한국노년학

The Korean Gerontological Society (한국노년학회)
권호 표지
DOI QR코드

DOI QR Code

The Association between the Number of Chronic Diseases and Depressive Symptoms among Korean Elderly Men and Women: The Moderating Effect of Marital Satisfaction

남녀 노인의 만성질환 수와 우울감의 관계: 배우자 관계 만족도의 조절효과

  • Kong, Hee Jin (Dept. of Child and Family Studies, Yonsei University) ;
  • Jun, Hey Jung (Dept. of Child and Family Studies, Yonsei University) ;
  • Joo, Susanna (Dept. of Child and Family Studies, Yonsei University)
  • Received : 2020.04.06
  • Accepted : 2020.05.04
  • Published : 2020.08.30
⟨ Previous Next ⟩

Abstract

The present study aimed to examine the moderating effects of marital satisfaction (MS) on the association between the number of chronic disease (CD) and depressive symptoms (DS) among ol der men and women. The 6th wave of the Korean Longitudinal Study of Ageing was utilized and the sample was married men (N=585) and women (N=460) aged 65 and over. Multiple regression analysis using SPSS WIN 25.0 and Process Macro was used to test moderating effects of MS. Control variables were age, education, household income, parent-child relationship satisfaction, self-rated health, cognitive function, current smoking status and CD of spouse. Resul ts from elderly men showed the moderating effect of MS was significant. Specifically, those with more CD were more likely to report higher level of DS in the low MS group. However, the effect of CD on DS was not significant in the high MS group. Results from elderly women showed the moderating effect of MS was not significant. This study showed the moderating effect of MS on the association between CD and DS differed by gender in later life. It suggests practical intervention to utilize the resources of spouses is in need to promote mentally healthy aging even though having chronically ill in later life.

본 연구의 목적은 남녀 노인을 대상으로 만성질환 수와 우울감의 관계에 대한 배우자 관계 만족도의 조절효과를 알아보는 것이다. 연구 대상은 2016년도 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Ageing: KLoSA)에 참여한 65세 이상의 기혼 남성 노인 585명과 여성 노인 460명이다. 주요 분석 변수는 만성질환 수, 배우자 관계 만족도, 우울감이며, 선행연구에서 노년기 우울감에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타난 연령, 교육수준, 가구소득, 자녀와의 관계 만족도, 주관적 건강상태, 인지기능, 현재 흡연 여부 그리고 배우자의 만성질환 수를 통제변수로 설정하였다. 조절효과를 탐색하기 위해 SPSS WIN 25.0을 사용하여 중다회귀분석을 실시하였다. 분석의 주요결과는 다음과 같다. 첫째, 남성 노인의 만성질환 수가 우울감에 미치는 영향에 관한 배우자 관계 만족도의 조절효과는 통계적으로 유의하였다. 남성 노인의 경우 배우자 관계 만족도가 낮은 집단에서 만성질환 수는 우울감을 유의하게 증가시키는 요인이었지만, 높은 집단에서는 만성질환 수가 우울감에 미치는 영향이 통계적으로 유의하지 않았다. 둘째, 여성 노인의 만성질환 수가 우울감에 미치는 영향에 관한 배우자 관계 만족도의 조절효과는 유의미하지 않았다. 본 연구는 남녀 노인의 만성질환 수가 우울감에 미치는 영향에 대한 배우자 관계 만족도의 조절효과가 성별에 따라 다른 것을 발견하였으며, 특히 노인 만성질환자가 정신적으로 건강한 노년기를 영위할 수 있도록 배우자라는 자원을 적극적으로 활용하는 방안의 실천적 개입의 필요성을 시사한다.

