Journal of the Korean Orthopaedic Association (대한정형외과학회지)

Korean Orthopaedic Association (대한정형외과학회)
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Diagnostic Accuracy of Imaging Study and the Impact of Clinical Risk Factors on the Presence of Residual Tumor Following Unplanned Excision of Soft Tissue Sarcomas

악성 연부조직 종양에 대한 무계획적 절제술 후 잔여 종양의 영상학적 진단의 정확성과 임상적 위험인자

  • Oh, Eunsun (Department of Radiology, Soonchunhyang University Seoul Hospital) ;
  • Seo, Sung Wook (Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Jeong, Jeonghwan (Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine)
  • 오은선 (순천향대학교 서울병원 영상의학과) ;
  • 서성욱 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실) ;
  • 정정환 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실)
  • Received : 2018.04.10
  • Accepted : 2018.06.29
  • Published : 2019.04.30
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Abstract

Purpose: This study examined the diagnostic accuracy of an imaging study to find the factors that affect the presence of residual tumors after an unplanned excision of sarcomas. Materials and Methods: Ninety-eight patients, who underwent a re-excision after unplanned surgery between January 2008 and December 2014, were enrolled in this study. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed before reoperation in all patients. Positron emission tomography (PET)-computed tomography was performed on 54 patients. A wide re-excision and histology diagnosis were performed in all cases. The clinical variables were evaluated using univariate logistic regression and multivariate logistic regression. Results: The presence of a deep-seated tumor increases the risk of remnant tumors (odds ratio: 3.21, p=0.02, 95% confidence interval: 1.25-8.30). The sensitivity for detecting residual tumors is high in MRI (sensitivity 0.79). Conclusion: Deep-seated tumors have a significantly higher risk of remnant tumors. Because the negative predictive value of MRI and PET scans is very low, reoperation should be performed regardless of a negative result.

목적: 악성 연부조직 종양에 대한 무계획적 절제술 후 잔여 종양의 영상학적 진단의 정확성과 임상적 위험인자를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년부터 2014년까지 무계획적 종양절제술을 시행 후 재절제술을 받은 98명을 대상으로 하여 분석하였다. 재수술 전 모든 환자의 환부를 조영 증강 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)을 이용해 영상의학적으로 평가하였으며 54명의 환자는 전신 양전자 방출 단층촬영(positron emission tomography [PET]/computed tomography)을 시행하였다. 모든 환자는 광범위 절제술 후 병리학적 검사를 시행하였다. 각 변수는 일변량 로지스틱 회귀와 다변량 로지스틱 회귀를 이용하여 분석하였다. 결과: 종양이 근막하에 위치한 경우 잔여 종양의 발생률이 높았다(odds ratio: 3.21, p=0.02, 95% confidence interval: 1.25-8.30). MRI는 잔여종양을 발견하는 데 높은 민감도를 보였다(sensitivity 0.79). 결론: 종양이 근막하에 위치한 경우에는 근막 상부에 위치한 경우보다 잔존암이 남을 가능성이 유의하게 높음을 알 수 있었고, MRI 및 PET 검사의 음성예측도가 매우 낮으므로 음성 판정이 나오더라도 이를 근거로 재수술을 시행하지 않는 것은 정당화될 수 없음을 알 수 있었다.

Keywords