A Comparison of Intramedullary and Extramedullary Fixations for the Treatment of Reverse Oblique or Transverse Intertrochanteric Femoral Fractures

대퇴골 전자간 역사상 및 횡골절에서 골수강 내 고정과 골수강 외 고정의 치료 결과 비교

Purpose: This study was designed to compare the clinical and radiological results of intramedullary fixation to those of extramedullary fixation in patients with reverse oblique or transverse intertrochanteric femoral fractures. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 39 cases of reverse oblique or transverse intertrochanteric femoral fractures between September 2001 and December 2010. There were 20 cases treated with intramedullary fixation (Group I) and 19 cases treated with extramedullary fixation (Group II). The operative time, intraoperative blood loss, amount of blood transfused, hospital day, and time to bone union were compared between the two groups. Radiologically, the position and sliding length of the lag screw or blade, change of femoral neck-shaft angle, and medialization of distal fragment were compared. Also, complications were assessed. Results: The mean operative time was 87.8 minutes with Group I and 153.8 minutes with Group II. The mean intraoperative blood loss was 375.0 $m{\ell}$ with Group I and 1,015.8 $m{\ell}$ with Group II. The mean amount of transfusion was 555.5 $m{\ell}$ with Group I and 801.6 $m{\ell}$ with Group II. The mean time to bone union was 12.1 weeks with Group I and 18.1 weeks with Group II. There were no statistical differences in other parameters between the two groups. Conclusion: The intramedullary fixation group revealed better results in the aspects of invasiveness and time to bone union in comparison with the extramedullary fixation group for the treatment of reverse oblique or transverse intertrochanteric femoral fractures.

목적: 대퇴골 전자간 역사상 및 횡골절에서 골수강 내 고정과 골수강 외 고정을 이용한 임상적, 방사선학적 치료 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 9월부터 2010년 12월까지 대퇴골 전자간 역사상 및 횡골절로 수술 받은 39예를 대상으로 하였다. 골수강 내 고정으로 치료한 20예(I군)와 골수강 외 고정으로 치료한 19예(II군)를, 두 군간의 수술 시간, 수술 중 출혈 및 총 수혈량, 재원 기간, 골유합 기간을 비교하였고, 방사선학적 지표 및 합병증을 조사하였다. 결과: 수술 시간은 I군에서 평균 87.8분, II군에서 평균 153.8분이 소요 되었고, 수술 중 출혈량은 I군에서 평균 375.0 $m{\ell}$, II군에서 평균 1,015.8 $m{\ell}$로 측정 되었으며, 총 수혈량은 I군에서 평균 555.5 $m{\ell}$, II군에서 평균 801.6 $m{\ell}$로 측정 되었다. 골유합 기간은 I군에서 평균 12.1주, II군에서 평균 18.1주로 측정 되었다. 그 밖에 변수들은 두 군간의 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 대퇴골 전자간 역사상 및 횡골절의 치료에 있어서 골수강 내 고정법은 골수강 외 고정법에 비해 덜 침습적이며, 골유합 기간이 짧아 유용한 방법이라고 생각된다.