Keywords

References

  1. 강상경, 부가청. (2010). Andersen 모형을 이용한 노인 우울 예측요인. 노인복지연구, 49, 7-29. doi.org/10.21194/kjgsw..49.201009.7
  2. 강연욱, 나덕렬, 한승혜. (1997). 치매환자들을 대상으로 한 K-MMSE의 타당도연구. 대한신경과학회지, 15(2), 300-308.
  3. 고명진, 김호영. (2017). 배우자 지지와 갈등이 노년기 우울에 미치는 영향과 그 성차. 노인정신의학, 21, 8-16.
  4. 고민석, 서인균. (2011). 노인의 건강상태가 스트레스와 우울에 미치는 영향과 사회적 지지의 조절효과. 대한보건연구, 37(1), 1-14. https://doi.org/10.22900/KPHR.2011.37.1.001
  5. 고선규, 안상미, 박민규, 최성호, 김연수, 우은경, 김현정, 조인호. (2003). 한국 노인의 우울 특성 연구. 한국심리학회 학술대회 자료집, 2003(1), 131-132.
  6. 고재욱, 이동열. (2011). 노인일자리사업 참여자의 삶의 만족도와 정책효과에 관한 연구. 한국노년학, 31(4), 1209-1228.
  7. 김동배, 손의성. (2005). 한국노인의 우울 관련변인에 관한 메타분석. 한국노년학, 25(4), 167-187.
  8. 김신열, 장영은, 서효정. (2011). 노인의 결혼만족도가 자살생각에 미치는 영향: 노년기 우울을 매개로 하여. 한국노년학, 31(2), 305-319.
  9. 김영범, 박준식. (2004). 한국노인의 가족관계망과 삶의 만족도: 서울 지역 노인을 중심으로. 한국노년학, 24(1), 169-185.
  10. 김영주. (2009). 농촌노인의 우울에 대한 사회적 지지의 매개효과. 노인복지연구, 46, 77-104.
  11. 노병일, 모선희. (2007). 사회적 지지의 수준과 차원이 노인 우울에 미치는 영향. 한국노년학, 27(1), 53-69.
  12. 박미라. (2014). 만성질환 환자 우울증 즉시 치료해야. 메티칼업저버, http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=75700에서 인출.
  13. 박소영. (2018). 노인의 건강 특성과 사회적 관계망이 우울 증상 수준에 미치는 영향: 성별 조절 효과를 중심으로. 보건사회연구, 38(1), 154-190. doi.org/10.15709/hswr.2018.38.1.154
  14. 박용순, 송진영. (2012). 만성질환 남성노인의 우울감과 삶의 만족도 간 사회적 지지의 조절효과. 한국사회복지교육, 17, 79-96.
  15. 배점모. (2015). 사회적 지지의 효과에 대한 이론적 고찰. 한국자치행정학보, 29(4), 49-70. https://doi.org/10.18398/KJLGAS.2015.29.4.49
  16. 서미경. (1995). 한국 노인의 만성질환 상태 및 보건.의료 대책. 한국노년학, 15(1), 28-39.
  17. 서홍련, 정윤경, 김희년. (2013). 신체적 질환이 노인 우울에 미치는 영향과 자기돌봄행위의 조절효과. 노인복지연구, 61, 57-83.
  18. 송민선, 김수근, 김남초. (2010). 농촌 노인의 우울에 미치는 영향. 노인간호학회지, 12(1), 21-28.
  19. 유정헌, 성혜영. (2009). 노년기 우울에 대한 가족관계 만족도의 중재효과. 한국노년학, 29(2), 717-728.
  20. 이갑숙, 임왕규. (2012). 노인의 여가활동과 사회적 지지가 심리적 복지감에 미치는 영향. 한국콘텐츠학회논문지, 12(10), 291-306. doi.org/10.5392/JKCA.2012.12.10.291
  21. 이선미. (2003). 노년기 부부관계 향상을 위한 가족생활교육 프로그램 개발 및 평가. 한국노년학, 23(1), 93-112.
  22. 이인정. (2007). 남녀노인의 우울, 삶의 만족에 대한 심리사회적 요인들의 영향의 차이에 관한 연구. 노인복지연구, 36, 159-179.
  23. 이주연, 정혜정. (2015). 노년기 부부관계 만족도와 우울의 종단적 상호관계: 성별과 연령집단에 따른 차이를 중심으로. 상담학연구, 16(4), 575-593.
  24. 이주연, 하상희. (2016). 노년기 부부관계의 질, 우울, 삶의 만족도간 종단적 상호인과관계: 자기회귀교차지연모형 검증과 성별다집단분석. 상담학연구, 17(1), 415-4 35.
  25. 이화조, 최성문. (2018). 손자녀돌봄 중고령자의 우울과 건강만족도의 관계에서 배우자관계만족도의 조절효과와 성별 차이. 한국가족사회복지학회 학술발표논문집, 2018(2), 189-195.
  26. 임연옥, 윤현숙, 황지성. (2016). 노인 우울과 자살생각 간의 관계에서 가족관계만족도의 조절효과: 부부관계와 자녀관계만족도를 중심으로. 한국사회복지조사연구, 50, 1-28. doi.org/10.17997/SWRY.50.1.1
  27. 임주영, 전귀연. (2004). 노인의 주관적 안녕감에 영향을 미치는 변인 연구: 배우자 유.무를 중심으로. 한국노년학, 24(1), 71-87.
  28. 임지혜. (2014). 노인의 우울증세와 만성질환과의 관련성. 디지털융복합연구, 12(6), 481-490. doi.org/10.14400/JDC.2014.12.6.48
  29. 전영숙, 양희택. (2009). 노인 부부의 공통 여가 인식 제고를 위한 교육 프로그램 개발과 효과성 연구. 노인복지연구, 43, 287-302.
  30. 전영희, 이기효, 김원중. (2010). 암환자의 불안, 스트레스, 재발 우려가 삶의 질에 미치는 영향과 사회적 지지의 조절효과. 보건과 복지, 12, 115-137. doi.org/10.23948/kshw.2010.12.12.115
  31. 전해숙, 강상경. (2009). 노년기 우울궤적의 예측요인: 한국복지패널을 이용하여. 한국노년학, 29(4), 1611-1628.
