Pseudo-Renal Failure with Severe Hyponatremia due to Spontaneous Bladder Rupture

자연 방광파열에 의한 중증 저나트륨혈증을 동반한 가성 신부전

Spontaneous bladder rupture is rare. Such an occurrence may appear similar to renal failure because the resulting urine leakage into the peritoneal cavity and absorption across the peritoneum increases serum creatinine although glomerular filtration rate is normal. A 46-year-old man presented with abdominal distension for 7 days after consuming a large volume of alcohol. Initial laboratory tests showed a blood urea nitrogen level of 174.3 mg/dL, serum creatinine of 11.49 mg/dL, and serum sodium of 105 mmol/L. Abdominal distension resolved after draining 5,200 mL of urine through a bladder catheter. Computed tomography cystography revealed intraperitoneal leakage of contrast dye from the left dome of the bladder, suggesting an intraperitoneal bladder rupture. Azotemia was completely normalized on the third day of hospitalization. This case shows that pseudo-renal failure should be considered when caring for a patient with unexplained azotemia and ascites.

자연 방광파열은 드문 질환이지만, 방광파열로 인하여 복강 내로 유입된 소변이 복막을 통해서 혈액 내로 재흡수되면, 신기능이 정상이라 하더라도 혈청 요소질소 및 크레아티닌이 증가하는 가성 신부전이 발생할 수 있다. 특히, 방광파열시에 고질소혈증뿐만 아니라 중증 저나트륨혈증을 동반한 생화학적 이상소견을 보일 수 있어, 임상적으로 가성 신부전의 가능성을 고려하지 않는다면 진단이 늦어지고 치명적인 합병증을 유발할 수 있다. 저자 등은 급성복통, 복부팽만감을 주소로 내원한 환자에서 자연 방광파열로 인해 증가된 복강 내 질소화합물이 재흡수되어 중증 저나트륨혈증을 동반한 급성신부전의 임상양상을 보이는 가성 신부전 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.