한국콘텐츠학회논문지 (The Journal of the Korea Contents Association)

  • 제17권8호
  • /
  • Pages.241-249
  • /
  • 2017
  • /
  • 1598-4877(pISSN)
  • /
  • 2508-6723(eISSN)
한국콘텐츠학회 (The Korea Contents Association)
권호 표지
DOI QR코드

DOI QR Code

중환자의 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위한 클로르헥시딘의 효과 : 메타 분석

The Effects of Oral Care with Chlorhexidine for Ill Patients to Prevent Ventilator-associated Pneumonia : A Meta-Analysis

  • 투고 : 2017.06.14
  • 심사 : 2017.07.03
  • 발행 : 2017.08.28
PDF 다운로드
⟨ 이전 논문 다음 논문 ⟩

초록

본 연구는 인공호흡기 적용 환자들의 구강간호에 있어 클로르헥시딘의 적용에 대한 효과성을 분석하고, 이를 토대로 임상에서 실질적으로 구강간호 시행에 있어 명확한 근거를 제시 하고자 시도 되었다. 주요 검색어는 Ventilator associated pneumonia AND (Oral care OR Dental care OR Chlorhexidine*)으로 검색원으로는 국내 RISS, Koreamed, KISS와 국외 MEDLINE, Cochrane Central, CINAHL, Pub Med를 활용하여 2017년 5월까지의 문헌을 대상으로 검색하였다. 총 19편의 연구가 최종 선정되었고, Revman 5.3 프로그램으로 분석 하였으며, RoB (The Cochrane's Risk of Bias)도구를 이용해 문헌의 질을 평가하였다. 연구결과 중환자의 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 있어 클로르헥시딘의 적용은 통계적으로 유의한 효과가 있었음이 나타났다.

This study was to determine the effectiveness of oral decontamination with chlorhexidine for prevention of ventilator associated pneumonia(VAP) using meta-analysis. MEDLINE, Pubmed, Cochrane library CINAHL and RISS, Koreamed, KISS databases were searched. key words used 'Ventilator-associated pneumonia', 'oral care', 'chlorhexidine' Ninety studies met the inclusion criteria for the meta-analysis. data were analyzed by the Revman 5.3 program of cochrane library and assessed for methodological quality using RoB (The Cochrane's Risk of Bias). The main findings of the current study suggest that chlorhexidine oral care have a positive impact on Ventilator associated pneumonia.

