The Korean Journal of Medicine

  • 제93권3호
  • /
  • Pages.266-270
  • /
  • 2018
  • /
  • 1738-9364(pISSN)
  • /
  • 2289-0769(eISSN)
대한내과학회 (The Korean Association of Internal Medicine)
권호 표지
DOI QR코드

DOI QR Code

분자생물학적 기법에 근거한 비편평상피세포 폐암의 진단과 치료

Diagnosis and Treatment of Non-Squamous Lung Cancer Based on Molecular Tumor Testing

  • 이승룡 (고려대학교 의과대학 구로병원 호흡기내과)
  • Lee, Sung Yong (Department of Internal Medicine, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine)
  • 발행 : 2018.06.01
⟨ 이전 논문 다음 논문 ⟩

초록

최근 폐암은 정밀의학에 근거한 분자병리학적 분류 및 치료 기법이 도입되면서 생존율이 과거에 비해 2-3배 정도 증가하였다. 폐암은 동일한 하나의 질환이 아니라 다양한 조직학적, 유전자 변이 및 암단백 발현을 하고 있는 환자들로 구성되어 있으며 그래서 가능한 동질성의 환자군들로 분류하고 각 분류된 환자들에게 적합한 약제를 투여하는 과정이 필요하다. 과거에 비해 좀더 세분화된 병리학적 진단과 유전자 변이 유무를 확인하는 것이 필요불가분의 조건이 되었으며 그러한 진단을 위해 더 많은 조직 획득이 필요하게 되었으며 그러한 조직 획득이 어려운 경우를 극복하기 위해 액상 생검을 이용한 진단 기법들이 발전하고 있다. 현재 EGFR, ALK, ROS-1 유전자 변이가 있는 경우 그러한 유전자를 표적으로 하는 약제들을 사용할 수 있으며, 점차 표적이 되는 유전자 및 약제 개발이 증가되어 진행성 폐암 환자들의 생존율이 더욱 증가할 것으로 기대된다.

키워드

참고문헌

  1. Hong Y, Kim WJ, Bang CY, Lee JC, Oh YM. Identification of alternative splicing and fusion transcripts in non-small cell lung cancer by RNA sequencing. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2016;79:85-90. https://doi.org/10.4046/trd.2016.79.2.85
  2. Yang JC, Wu YL, Schuler M, et al. Afatinib versus cisplatin-based chemotherapy for EGFR mutation-positive lung adenocarcinoma (LUX-Lung 3 and LUX-Lung 6): analysis of overall survival data from two randomised, phase 3 trials. Lancet Oncol 2015;16:141-151. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71173-8
  3. Fukuoka M, Yano S, Giaccone G, et al. Multi-institutional randomized phase II trial of gefitinib for previously treated patients with advanced non-small-cell lung cancer (The IDEAL 1 Trial) [corrected]. J Clin Oncol 2003;21:2237-2246. https://doi.org/10.1200/JCO.2003.10.038
  4. Kris MG, Natale RB, Herbst RS, et al. Efficacy of gefitinib, an inhibitor of the epidermal growth factor receptor tyrosine kinase, in symptomatic patients with non-small cell lung cancer: a randomized trial. JAMA 2003;290:2149-2158. https://doi.org/10.1001/jama.290.16.2149
  5. Thatcher N, Chang A, Parikh P, et al. Gefitinib plus best supportive care in previously treated patients with refractory advanced non-small-cell lung cancer: results from a randomised, placebo-controlled, multicentre study (Iressa Survival Evaluation in Lung Cancer). Lancet 2005;366:1527-1537. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67625-8
  6. Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, et al. Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med 2004;350:2129-2139. https://doi.org/10.1056/NEJMoa040938
  7. Paez JG, Janne PA, Lee JC, et al. EGFR mutations in lung cancer: correlation with clinical response to gefitinib therapy. Science 2004;304:1497-1500. https://doi.org/10.1126/science.1099314
  8. Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361:947-957. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810699
  9. Gagan J, Van Allen EM. Next-generation sequencing to guide cancer therapy. Genome med 2015;7:80. https://doi.org/10.1186/s13073-015-0203-x
  10. Mao C, Yuan JQ, Yang ZY, Fu XH, Wu XY, Tang JL. Blood as a substitute for tumor tissue in detecting EGFR mutations for guiding EGFR TKIs treatment of nonsmall cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2015;94:e775. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000775
  11. Oxnard GR, Paweletz CP, Kuang Y, et al. Noninvasive detection of response and resistance in EGFR-mutant lung cancer using quantitative next-generation genotyping of cell-free plasma DNA. Clin Cancer Res 2014;20:1698-1705. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-13-2482