea Center for Infectious Diseases Control & Prevention; 2018. p. 32-36
  9. Lee CS, Lee JH, Kwon KS. Outbreak of Hepatitis A in Korean Military Personnel. Jpn J Infect Dis. 2008. p.239-241
  10. Korea Center for Infectious Diseases Control & Prevention. Epidemiological Investigation of Infectious Diseases in Korea Annual Report 2016. Osong: Korea Center for Infectious Diseases Control & Prevention; 2017. p. 33-47
  11. Sobsey MD, Shields PA, Hauchman FH et al. Survival and transport of hepatitis a virus in soils, groundwater and wastewater. Water Sci Technol. 1986;18(10). p. 97-106 https://doi.org/10.2166/wst.1986.0116
  12. Scholz E, Heinricy U, Flehmig B. Acid stability of hepatitis A virus. J Gen Virol. 1989;70(9). p. 2481-2485 https://doi.org/10.1099/0022-1317-70-9-2481
  13. Drinking Water Management Act Article 5 [Enforcement date 3 Feb 2015]
  14. Enforcement Decree of the Groundwater Act Article 31 [Enforcement date 1 July 2016]
  15. Enforcement Decree of the Food Sanitation Act Article 96 [Enforcement date 30 Nov 2016]
  16. Li JW, Xin ZT, Wang XW, et al. Mechanisms of inactivation of hepatitis A virus by chlorine. Appl Environ Microbiol. 2002;68(10). p. 4951-4955. https://doi.org/10.1128/AEM.68.10.4951-4955.2002
  17. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality. 4th ed. WHO; 2011. p.138-140