Abstract
Objectives : The aim of this study is to evaluate difference of somatic symptoms of anxiety disorder and major depressive disorder and domainal association with suicidal idealization, plan, and attempts. Methods : A total of 359 adults diagnosed with major depressive disorder and anxiety disorder of last one year participated. Participants interviewed with certain sections of Korean version of Composite International Diagnostic interview of CIDI. Sections of interests includes questionnaires regarding somatic symptoms and suicidal idea, plan and attempts of last one year. Results : Chest pain shows more prevalence in major depressive disorder. Symptoms of Headache and loose stool are more prevalent in anxiety disorder. Difficulty in equilibrium and fainting spells are more common somatic complaints of co-diagnosis states of anxiety disorder and major depressive disorder. Comparing 3 domains of pain symptoms, gastrointestinal symptoms and pseudo-neurological symptoms, pain symptom domains, gastrointestinal symptoms domain shows significant statistic difference between diagnosis. Average somatic symptom numbers of each symptom domains increase through suicidal idealization, plan and attempt, accordingly. Conclusions : Our finding shows some of somatic symptoms are more prevalent at certain diagnosis. Since increasing numbers of somatic complaints of each symptom domains goes with the suicidal idealization to suicidal attempts, proper psychiatric evaluation and consultations are crucial for patients with numerous somatic complaints in non-psychiatric clinical settings.
연구목적 본 연구에서는 불안장애와 주요우울장애 및 불안장애와 우울장애가 동반된 중복 진단군의 신체 증상의 빈도와 특성의 차이를 알아보고 여러 신체 증상군과 자살 사고, 자살 계획, 자살 시도와의 관련성에 대해 분석하고자 한다. 방 법 본 연구는 국가적 역학조사연구인 2011년 정신질환 실태 역학 조사 연구(Korean Epidemiologic Catchment Area Study-2011, KECA-2011)에 참여한 만 18세 이상에서 74세 이하의 참여자 6027명 중 지난 1 년 동안 주요우울장애 또는 불안장애의 진단 기준을 만족 하면서, 같은 시기에 최소 1가지 이상의 신체증상을 호소한 378명을 대상으로 하였다. 이후 조사된 신체 증상을 통증 증상군, 소화기 증상군, 가성신경학적 증상군의 세군으로 분류하여, 각 증상군에 따른 자살 사고, 자살 계획 및 자살 시도의 정도를 비교하였다. 면담 도구로는 한국어판 CIDI를 사용하였으며, 이 중 신체 증상에 대한 항목이 포함된 C장과 자살관련 항목이 포함된 S장의 일부 질문을 연구에 사용하였다. 결 과 진단별로 신체 증상의 차이를 비교하였을 때, 주요우울장애에서는 흉통(p=0.016, 95%CI)이, 불안장애에서는 두통(p=0.004, 95%CI)과 묽은 변이나 설사를 나타내는 증상(p=0.018, 95%CI)이, 주요우울장애와 불안 장애의 중복진단군에서는 균형을 잡기 힘든 것(p=0.006), 기절할 것 같은 느낌(p=0.020, 95%CI), 기억을 잃음(p=0.034, 95%CI)의 증상이 유의하게 많았다. 자살 계획의 경우 통증 증상군에서 자살 계획이 있었던 군의 증상의 평균 개수가 계획이 없는 군에 비해 유의하게 높았다(p=0.026, 95%CI). 자살 시도의 경우 소화기 증상군(p=0.004, 95%CI) 및 가성신경학적 증상군(p=0.013, 95%CI) 에서 자살 시도가 있었던 군의 증상의 개수가 시도가 없었던 군에 비해 유의하게 높았다. 자살 사고, 자살 계획, 자살 시도로 갈수록 각 증상군의 신체 증상의 평균의 개수는 증가하는 경향성을 보였다. 결 론 본 연구는 불안장애와 주요우울장애의 신체증상의 특성에 차이가 있음을 보여주었으며, 증상의 개수가 자살 사고에서 자살 계획, 자살 시도로 진행되는 단계로 갈수록 증가하며 일부 증상군에서는 자살 계획과 자살 시도의 유무의 유의한 차이를 보여주는 것으로 나타났다. 이 결과는 비 정신과적 임상 현장에서 다양하고 많은 숫자의 신체 증상을 호소하는 환자의 경우 정신과적인 적극적인 평가 및 자살 위험도에 대한 적극적인 평가가 필요함을 시사한다.
