경동맥협착을 가진 고연령 환자에서 경동맥 스텐트 삽입술의 안전성

Safety of Carotid Artery Stenting in Elderly Patients with Severe Carotid Artery Stenosis

목적: 고연령 환자군에서 원위부 색전 방지 기구를 사용한 경동맥 스텐트 삽입술의 안전성을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 2006년 8월부터 2010년 10월까지 두개외 내경동맥의 70% 이상의 협착을 가진 90명의 고위험군 환자를 대상으로 경동맥 스텐트 삽입술을 시행하였다. 90명의 환자를 연령에 따라 70세 이상의 고연령군과 70세 미만의 저연령군으로 분류하여 두 군 간의 임상결과를 비교분석하였다. 일차적인 임상결과는 시술 후 30일 이내에 뇌졸중이나 심근경색, 또는 사망의 발생으로 정의하였다. 결과: 전체 환자군에서 시술 30일 이내에 뇌졸중이나 심근경색 또는 사망의 발생률은 6.7%(6/90)였으며, 일차 임상결과의 발생 빈도는 고연령군(n = 56)과 저연령군(n = 34) 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(8.9% vs. 2.9%, p = 0.261). 사망은 2명에서 발생하였고, 모두 고연령군에서 발생하였지만 통계적인 유의성은 없었다(3.6% vs. 0%, p = 0.385). 경증의 뇌졸중은 고연령군에서 3예, 저연령군에서 1예에서 발생하였으나 통계적 유의성은 없었다 (5.4% vs. 2.9%, p = 0.513). 중증의 뇌졸중은 두 군 모두에서 발생하지 않았다. 로지스틱 회귀분석에서 일차 임상결과에 유의한 영향을 미치는 독립인자들은 없었다. 결론: 고연령 환자에서 원위부 색전 방지 기구를 사용한 경동맥 스텐트 삽입술은 비교적 안전한 치료법으로 생각된다.

Purpose: To determine the safety of carotid artery stenting (CAS) using an emboli-protection device in elderly patients with severe carotid artery stenosis. Materials and Methods: Ninety consecutive patients who were at high risk for carotid endarterectomy underwent protected CAS using an emboli-protection device. Patients were divided into two groups by age: < 70 and ${\geq}$ 70. The primary outcome measure was the combined incidence of stroke, myocardial infarction (MI), and death within 30 days of CAS. The secondary outcome measures were technical success and hyperperfusion syndrome. Associations between age and the clinical outcomes were investigated. Results: Overall, 30-day stroke, MI, and death rates were 6.7%. There was no significant difference in the primary outcome between the older age group (n = 56) and younger age group (n = 34) (8.9% and 2.9%, respectively; HR for age ${\geq}$ 70, 1.141; 95% CI, 0.875 to 1.488, p = 0.331). A logistic regression showed there was no independent variable associated with primary outcome. Technical success was achieved in all patients and there was no significant difference in the incidence of hyperperfusion syndrome between the two age groups. Conclusion: The results of this study suggest that protected CAS seems to be safe in elderly patients with severe carotid artery stenosis.