  32. 정성창, 이가현. (2017). 노년기 부부관계 만족도가 우울에 미치는 영향: 커플 자료를 활용한 종단 모형을 중심으로. 고용패널 학술대회 자료집, 2017, 386-406.
  33. 정준수, 이혜경. (2017). 생애주기별 우울진입에 영향을 미치는 요인에 관한 연구 - 성년, 중년, 노년층의 3세대 비교를 중심으로. 한국사회복지학, 69(2), 117-141.
  34. 조은희, 전진호, 이상원. (2000). 경로분석을 통한 만성질환 노인 환자의 우울에 영향을 미치는 요인 모델 설정. 대한노인병학회지, 4(3), 148-163.
  35. 조현영. (2017). 배우자관계만족도와 자녀관계만족도가 노인 우울에 미치는 영향 및 성별의 조절효과. 석사학위논문, 서울대학교 대학원: 서울.
  36. 조혜선. (2003). 결혼만족도의 결정요인: 경제적 자원, 성 역할관, 관계성 모델의 비교. 한국사회학, 37(1), 91-115.
  37. 주수산나, 전혜정, 채혜원. (2013). 부부관계 만족도의 종단적 상호영향: 노년기 부부를 대상으로. 가족과 문화, 25(4), 91-119.
  38. 최경숙, 은영. (2000). 만성질환자 배우자의 돌봄 경험에 대한 이론 구축. 대한간호학회지, 3(1), 122-136.
  39. 최령, 문현주, 황병덕. (2010). 만성질환이 노인들의 스트레스인지, 우울증상 경험및 자살생각에 미치는 영향. 보건의료산업학회지, 4(1), 73-84.
  40. 최승미, 김지연. (2016). 중년기 기혼 남녀의 스트레스와 정신적 웰빙과의 관계에서 결혼만족도의 조절효과. 한국심리학회지: 여성, 21(4), 683-702. https://doi.org/10.18205/KPA.2016.21.4.005
  41. 통계청. (2018). 2017년도 사망원인통계. http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/1/ 6/1/index.board?bmode=read&aSeq=370710&pageNo=&rowNum=10&amSeq=&sTarget=&sTxt=에서 인출.
  42. 하상희. (2018). 남녀 노인의 부부관계 만족도가 삶의 만족도에 미치는 영향: 우울의 매개효과를 중심으로. 한국생활과학학회지, 27(1), 29-41. doi.org/10.5934/kjhe.2018.27.1.29
  43. 한경혜, 김주현, 김경민. (2003). 중년기 남녀의 사회적 관계망과 정신건강. 한국노년학, 23(2), 155-170.
  44. 한국고용정보원. (2019). 2019년 고령화 연구패널 이용자 가이드. https://survey.keis. or.kr/klosa/klosaguide/List.jsp에서 인출.
  45. 한국노동연구원. (2007). 2006년 고령화연구패널조사 사용자 안내서. https://survey.keis.or.kr/klosa/klosaguide/List.jsp에서 인출.
  46. 한국보건사회연구원. (2017). 2017년도 노인실태조사. www.korea.kr/common/downlo ad.do?tblKey=EDN&fileId=212421에서 인출.
  47. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Association. doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
  48. Arber, S. (2004). Gender, marital status, and ageing: Linking material, health, and social resources. Journal of Aging Studies, 18(1), 91-108. doi.org/10.1016/j.jaging.2003.09.007
  49. August, K. J., & Sorkin, D. H. (2010). Marital status and gender differences in managing a chronic illness: The function of health-related social control. Social Science & Medicine, 71(10), 1831-1838. doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.08.022
  50. Beach, S. R. H., Katz, J., Kim, S., & Brody, G. H. (2003). Prospective effects of marital satisfaction on depressive symptoms in established marriages: A dyadic model. Journal of Social and Personal Relationships, 20(3), 355-371. doi.org/10.1177/0265407503020003005
  51. Beekman, A. T. F., Kriegsman, D. M. W., Deeg, D. J. H., & van Tilburg, W. (1995). The association of physical health and depressive symptoms in the older population: Age and sex differences. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 30, 32-38. doi.org/10.1007/bf00784432
  52. Beekman, A. T. F ., Penninx, B. W. J. H., Deeg, D. J. H., Ormel, J., Braam, A. W., & Van Tilburg, W. (1997). Depression and physical health in later life: Results from the Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA). Journal of Affective Disorders, 46(3), 219-231. doi.org/10.1016/s0165-0327(97)00145-6
