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Localized Mass-Forming Autoimmune Pancreatitis Associated with an Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm Mimicking Pancreatic Cancer

췌관내 유두상 점액종양을 동반한 국소종괴형 자가면역성 췌장염 1예

  • Kim, Hyo Jin (Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Bang, Hee Jin (Department of Pathology, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Jang, Kee-Taek (Department of Pathology, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Kim, Jung Hee (Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Jang, Eun-Young (Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Choi, Kyu (Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine) ;
  • Lee, Kwang Hyuck (Department of Internal Medicine, Samsung Medical Center, Sunkyunkwan University School of Medicine)
  • 김효진 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과) ;
  • 방희진 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 병리과) ;
  • 장기택 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 병리과) ;
  • 김정희 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과) ;
  • 장은영 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과) ;
  • 최규 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과) ;
  • 이광혁 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과)
  • Received : 2013.04.29
  • Accepted : 2013.06.17
  • Published : 2014.04.01

Abstract

Autoimmune pancreatitis (AIP) has been increasingly recognized in recent years, and most cases are diagnosed without surgery. However, focal-type mass-forming AIP is difficult to differentiate from pancreatic cancer without surgical resection. A 61-year-old male patient with a clinical impression of pancreatic cancer underwent surgery. A postoperative pathologic examination showed locally dense lymphoplasma cell infiltration and numerous lymphoid follicles with fibrosis and a low-grade intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN). Here, we report the first case of localized mass-forming AIP combined with a low-grade IPMN, which mimicked pancreatic cancer, in Korea.

자가면역성 췌장염에 대한 이해가 넓어짐에 따라 대부분의 경우에 수술적 절제 없이 진단되고 있다. 최근에 수술 후 진단된 자가면역성 췌장염은 거의 모두 수술 전 검사에서 췌장의 일부에만 이상 소견을 보이는 국소형으로 영상 검사에서 췌장암으로 오인되었던 경우이다. 저자들은 췌관내 유두상 점액종양과 그 주위로 국소 종괴를 형성하는 자가면역성 췌장염을 수술 전에 낭성 종양에서 발생한 췌장암으로 진단하고 수술한 증례를 경험하여 췌관내 유두상 점액종양과 병발한 자가면역성 췌장염을 국내 최초로 보고한다. 본 증례는 췌장에 국소 종괴형으로 발생한 자가면역성 췌장염이 췌관내 유두상 점액종양 주위로 특히 심한 국소적인 림프형질세포의 침윤 및 섬유화를 일으켜 수술 전 영상 검사에서 낭성 종양을 동반한 췌장암과 감별이 어려운 증례였다.

Keywords

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