Abstract
Typhoid fever, the most serious human salmonellosis, is a systemic infectious disease caused by Salmonella enterica serovar Typhi and is characterized by prolonged fever, bacteremia, and multiplication of the organism within mononuclear phagocytic cells of the liver, spleen, lymph nodes, and Peyer's patches. The characteristic lesion of typhoid fever is an ulceration of the small intestinal lymphoid tissue, particularly the Peyer's patches. The usual histological findings of typhoid ulcer are necrosis and histiocytic proliferation that phagocytizes erythrocytes and degenerated lymphocytes. A granuloma is an unusual histopathological presentation of a typhoid lesion. Even if granulomas have been reported in the bone marrow, liver, and spleen in cases of typhoid fever, granulomas in primary ulcers of the ileum and transverse colon have been reported very rarely. We experienced a case of typhoid fever in which ill-defined granulomas were seen in ulcers of the terminal ileum and transverse colon.
살모넬라 감염증 중에서 가장 심각하고 치명적인 장티푸스는 S. typhi 감염에 의해 발생되는 전신 감염성 질환이다. 장티푸스 환자는 S. typhi에 감염된 후 1~2주 잠복기가 지난 후 임상 증상이 나타나며 잠복기 동안 회장의 Peyer's patches와 장간 림프절의 대식세포에 포식되어 세포 내에서 생존 및 증식하여 림프조직의 과형성, 회장 말단부의 궤양 및 궤사를 일으키고 그 합병증으로 장출혈이나 장천공이 발생할 수 있다. 대장점막의 변화는 궤양이 가장 흔하며 조직학적으로 현저한 적혈구 및 림프구 포식을 동반한 괴사와 조직구의 증식이 관찰된다. 장티푸스의 경우 육아종성 병변은 드문 것으로 보고되고있다. 육아종이 장티푸스 환자의 골수, 간, 비장에서 증명된 예가 있었지만 말단 회장 및 횡행 결장의 궤양에서 미성숙 육아종은 거의 보고되지 않았다. 본 저자들은 말단 회장 및 횡행결장의 궤양에서 미성숙 육아종이 보인 장티푸스 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
