Late-Onset Candida Vertebral Osteomyelitis in Two Young Patients Who Underwent Heart Transplant Surgery

심장 이식술을 받은 젊은 환자에서 발생한 2예의 지연성 칸디다 척추 골수염

Candida vertebral osteomyelitis (CVO) is a rare disease that is a complication of intravenous drug use, but recently it has been recognized as mostly an opportunistic infection. Because CVO appears to mimic pyogenic spondylodiscitis in terms of the clinical and radiologic presentations, it is often neglected in a usual clinical setting. The clinical, radiological, and biological characteristics of CVO are often used to make a differential diagnosis with vertebral osteomyelitis from other etiologies. Once an initial proper diagnosis was performed, the treatment relies on the prompt initiation of appropriate pharmacotherapy and serial monitoring of the clinical progress. This paper report late-onset CVO in two young patients who underwent a heart transplant surgery and had postoperative systemic candidiasis. These two cases are a good reminder of the potential of CVO in immunosuppressive patients treated with anti-fungal agents. This paper presents these two cases with a review of the relevant literature.

칸디다 척추 골수염은 드문 질환으로서 과거에는 마약 등 정맥 내 주사제 사용자들에서 발생하는 합병증으로 알려져 왔으나 최근에는 대부분이 병원 내 기회 감염의 형태로 발생되고 있다. 칸디다 척추 골수염의 임상적 및 영상학적 특징이 화농성 척추 추간판염과 유사하기 때문에 일반적인 임상에서 간과되는 경우가 흔하다. 칸디다 척추 골수염에서 다른 원인에 의한 척추 골수염과의 감별진단은 임상적, 영상의학적 및 생물학적 특성에 의존한다. 칸디다 척추염의 치료는 초기의 정확한 진단과 이를 바탕으로 신속하고 적절한 약물 요법, 임상경과의 지속적인 추적관찰로 이루어진다. 본 증례에서 심장 이식술을 받은 젊은 환자에서 수술 후 전신성 진균증 치료 3개월 후 발생한 지연성 칸디다 척추 골수염을 항 진균제 단독요법으로 치료한 2예를 경험하였기에 이를 보고하고 문헌고찰을 통해 상기하고자 한다.