초록
2013년 실제 임상에 Gemcitabine과 nab-paclitaxel 병용요법이 적용된 후 NCCN Guideline에서 절제 불가능한 췌장암 환자에서 일차적으로 선택할 수 있는 약제로 제시하고 있다. 이 병용요법으로 인한 가장 흔한 Grade 3 부작용으로는 호중구감소증, 피로, 말초신경병증이 보고되었으며, 심장독성은 흔하지 않다. 본 증례에서는 심장표지자의 상승 및 심초음파에서의 우측관상동맥의 허혈 손상이 확인되어 병용요법으로 인한 심장 허혈 손상 및 심낭삼출물이 발생하여, 심장성 쇼크로 사망하였을 것으로 추정해 볼 수 있다. Gemcitabine과 nab-paclitaxel에 의한 심장 허혈 손상의 더 많은 증례 보고 및 연구가 필요하며, 병용요법을 투여 받는 환자들에 대한 심장독성에 대하여 주의 깊은 관찰이 필요할 것으로 생각된다.
Pancreatic cancer is an aggressive disease and despite the efforts of the past few decades, the 5-year overall survival (OS) rate remains disappointing and does not exceed 10% in Korea. Especially, only 15-20% of patients are candidates for surgical resection because most patients are diagnosed with locally advanced or metastatic disease, and their only treatment approach is palliative chemotherapy. Since the first chemo-regimen of Gemcitabine and Nanoparticle albumin bound (nab) - paclitaxel was brought to clinical practice in 2013, the improvement in overall survival, progression-free survival, and response rate was achieved in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma. We report the case of a young patient with cardiogenic shock accompanied by multi-organ failure after 4th cycle Gemcitabine and nab-paclitaxel chemotherapy with partial response.