  53. Bernard, J. (1972). The future of marriage. New Haven, CT: Yale University Press.
  54. Bisschop, M. I., Kriegsman, D. M. W., Beekman, A. T. F., & Deeg, D. J. H. (2004). Chronic diseases and depression: The modifiying role of psychosocial resources. Social Science & Medicine, 59, 721-733. doi.org/10.1016/j.socscimed.2003.11.038
  55. Blazer, D. G. (2003). Depression in late life: Review and commentary. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 58(3), 249-265. doi.org/10.1093/gerona/58.3.m249
  56. Boerner, K., Jopp, D. S., Carr, D., Sosinsky, L., & Kim, S. K. (2014). "His" and "her" marriage? The role of positive and negative marital characteristics in global marital satisfaction among older adults. Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 69(4), 579-589. doi.org/10.1093/geronb/gbu032
  57. Bookwala, J. (2011). Marital quality as a moderator of the effects of poor vision on quality of life among older adults. Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 66(5), 605-616. doi.org/10.1093/geronb/gbr091
  58. Bookwala, J., & Franks, M. M. (2005). Moderating role of marital quality in older adults' depressed affect: Beyond the main-effects model. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 60(6), 338-341. doi.org/10.1093/geronb/60.6.p338
  59. Bookwala, J., & Jacobs, J. (2004). Age, marital processes, and depressed affect. The Gerontologist, 44(3), 328-338. doi.org/10.1093/geront/44.3.328
  60. Cassel, J. (1976). The contribution of the social environment to host resistance. American journal of epidemiology, 104(2), 107-123. doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112281
  61. Choi, N. G., & Ha, J. H. (2011). Relationship between spouse/partner support and depressive symptoms in older adults: Gender difference. Aging & Mental Health, 15(3), 307-317. doi.org/10.1080/13607863.2010.513042
  62. Cobb, S. (1976). Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 28, 300-314. doi.org/10.1097/00006842-197609000-00003
  63. Cohen, S. (2004). Social relationships and health. American Psychologist, 59, 676-684. doi.org/10.1037/0003-066x.59.8.676
  64. Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2), 310-357. doi.org/10.1037/0033-2909.98.2.310
  65. Davila, J., Karney, B. R., Hall, T. W., & Bradbury, T. N. (2003). Depressive symptoms and marital satisfaction: Within-subject associations and the moderating effects of gender and neuroticism. Journal of Family Psychology, 17(4), 557-570. doi.org/10.1037/0893-3200.17.4.557
  66. Dean, A., & Lin, N. (1977). The stress-buffering role of social support. Journal of Nervous and Mental disease, 165, 403-417. doi.org/10.1097/00005053-197712000-00006
  67. Dempsey, K. (2002). Who gets the best deal from marriage: Women or men?. Journal of Sociology, 38(2), 91-110. doi.org/10.1177/144078302128756525
