DOI QR코드

DOI QR Code

Acute High-Altitude Cerebral Edema Presenting as Extensive Microbleeds along the Corpus Callosum without T2 Hyperintensity: A Case Report and Literature Review

T2 고신호강도가 동반되지 않은 뇌량의 광범위한 미세출혈의 형태로 나타난 고산병: 증례 보고 및 문헌 고찰

  • Jin Young Son (Department of Radiology, Yeouido St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea) ;
  • Jee Young Kim (Department of Radiology, Eunpyeong St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea) ;
  • Sanghyuk Im (Department of Neurosurgery, Eunpyeong St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea)
  • 손진영 (가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 영상의학과) ;
  • 김지영 (가톨릭대학교 의과대학 은평성모병원 영상의학과) ;
  • 임상혁 (가톨릭대학교 의과대학 은평성모병원 신경외과)
  • Received : 2020.08.03
  • Accepted : 2020.11.22
  • Published : 2021.07.01

Abstract

High-altitude cerebral edema (HACE) is a potentially fatal neurological syndrome that develops in persons traveling to a high altitude. We report the case of a 49-year-old male who had traveled to a high altitude, and lost consciousness for a few hours. Susceptibility-weighted images revealed multiple, fine black pepper like microbleeds along the corpus callosum with several microbleeds in the left frontal and parietal subcortical white matter. The T2-weighted images did not show any abnormal signal intensities along the corpus callosum. The diffusion-weighted images revealed small nodular high signal intensities in the basal ganglia. This report describes the atypical radiologic findings of HACE showing multiple microbleeds along the corpus callosum, without abnormal high-signal intensity on T2-weighted images.

고소 뇌부종은 높은 지대를 여행하는 사람들에게서 발병하는, 잠재적 치명성을 갖는 신경학적 증후군이다. 본 증례는 높은 지대를 여행한 후 수 시간의 의식불명이 있었던 49세 남자에서 나타난 고소 뇌부종의 비전형적 영상 소견에 대한 보고이다. 환자의 자기공명영상 자기화율강조영상에서 미세한 점상의 다수의 미세출혈이 양쪽 뇌량을 따라 분포하고 있었고 몇 개의 미세출혈이 전두엽과 두정엽의 피질하 백질에서 관찰되었으나 T2 강조영상에서는 이에 상응하는 부위에 신호강도의 증가가 관찰되지 않았다. 확산강조영상에서는 양쪽 기저핵에서 작은 결절형의 고신호강도가 관찰되었다. 본 증례는 T2 강조영상에서 비정상적인 신호강도 없이 양쪽 뇌량에서 다수의 미세출혈을 보였던, 비전형적인 사례로서의 고소 뇌부종의 증례에 대해 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

Keywords

References

  1. Hackett PH, Yarnell PR, Hill R, Reynard K, Heit J, McCormick J. High-altitude cerebral edema evaluated with magnetic resonance imaging: clinical correlation and pathophysiology. JAMA 1998;280:1920-1925  https://doi.org/10.1001/jama.280.22.1920
  2. Hackett PH, Roach RC. High altitude cerebral edema. High Alt Med Biol 2004;5:136-146  https://doi.org/10.1089/1527029041352054
  3. Kallenberg K, Bailey DM, Christ S, Mohr A, Roukens R, Menold E, et al. Magnetic resonance imaging evidence of cytotoxic cerebral edema in acute mountain sickness. J Cereb Blood Flow Metab 2007;27:1064-1071  https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600404
  4. Kallenberg K, Dehnert C, Dorfler A, Schellinger PD, Bailey DM, Knauth M, et al. Microhemorrhages in nonfatal high-altitude cerebral edema. J Cereb Blood Flow Metab 2008;28:1635-1642  https://doi.org/10.1038/jcbfm.2008.55
  5. Hackett PH, Yarnell PR, Weiland DA, Reynard KB. Acute and evolving MRI of high-altitude cerebral edema: microbleeds, edema, and pathophysiology. AJNR Am J Neuroradiol 2019;40:464-469  https://doi.org/10.3174/ajnr.A5897
  6. Hwang S, Lee BH, Hwang YJ, Kim JW. High-altitude cerebral edema evaluated with MRI: a case report. J Korean Soc Radiol 2019;80:1247-1252  https://doi.org/10.3348/jksr.2019.80.6.1247
  7. Stokum JA, Gerzanich V, Simard JM. Molecular pathophysiology of cerebral edema. J Cereb Blood Flow Metab 2016;36:513-538  https://doi.org/10.1177/0271678X15617172
  8. Vernooij MW, Haag MD, Van der Lugt A, Hofman A, Krestin GP, Stricker BH, et al. Use of antithrombotic drugs and the presence of cerebral microbleeds: the Rotterdam Scan Study. Arch Neurol 2009;66:714-720 https://doi.org/10.1001/archneurol.2009.42