Music for Pediatric Patients in Medical Settings: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

소아환자를 위한 음악: 무작위 임상연구의 체계적인 문헌고찰

The aim of this study was to systematically review the latest clinical trials in music medicine and medical music therapy for pediatric patients. Thirteen databases were searched to obtain randomized controlled/crossover design studies published between the year 2000 and 2012 in English language. Out of 1012 articles retrieved in the initial search, fifteen studies were identified based on an exclusion criteria. Overall, selected articles involved children 1 month to 18 years, sample size of 11 to 150, and total participants of 987. Studies were classified and compared as music medicine or music therapy studies through a systematic synthesis assessing general characteristics, methodological quality, measured outcomes, types of interventions and the study results. Seven music medicine and eight music therapy studies measured seven dependent variables using thirty-six different measurement tools with a large heterogeneity in the selection, type, and method of music interventions. Evaluation of the methodological quality revealed that many studies did not provide a full report of the research method, and did not meet some or most methodological standards, such as randomization, allocation concealment, double or partial blinding, and intention to treat analysis. Although overall research results were positive if not significant, poor methodological quality and heterogeneity in design and intervention strategies raise the question of research bias and trustworthiness issues. The systematic review concluded that music may have a valuable clinical effect in addressing the physical and psychosocial needs of hospitalized children, although more rigorous, homogeneous and replicable studies are greatly needed.

본 연구는 소아환자대상 최근의 음악치료 및 음악을 사용한 임상연구들에 대한 체계적인 문헌고찰(Systematic Review)을 위해 실시되었다. 이를 위해 13개 데이터베이스를 이용하여 2000년부터 2012년 사이에 영어로 발표 된 무작위 임상 및 교차설계 연구들을 자료로 수집하였고, 최초 검색 되었던 1023개의 논문 중 선정 및 제외기준에 따라 영어문헌 15건을 선별하였다. 선별 결과 연구 대상자는 1개월에서 만 18세까지의 아동 및 청소년으로 11명에서 150명 까지 표본크기가 다양했으며 전체 연구 참여자는 987명으로 집계되었다. 선별된 연구들은 음악요법 및 음악치료 연구로 분류되어 전반적인 유형, 연구절차와 방법론, 임상접근법, 측정도구 및 연구결과에 대해 체계적으로 분석되었다. 총 7건의 음악요법과 8건의 음악치료로 분류된 연구들은 7개영역의 종속변수를 36종류의 측정도구를 사용하여 측정하였는데 음악의 임상적 사용에 있어 음악의 선택, 종류 및 임상접근방법에 큰 차이가 있음이 나타났다. 연구절차와 방법론의 분석 결과 다수의 연구들이 주요 연구절차에 대한 기술이 충분치 않고 특히 무작위배정(Randomization), 배정순서 은폐(Allocation Concealment), 이중 또는 부분은폐(double or partial blinding) 및 참여자 감소율(Attrition Rate)과 같은 방법론적 표준에 미치지 못함이 도출되었다. 전반적인 연구결과가 통계적으로 유의하거나 긍정적 결과가 보고된 바 있으나, 연구 방법론적 문제들과 임상접근법들의 이질성으로 인해 그 결과가 편향에 의해 오염되거나 신뢰성에 문제가 있음을 확인할 수 있다. 그 결과 음악이 소아 환자들의 신체 및 사회 심리적 필요를 다루는 도구로 임상적 가치가 있음을 제안할 수는 있지만 이에 대한 과학적인 근거로서는 절차와 접근법이 보다 엄격하고 균일하여 추후 재현이 가능한 연구들이 다수 요구됨을 알 수 있다.