The Korean Journal of Medicine

  • 제83권2호
  • /
  • Pages.226-231
  • /
  • 2012
  • /
  • 1738-9364(pISSN)
  • /
  • 2289-0769(eISSN)
대한내과학회 (The Korean Association of Internal Medicine)
권호 표지
DOI QR코드

DOI QR Code

위장관기질종양으로 오인된 미분화 췌장암 1예

A Case of Anaplastic Carcinoma of the Pancreas Mimicking a Gastrointestinal Stromal Tumor

  • 김규섭 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 문희석 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 고광훈 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 정일순 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 김설영 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 성재규 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실) ;
  • 정현용 (충남대학교 의학전문대학원 내과학교실)
  • Kim, Kyu-Seop (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Moon, Hee-Seok (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Ko, Kwang-Hun (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Jung, Il-Soon (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Kim, Seul-Young (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Seong, Jae-Kyu (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine) ;
  • Jeong, Hyun-Yong (Department of Internal Medicine, Chungnam National University School of Medicine)
  • 발행 : 2012.08.01
⟨ 이전 논문 다음 논문 ⟩

초록

미분화 췌장암은 매우 드문 질환이나, 치료 방법이 제한 적이고 그 진행 속도가 빠르다. 또한 진단 당시 십이지장, 위, 결장 간막 등 주위 조직을 침범하는 경우가 많고 간, 폐, 림프절 등으로 원격 전이가 많다. 그중 위나 십이지장의 침범의 경우 종양 자체의 불량한 예후뿐만 아니라 종양의 급속한 성장에 의한 출혈과 천공의 위험성이 높기 때문에 조기에 정확한 진단이 중요하다. 하지만 임상 증상 및 방사선적, 내시경적 소견 등이 모호하고 비특이적이어서 그 진단이 어렵다. 그러나 앞서 기술한 몇 가지 소견, 즉, 상복부 동통, 황달, 만져지는 복부 종괴, 복부 전산화 단층 촬영상 췌장의 체부나 미부에서 주변 조직들을 침범하는 거대한 중심괴사성 종괴, 특히 종양 주변부의 조영 증강 소견, 내시경상 점막하 종양의 형태나 외부에서의 압박 소견 등이 있을 때 이를 종합적으로 판단하여 미분화 췌장암을 의심해보는 것이 필요하리라 생각된다. 본 증례에서는 내시경적, 방사선적으로 위장관기질종양으로 판단하였으나, 수술 후 조직 검사에서 최종적으로 미분화 췌장암으로 진단된 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Anaplastic carcinoma of the pancreas is an extremely rare but aggressive, rapidly progressive tumor. It often presents with invasion of adjacent organs and distant metastases. Most cases are inoperable and confirmed by autopsy. A correct diagnosis of stomach invasion by anaplastic carcinoma of the pancreas is important due to the risk of bleeding, perforation by rapid tumor growth, and a poor prognosis. However, an accurate diagnosis is difficult as a result of the various clinical presentations, symptoms, and radiological findings. We herein report a case of anaplastic carcinoma of the pancreas in a 78-year-old woman who presented with stomach invasion mimicking a gastrointestinal stromal tumor.

키워드

참고문헌

  1. Hakamada K, Miura T, Kimura A, et al. Anaplastic carcinoma associated with a mucinous cystic neoplasm of the pancreas during pregnancy: report of a case and a review of the literature. World J Gastroenterol 2008;14:132-135. https://doi.org/10.3748/wjg.14.132
  2. Alguacil-Garcia A, Weiland LH. The histologic spectrum, prognosis, and histogenesis of the sarcomatoid carcinoma of the pancreas. Cancer 1977;39:1181-1189. https://doi.org/10.1002/1097-0142(197703)39:3<1181::AID-CNCR2820390325>3.0.CO;2-T
  3. The World Health Organization. Undifferentiated (Anaplastic) carcinoma. In: Kloppel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin LH, eds. Histological Typing of Tumors of the Exocrine Pancreas. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1996: 17.
  4. Wong M, See JY, Sufyan W, Diddapur RK. Splenic infarction: a rare presentation of anaplastic pancreatic carcinoma and a review of the literature. JOP 2008;9:493-498.
  5. Paal E, Thompson LD, Frommelt RA, Przygodzki RM, Heffess CS. A clinicopathologic and immunohistochemical study of 35 anaplastic carcinomas of the pancreas with a review of the literature. Ann Diagn Pathol 2001;5:129-140. https://doi.org/10.1053/adpa.2001.25404
  6. Chadha MK, LeVea C, Javle M, Kuvshinoff B, Vijaykumar R, Iyer R. Anaplastic pancreatic carcinoma: a case report and review of literature. JOP 2004;5:512-515.
  7. Ichikawa T, Federle MP, Ohba S, et al. Atypical exocrine and endocrine pancreatic tumors (anaplastic, small cell, and giant cell types): CT and pathologic features in 14 patients. Abdom Imaging 2000;25:409-419. https://doi.org/10.1007/s002610000058
  8. Chun KS, Song IS. Anaplastic carcinoma of the pancreas. J Korean Surg Soc 2008;74:462-468.
  9. Gocke CD, Dabbs DJ, Benko FA, Silverman JF. KRAS oncogene mutations suggest a common histogenetic origin for pleomorphic giant cell tumor of the pancreas, osteoclastoma of the pancreas, and pancreatic duct adenocarcinoma. Hum Pathol 1997;28:80-83. https://doi.org/10.1016/S0046-8177(97)90283-5
  10. Hoorens A, Prenzel K, Lemoine NR, Klöppel G. Undifferentiated carcinoma of the pancreas: analysis of intermediate filament profile and Ki-ras mutations provides evidence of a ductal origin. J Pathol 1998;185:53-60. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9896(199805)185:1<53::AID-PATH45>3.0.CO;2-F
  11. Iguchi H, Sugano K, Fukayama N, et al. Analysis of Ki-ras codon 12 mutations in the duodenal juice of patients with pancreatic cancer. Gastroenterology 1996;110:221-226. https://doi.org/10.1053/gast.1996.v110.pm8536860
  12. Strobel O, Hartwig W, Bergmann F, et al. Anaplastic pancreatic cancer: presentation, surgical management, and outcome. Surgery 2011;149:200-208. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.026