Abstract
There have been a great number of developments in clinical techniques and dental materials in dentistry to date. Looking at these developments, while it could be seen that functional elements such as mastication were prioritized rather than aesthetic aspect in the past, aesthetic needs of patients have steadily increased over time and accordingly the aesthetic has become considered a priority in the development of dentistry. Although the first to be considered in discussing the aesthetic in clinical dentistry will be the white aesthetic that is the tooth part of prosthesis, the pink aesthetic that refers to the harmony of such prosthesis with gingiva can be an important consideration not to be ignored aesthetically. However, the harmony with the gingiva often cannot be obtained only by the beautiful prosthesis, and in particular, the pontic and implant areas have poor conditions to achieve the gingival (pink) aesthetic due to the absorption of alveolar ridge compared to natural teeth. Among the most important elements of the gingival aesthetic are the gingival level and the interproximal papilla height. It is very difficult to make the gingival aesthetic in the case of insufficient alveolar ridge, and the recovery of ridge volume and contour is necessary in order to overcome this condition. To this end, the most widely used method is the "connective tissue graft". Many techniques of the connective tissue graft have already been introduced for the ridge augmentation, and each technique has different purposes, and advantages and disadvantages. Rather, due to the excessive amount of techniques, there is confusion about selecting the right technique at a certain time. However, the goal is clear. Ways to increase the success rates must be found, and at the same time, a more favorable way to the gingival aesthetic is to be chosen. Thus, in this study, considerations for the gingival aesthetic that makes harmony and the techniques to achieve it are discussed.
치아의 상실로 인한 국소적 치조제 결손(localized alveolar defect)은 고정성 국소의치(fixed partial denture) 제작시에 많은 기능적, 심미적 문제점들을 야기한다. 특히 전치부에서의 치조제 결손 부위는 그 형태와 양상에 따라서 심미적 결과에 많은 영향을 미치게 되는데, 이 결손 부위의 회복 여부가 최종적인 심미적 결과의 성패를 좌우하게 된다. 치조제 결손의 양상은 발치 전 치조골의 상황과 염증 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있는데, 그 양상은 크게 보면 수평적, 수직적, 혹은 복합적 결손 등으로 분류할 수 있다. 이러한 결손부의 형태와 양에 따라서 우리가 회복시켜 주어야 할 정도도 다르고, 그 난이도 또한 다르다고 할 수 있다. 여기에 추가적으로 고려되어야 할 요소가 결손부와 자연치가 만나는 proximal gingival height이다. 인접 치아와 접하는 gingival height는 그 부위의 치조골 높이에 많은 영향을 받게 되는데, 만약 이 부위에 결손이 존재한다면 역시 심미적 결과에 부정적인 영향을 줄 것이다. 하지만 결손부위 내에서도 치아와 인접한 부위의 gingival height를 동시에 증대시키기 위해 소개된 technique은 많지 않으며 시술의 예지성도 높지 않은 것이 사실이다. 이 case report에서 필자는 수평적 혹은 수직적 결손 및 복합적 결손에 다양하게 적용 가능하면서도 인접치아와 인접한 부위의 gingival height에도 도움이 될 수 있는 술식을 소개하려고 한다.