Unusual Primary Subepithelial Tumors of the Colon: Multimodality Imaging Findings with Endoscopic and Pathologic Correlation

대장의 드문 원발성 상피하 종양: 영상 소견과 내시경 및 병리 소견과의 비교

  • Oh, Jong-Young (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Kwon, Hee-Jin (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Cho, Jin-Han (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Ha, Dong-Ho (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Nam, Kyung-Jin (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Kang, Eun-Ju (Department of Diagnostic Radiology, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Lee, Jong-Hoon (Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine) ;
  • Kim, Suk (Department of Diagnostic Radiology, Pusan National University College of Medicine)
  • 오종영 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 권희진 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 조진한 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 하동호 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 남경진 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 강은주 (동아대학교 의과대학 영상의학과학교실) ;
  • 이종훈 (동아대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 김석 (부산대학교 의과대학 영상의학과학교실)
  • Published : 2011.09.01

Abstract

The colonoscopy has been used to diagnose various colonic lesions. However, this method has its limitations in diagnosing and differentiating subepithelial tumors. For this reason, the role of cross-sectional radiologic imaging is important for the diagnosis of colonic subepithelial tumors. Moreover, although these tumors are associated with a wide range of radiologic features, they may have unique radiologic features that suggest a specific diagnosis. Hemangiomas typically show transmural colonic wall thickening with phleboliths in intramural or extracolic areas. Colonic lymphangiomas manifest as a multilocular cystic mass at CT and sonography. Colonic lipomas are well demonstrated by CT because the masses were present with characteristic fatty density. Schwannomas usually appear as well circumscribed, homogeneous masses with low attenuation at CT. The primary form of colonic lymphoma has a wide variety of radiologic types, including a polypoid mass, circumferential mural mass, and a cavitary mass. Small gastrointestinal stromal tumors are usually homogeneous, whereas larger tumors tend to have a heterogeneous appearance with central necrosis at contrast-enhanced CT scans. Neuroendocrine tumors of the colon are most frequently observed in the rectum and are typically small incidental lesions. Familiarity with these imaging features can help distinguish particular disease entities.

대장 내시경은 다양한 대장 질환의 진단에 사용되고 있으나 상피하 종양의 진단과 감별에는 제한적이다. 이러한 이유로 대장 상피하 종양의 진단에 영상의학적 단면 영상들이 중요한 역할을 할 수 있다. 상피하 종양들은 다양한 영상 소견을 보여 감별진단이 어려운 경우도 있지만 일부 종양은 특징적인 영상 소견을 보여 영상 소견만으로도 진단이 가능하다. 혈관종은 CT에서 두꺼워진 대장 벽 혹은 대장 주위로 특징적인 정맥돌이 보일 경우 진단이 가능하며, 림프종은 초음파나 CT에서 대장 벽 내에 격막을 가진 낭성 종괴 형태로 나타난다. 지방종은 CT상 전형적인 지방 음영을 보일 경우 진단이 가능하며, 신경초종은 경계가 좋고 균질한 저음영의 조영 증강을 보이는 종괴로 나타난다. 대장의 일차성 림프종은 다양한 영상 소견을 보이는데 융기형 종괴, 원주형 종괴 및 공동형의 종괴로 나타난다. 위장관 간질종양은 크기가 작을 경우 CT상 균질한 조영 증강을 보이나 크기가 큰 경우에는 내부 괴사 등으로 인해 비 균질한 조영 증강 소견을 보인다. 대장의 신경내분비종양은 대개 크기가 작아 우연히 발견되는 경우가 많으며 직장에서 흔히 발생한다. 이러한 영상 소견들에 대한 숙지는 대장의 상피하 종양의 감별진단에 도움이 되리라 생각한다.

Keywords

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