A Rationale for Instrumental Music Playing for Upper Extremity Rehabilitation in Subacute Stroke

아급성 뇌졸중 환자의 상지재활을 위한 악기 연주의 임상적 활용 근거 연구

Upper extremity dysfunction is a common consequence following stroke. Spontaneous recovery during the first six months post-stroke is rigorous and considered as a significant indicator of potential long-term progress. Various approaches have been utilized to regain functional upper limb movement necessary for independent living; however, conventional therapy approaches have failed to prove consistency, especially for subacute stroke patients. There is, thus, a need for innovative therapeutic strategies that motivate stroke survivors to facilitate neural and functional recovery during the critical window immediately following stroke. The effect of music on physical enhancement has been frequently reported in the field of medicine as well as neurorehabilitation. The efficacy of rhythm on lower extremity deficits has been well established. Yet, the rationale for using instrumental music making enhancing subacute upper extremities rehabilitation is not clearly described to date. Based on the key mechanism of music as sensori-motor movement facilitator, this paper reviews previous empirical research that utilized music-based interventions for upper extremity rehabilitation for stroke patients, either in the form of receptive or expressive activity. This paper, further, focuses on the current research trends in subacute stroke upper limb rehabilitation and provides applicable rationale of using instrumental music playing.

상지의 운동기능 장애는 뇌졸중 환자에게서 빈번히 보고되는 증상 중의 하나이다. 뇌졸중의 원인인 신경학적 손상의 회복은 발병 초기인 6개월 동안 가장 활발히 일어나며, 이 시기의 회복은 이후 기능회복에 결정적 영향을 미친다. 독립적인 일상생활 수행과 상지 운동기능의 재활을 위하여 다양한 재활치료 접근이 적용되어 왔으나 그 효과성에 있어서 일관성이 결여된 결과가 보고되어 왔다. 따라서 뇌졸중 환자의 신경학적, 기능적 상지 운동 기능의 재활을 촉진할 수 있는 보다 효과적인 치료 방안 마련이 시급하다고 할 수 있다. 재활의학 분야의 연구에서 음악은 운동기능의 향상에 긍정적인 영향을 미치고 있으며, 특히 하지 운동기능 향상에 있어서 리듬 적용의 근거 및 그 효과성이 입증되고 있다. 하지만, 음악연주를 활용한 뇌졸중 환자의 상지 운동기능 재활에 대한 근거는 아직 확립되어 있지 않으며, 적용 대상 또한 만성 뇌졸중 환자에 제한 되어 있는 실정이다. 본 연구에서는 운동기능을 촉진하는 음악의 역할을 근거로, 뇌졸중 환자의 상지 운동기능 재활을 위하여 다양한 음악활동을 사용한 선행 연구를 고찰 및 분석하였다. 이를 바탕으로 아급성 뇌졸중 환자의 상지 운동기능의 재활을 도모하기 위한 악기연주 활용 방안에 대한 근거를 마련하고자 하였다.