Overviews on the Clinical Use of Stem Cells in Orthopaedics

근골격계에서 줄기세포를 이용한 재생치료의 개관

Stem cell research arose from the need to explore new therapeutic possibilities for intractable and lethal diseases. Although musculoskeletal disorders are basically nonlethal, their high prevalence and the relative ease of performing clinical trials have facilitated the clinical application of stem cells in this field. On the other hand, despite the plethora of in vitro and preclinical studies in stem cell research for regenerative medicine in the musculoskeletal system, few reliable clinical studies have been published. Stem cell therapy can be applied locally for bone, cartilage, and tendon regeneration. The candidate disease modalities in bone regeneration include large bone defects, nonunion of fractures, and osteonecrosis. Focal osteochondral defect and osteoarthritis are the current targets for cartilage regeneration. For tendon regeneration, bone-tendon junction problems, such as rotator cuff tears are hot topics in clinical research. To date, the literature supporting stem cell-based therapies comprises mostly case reports or case series.

줄기세포를 임상에 이용하고자 하는 시도는 원래 종래의 치료에 반응하지 않는 치명적인 난치질환을 이용하기 위하여 시작되었다. 근골격계질환들은 그로 인하여 사망하지는 않지만 발생빈도가 높고 임상실험이 비교적 용이한 점이 있어 이 분야의 임상적용이 타분야에 비하여 많이 이루어졌다. 그러나 근골격계에서 줄기세포 치료에 의한 재생치료와 관련되어 시험관 내 연구와 전임상 연구가 많은 것과 비교하면 임상적용에 있어 신뢰할 만한 높은 신뢰도를 가진 연구결과는 드물다. 근골격계에서 골, 연골, 건의 재생을 위하여 줄기세포 치료를 적용할 수 있는데 골의 대규모 결손, 대퇴골두 무혈성괴사, 골연골결손, 골관절염, 회전근개 파열등에서 시도되고 있다. 현재까지는 주로 증례보고나 후향적 논문이 대부분이지만 향후 전향적 무작위 비교연구 등 높은 증거능력을 가진 연구 결과들이 나오기를 기대한다.