  68. Fiske, A., Wetherell, J. L., & Gatz, M. (2009). Depression in older adults. Annual Review of Clinical Psychology, 5, 363-389. doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.032408.153621
  69. Fowers, B. J. (1991). His and her marriage: A multivariate study of gender and marital satisfaction. Sex Roles, 24(3-4), 209-221. doi.org/10.1007/bf00288892
  70. Gallegos-Carrillo, K., Garcia-Pena, C., Mudgal, J., Romero, X., Duran-Arenas, L., & Salmeron, J. (2009). Role of depressive symptoms and comorbid chronic disease on health-related quality of life among community-dwelling older adults. Journal of Psychosomatic Research, 66(2), 127-135. doi.org/10.1016/j.jpsychores.2008.07.007
  71. Goldfarb, M. R., Trudel, G., Boyer, R., & Preville, M. (2007). Marital relationship and psychological distress: Its correlates and treatments. Sexual and Relationship Therapy, 22(1), 109-126. doi.org/10.1080/14681990600861040
  72. Goldman, N., Korenman, S., & Weinstein, R. (1995). Marital status and health among the elderly. Social Science & Medicine, 40(12), 1717-1730. doi.org/10.1016/0277-9536(94)00281-w
  73. Gove, W. R. (1972). The relationship between sex roles, marital status, and mental illness. Social Forces, 51(1), 34-44. doi.org/10.2307/2576129
  74. Hayes, A. F. (2013). Introduction to mediation, moderation, and conditional process analysis: A regression-based approach. New York: Guilford Press.
  75. Heikkinen R-L. & Kauppinen, M. (2004). Depressive symptoms in later life: A 10-year follow-up. Archives of Gerontology and Geriatrics, 38(3), 239-250. doi.org/10.1016/j.archger.2003.10.004
  76. Jackson, J. B., Miller, R. B., Oka, M., & Henry, R. G. (2014). Gender differences in marital satisfaction: A meta-analysis. Journal of Marriage and Family, 76(1), 105-129. doi.org/10.1111/jomf.12077
  77. Kaplan, B. H., Cassel, J. C., & Gore, S. (1977). Social support and health. Mediacl Care, 15, 47-58. doi.org/10.1097/00005650-197705001-00006
  78. Kiecolt-Glaser, J. K., & Newton, T. L. (2001). Marriage and health: His and hers. Psychological Bulletin, 127(4), 472-503. doi.org/10.1037/0033-2909.127.4.472
  79. Leavy, R. L. (1983). Social support and psychological disorder: A review. Journal of community psychology, 11(1), 3-21. doi.org/10.1002/1520-6629(198301)11:1<3::aid-jcop2290110102>3.0.co;2-e
  80. Leung, K-K., Chen, C-Y., Lue, B-H., & Hsu, S-T. (2007). Social support and family functioning on psychological symptoms in elderly Chinese. Archives of Gerontology and Geriatrics, 44(2), 203-213. doi.org/10.1016/j.archger.2006.05.001
  81. Levenson, R. W., Carstensen, L. L., & Gottman, J. M. (1993). Long-term marriage: Age, gender, and satisfaction. Psychology and Aging, 8(2), 301-313. doi.org/10.1037/0882-7974.8.2.301
  82. Mendes de Leon, C. F ., Seeman, T. E., Baker, D. I., Richardson, E. D., & Tinetti, M. E. (1996). Self-efficacy, physical decline, and change in functioning in community-living elders:A prospective study, Journal of Gerontology:Social Sciences, 51(4):183-190. doi.org/10.1093/geronb/51b.4.s183
