공적돌봄과 가족돌봄의 종단적 관계: 재가 노인 돌봄을 중심으로

Longitudinal Relationship between Public Care and Family Care: Focusing on Home Care for Older People in South Korea

가족의 돌봄 부담을 줄이기 위해 공적돌봄제도가 도입되었지만, 공적돌봄의 확대가 가족돌봄의 감소로 이어지는지에 대해서는 단언하기가 쉽지 않다. 이론적으로 공적돌봄의 역할과 기능에 따라 가족돌봄을 대체 혹은 보완하는지에 대해 다양한 관계가 예측되고 있고(대체모형, 위계적 보상모형, 과업특정모형, 보충모형, 보완모형), 선행연구에서도 국가와 시기, 연구방법에 따라 일관되지 않은 결과들이 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 재가서비스를 이용하는 노인을 중심으로, 한국 사회에서 공적돌봄과 가족돌봄이 어떠한 관계를 보이는지 분석하였다. 분석자료는 고령화연구패널조사의 2-6차 자료를 이용하였고, 분석대상은 공적돌봄을 한번 이상 이용한 경험이 있는 55세 이상의 노인 262명이다. 분석방법은 돌봄이행을 기준으로 구분한 하위집단별로 돌봄내용의 종단적인 변화 정도를 비교하는 방법과, 패널자료의 특성을 이용하여 가족돌봄에 영향을 미치는 미관측 이질성의 영향을 통제하는 고정효과 회귀분석을 적용하였다. 분석결과, 공적돌봄에 의지하는 노인은 이전에 비해 가족돌봄에 덜 의지하는 것으로 나타나, 두 가지 돌봄 사이의 부적인 관계가 확인되었다. 나아가서 이 연구는 공적돌봄에 진입한 사례와 공적돌봄을 유지 또는 이탈한 사례들을 구분하여, 돌봄유형 간 관계가 어떠한 차이를 보이는지 확인하였다. 두 이행과정 모두에서 부적인 관계가 유지되었지만, 공적돌봄에 진입하는 단계에서는 부적인 관계의 정도가 비교적 미미한 수준이었던 반면, 공적돌봄을 유지하거나 이탈하는 단계에서는 상대적으로 강한 부적 관계가 나타났다. 즉, 공적돌봄을 신청하여 수급하는 시점에서는 공적돌봄이 증가하더라도 가족돌봄이 크게 감소하지 않으나, 공적돌봄을 종료하고 가족돌봄에 의지하는 시점에서는 가족돌봄이 크게 증가하였다. 결과적으로, 이는 공적돌봄에 비해 가족돌봄을 선호하는 경향이 반영된 결과로 보이며, 한국 사회에서 공적돌봄과 가족돌봄의 관계는 위계적 보상모형에 가깝다고 할 수 있겠다. 본 연구의 이러한 결과는 공적돌봄과 가족돌봄의 관계가 돌봄이행 단계에 따라 차이를 보인다는 것을 보여준다. 또한, 여러 하위집단 중에서 공적돌봄에서 가족돌봄으로 이행한 사례의 가족 구성원이 다른 집단에 비해 가장 큰 돌봄 부담을 지니고 있음을 확인하였다.

The purpose of this study is to investigate the relationship between public care and family care. Public care for older adults began in 2008 with the implementation of the Long-Term Care insurance in South Korea. Although the expansion of public care has the purpose of reducing the care burden for the family, it is not easy to say whether the developments of public care system reduce the amount of family care for older family members. Theoretically, public care and family care are expected to have various relationships depending on the degree of the role and function(substitution, hierarchical compensatory, task specific, supplementation, complementarity). And literatures have showed inconsistent results depending on the country, data, and methods. In this study, we analyzed the relationship between two care types focusing on home care services for older persons. Analyses were based on data from the second(2008) to sixth(2016) waves of Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA). To investigate elderly care dynamics in the households, we pooled the data for four changes between two periods(2008-2010, 2010-2012, 2012-2014, and 2014-2016). This study used an analytic sample of 262 older adults, who are aged 55 over and experienced public care at least one point of time. We used Fixed-Effects(FE) model to analyze the differences within the same individuals under the condition that time-invariant unobserved factors are controlled. This study distinguished the cases of entry into public care and other cases of exiting public care. The results showed that older people who are dependent on public care are less dependent on family care than before. In both entry and exit groups, negative relations were maintained, but in the entering stage of public care, the degree of negative relations was relatively small, whereas in the stage of maintaining or departing from public care, relatively negative relations were strong. At the beginning periods, even though public care increased, family care did not decrease significantly. On the other hand, at the time of ending public care and relying on family care, family care increased significantly. The results of this study show that the relationship between public care and family care is close to hierarchical compensatory model and varies according to the stage of caring transition. Also, it was found that the cases of transition from public care to family care have the biggest burden of elderly care than other groups.