키워드

참고문헌

  1. J. Chastre and J. Y. Fagon, "Ventilator-associated pneumonia," American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.165, No.7, pp.867-903, 2002. https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.7.2105078
  2. J. R. Harris and T. H. Miler, "Preventing nosocomial pneumonia," Clitical Care Nurse, Vol.20, No.1, pp.51-66, 2000.
  3. 곽이경, 최준용, 유현미, 이상오, 김홍빈, 한수하, 최희정, 김효열, 김성란, 김태형, 이혁민, 천희경, 김재석, 은병욱, 구현숙, 조은희, 어영, 이경원, "전국의료관련감염감시체계 중환자실 부문 결과 보고: 2014년 7월부터 2015년 6월," 의료관련감염관리학회지, 제21권, 제2호, pp.34-49, 2016.
  4. I. I. Siempos, K. Z. Vardakas, C. E. Kyriakopoulos, T. K. Ntaidou, and M. E. Falagas, "Predictors of mortality in adult patients with ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis," Shock, Vol.33, No.6, pp.590-601, 2010. https://doi.org/10.1097/SHK.0b013e3181cc0418
  5. B. Augustyn, "Ventilator-associated pneumonia risk factors and prevention," Critical Care Nurse, Vol.27, No.4, pp.32-39, 2007.
  6. 최은희, 장은희, 최지연, 이소정, 서효경, 박경숙, "국내.외 중환자간호 연구의 동향 분석," 성인간호학회지, 제27권, 제4호, pp.384-396, 2015. https://doi.org/10.7475/kjan.2015.27.4.384
  7. 반금옥, "중환자실 인공호흡기 관련 폐렴 예방 프로그램의 개발 및 효과 평가," 성인간호학회지, 제21권, 제2호, pp.155-166, 2009.
  8. C. Wip and L. Napolitano, "Bundles to prevent ventilator-associated pneumonia: how valuable are they?," Current opinion in infectious diseases, Vol.22, No.2, pp.159-166, 2009. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e3283295e7b
  9. J. M. Leahy and P. E. Kizilay, Foundations of Nursing Practice : a nursing process approach, contents Pub, 1998.
  10. 최금봉, 모현숙, 김진선, "중환자실 간호사의 기관 내 삽관 환자에 대한 구강간호 실태 조사," 간호과학, 제21권, 제1호, pp.1-12, 2009.
  11. 홍혜경, 김정숙, 조은숙, 강영숙, 박미라, 장보경, 이혁민, 이꽃실, 임환섭, "중환자실에서 0.1% Chlorhexidine Gluconate를 이용한 구강간호의 인공호흡기 관련 폐렴 발생 효과," 병원감염관리학회지, 제11권, 제2호, pp.129-137, 2006.
  12. 고미숙, 김진희, 최은희, "0.12% 클로르헥시딘을 적용한 구강간호가 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)과 구강상태에 미치는 효과," 예술인문사회 융합멀티미디어 학회지, 제7권, 제3호, pp.461-476, 2017.
  13. M. Klompas, K. Speck, M. D. Howell, L. R. Greene, and S. M. Berenholtz, "Reappraisal of routine oral care with chlorhexidine gluconate for patients receiving mechanical ventilation: systematic review and meta-analysis," JAMA internal medicine, Vol.174, No.5, pp.751-761, 2014. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.359
  14. 김수영, 박지은, 서현주, 서혜선, 손희정, 신채민, 허대석, NECA 체계적 문헌고찰 매뉴얼, NECA 연구방법 시리즈, 2011.
  15. J. Higgins and S. Green, Cochrane handbook for systemic reviews of interventions version 5.1.0. The Cochrane Collaboration, Retreived March 30, 2011. from http://www.cochrane-handbook.org
  16. O. C. Tablan, L. J. Anderson, R. Besser, C. Bridges, and R. Hajjeh, "Guidelines for preventing healthcare-associated pneumonia," MMWR, Vol.153, No.3, pp.1-36, 2003.
  17. C. C. Beraldo and D. D. Andrade, "Oral hygiene with chlorhexidine in preventing pneumonia associated with mechanical ventilation," Jornal Brasileiro de Pneumologia, Vol.34, No.9, pp.707-714, 2008. https://doi.org/10.1590/S1806-37132008000900012
  18. O. G. Snyders, Chlorhexidine in the prevention of ventilator associated pneumonia: a systematic review, Dissertation of Doctor of the University of Stellenbosch, 2011.
  19. E. Y. Chan, A. Ruest, M. O. Meade, and D. J. Cook, "Oral decontamination for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis," Bmj, Vol.334, No.7599, pp.1-11, 2007. https://doi.org/10.1136/bmj.39063.441076.BE
  20. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; Centers for Disease Control and Preventio, Guidelines for preventing healthcare- associcated pneumonia, Resipiratory Care, 2004.
  21. 한국보건산업진흥원, 2009 의료기관 평가지침서, 2009.
  22. J. Muscedere, P. Dodek, S. Keenan, R. Fowler, D. Cook, D. Heyland, and Canadian Critical Care Trials Group, "Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilatorassociated pneumonia: prevention," Journal of critical care, Vol.23, No.1, pp.126-137, 2008. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2007.11.014
  23. 조용애, 은영, 구미옥, 김경숙, 곽미경, 김정혜, 오화경, "간호분야 실무지침의 수용개작 방법론에 따른 구강간호 실무지침의 개발," 임상간호연구, 제21권, 제2호, pp.154-168, 2015. https://doi.org/10.22650/JKCNR.2015.21.2.154
  24. 안진희, 주현옥, 강지연, "중환자실 간호사의 구강간호에 대한 인식 및 수행 실태," 중환자간호학회지, 제1권, 창간호, pp.47-57, 2008.
  25. M, J. Grap, C. L. Munro, B. Ashtiani, and S. Bryant, "Oral care interventions in critical care: frequency and documentation," American Journal of Critical Care, Vol.12, No.2, pp.113-118, 2003.