  83. Mitchell, R. E., Billings, A. G., & Moos, R. H. (1982). Social support and well-being: Implications for prevention programs. Journal of Primary Prevention, 3(2), 77-98. doi.org/10.1007/bf01324668
  84. Ng, T. P., Niti, M., Tan, W. C., Cao, Z., Ong, K. C., & Eng, P. (2007). Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: Effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and quality of life. Archives of Internal Medicine, 167(1), 60-67. doi.org/10.1001/archinte.167.1.60
  85. Ohayon, M. M., & Hong, S. C. (2006). Prevalence of major depressive disorder in the general population of South Korea. Journal of Psychiatric Research, 40, 30-36. doi.org/10.1016/j.jpsychires.2005.02.003
  86. Palinkas, L. A., Wingard, D. L., & Barrett-Connor, E. (1990). Chronic illness and depressive symptoms in the elderly: A population-based study. Journal of Clinical Epidemiology, 43(11), 1131-1141. doi.org/10.1016/0895-4356(90)90014-g
  87. Proulx, C., Helms, H. M., & Buehler, C. (2007). Marital quality and personal well-being: A meta-analysis. Journal of Marriage and Family, 69, 576-593. doi.org/10.1111/j.1741-3737.2007.00393.x
  88. Pruchno, R., Wilson-Genderson, M., & Cartwright, F. P. (2009). Depressive symptoms and marital satisfaction in the context of chronic disease: A longitudinal dyadic analysis. Journal of Family Psychology, 23(4), 573-584. doi.org/10.1037/a0015878
  89. Schone, B. S., & Weinick, R. M. (1998). Health-related behaviors and the benefits of marriage for elderly persons. The Gerontologist, 38(5), 618-627. doi.org/10.1093/geront/38.5.618
  90. Simon, R. W. (2002). Revisiting the relationships among gender, marital status, and mental health. American Journal of Sociology, 107(4), 1065-1096. doi.org/10.1086/339225
  91. Turner, R. J., & Noh, S. (1988). Physical disability and depression: A longitudinal analysis. Journal of Health and Social Behavior, 29(1), 23-37. doi.org/10.2307/2137178
  92. Umberson, D. (1992). Gender, marital status and the social control of health behavior. Social Science & Medicine, 34(8), 907-917. doi.org/10.1016/0277-9536(92)90259-s
  93. Verbrugge, L. M. (1979). Marital status and health. Journal of Marriage and the Family, 41(2), 267-285. doi.org/10.2307/351696
  94. Walker, R. B., & Luszcz, M. A. (2009). The health and relationship dynamics of late-life couples : A systematic review of the literature. Ageing & Society, 29, 455-480. doi.org/10.1017/s0144686x08007903
  95. Williams, K., & Umberson, D. (2004). Marital status, marital transitions, and health: A gendered life course perspective. Journal of Health and Social Behavior, 45(1), 81-98. doi.org/10.1177/002214650404500106
  96. World Health Organization. (2005). Preventing chronic diseases: A vital investment. Retrieved from http://www.who.int/chp/chronic_disease_repo rt/contents/foreword.pdf?ua=1