Clinics in Shoulder and Elbow

Korean Shoulder and Elbow Society (대한견·주관절의학회)
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Percutaneous Mini-open Reduction for Mason II or III Radial Head and Neck Fracture

요골 두 및 경부 골절의 경피적 도수 정복술

  • Lee, Jeong-Gil (Department of Orthopedic Surgery, Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine) ;
  • Koh, Il-Hyun (Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei University, College of Medicine) ;
  • Kim, Hyung-Sik (Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei University, College of Medicine) ;
  • Choi, Yun-Rak (Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei University, College of Medicine) ;
  • Kim, Sung-Jae (Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei University, College of Medicine) ;
  • Kang, Ho-Jung (Department of Orthopaedic Surgery, Yonsei University, College of Medicine)
  • 이정길 (한림대학교 강동성심병원 정형외과학교실) ;
  • 고일현 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) ;
  • 김형식 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) ;
  • 최윤락 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) ;
  • 김성재 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) ;
  • 강호정 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실)
  • Received : 2010.10.30
  • Accepted : 2010.12.01
  • Published : 2010.12.15
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Abstract

Purpose: We wanted to evaluate the result of percutaneous, mini-open reduction for the treatment of Mason II or III radial head and neck fractures. Materials and Methods: 13 patients (8 male, 5 female) with Mason II or III radial head and neck fractures were treated by 1 cm percutaneous mini-open reduction under fluoroscopy. The average age of our subjects was 29 years. Follow up duration was 18 months. Results: Union was noted in all cases. Mean radial neck angulation was decreased from 33.2 degrees to 7.8 degrees. The mean change in angulation between the immediate post-operative and last follow-up was 0.7 degrees. The mean range of motion at the elbow joint was at last follow up, 133.1 degrees in flexion, 7.3 degrees in extension, 80 degrees in pronation and 84.3 degrees in supination. Postoperatively, mean Mayo Elbow Performance Index, American Shoulder and Elbow Surgeons elbow score, and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score were 96.2, 97 and 1.2. Temporary posterior interosseous nerve palsy (1 case) and minimal cubitus valgus deformity (1 case) were noted. Conclusion: Selected Mason II or III radial head and neck fractures can be treated satisfactorily with percutaneous mini-open reduction.

목적: Mason 분류 제 2형 및 일부의 3형 요골 두 및 경부 골절에 대하여 제한적 피부절개 및 경피적 도수 정복술 시행 후 기능 및 방사선학적 평가를 통해 임상적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 5월부터 2007년 2월까지 Mason 분류 제 2형 또는 3형의 요골 두 및 경부 골절로 경피적 도수 정복술을 시행받은 13명의 환자 (요골 경부 골절: 9예, 요골 두 및 경부골절: 4예)를 대상으로 하였으며, 환자의 평균 연령은 29세 (11세~59세)였고 남자는 8명, 여자는 5명 이었다. 평균 추시 기간은 1년 6개월 (12개월~2년 9개월)이었다. 요골 두 및 경부의 도수 정복술은 방사선 투시기를 사용하여 골절부위를 확인 후, 골절부위 2~3 cm 원위부에서 1 cm 정도의 피부절개 후 경막 거상기를 이용하여 압박이나 감입 (impacted)형태의 요골 경부골절 및 두부의 부분 함몰된 관절면 골편의 정복을 시행하였다. 정복 후 불안정한 3예에 대해 1예에서 골절부의 경피적 핀고정술을 시행하였고, 2예에서 근위 요척골 간에 경피적 횡 핀고정을 추가 하였으며, 나머지 10예에서는 석고 부목 고정술만 시행하였다. 결과: 방사선학적 평가상 전 예에서 골유합이 관찰되었다. 평균 골유합 기간은 6.2주였다. 요골두의 각형성은 수술 전 평균 33.2도 (30도~42도)에서 수술 후 평균 7.8도 (4도~15도)로 감소하였다. 수술 직후에서 최종 추시시까지의 각변형은 0.7도 (-1도~2도) 였다. 수술 후 주관절의 운동 범위는 굴곡 평균 133.1도 (120도~140도), 신전 평균 7.3도 (0도~25도), 회내전은 80도(72도~90도), 회외전은 84.3도 (78도~90도)였다. Mayo Elbow Performance Index는 평균 96.2점 (80점~100점), American Shoulder and Elbow Surgeons elbow score는 평균 97점 (83점~100점), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score는 평균 1.2점 (0점~5.8점) 으로 우수한 결과를 얻었다. 합병증으로 각각 한 예에서 일시적인 후골간 요골 신경 마비 증상과 경도의 주관절 외반 변형이 발생하였다. 결론: 경피적 도수 정복술은 관절내 독립적인 감입이 없는 Mason 분류 제 2형 및 일부의 3형 요골 두 골절 및 경부 골절의 치료에 있어서 간단하고 합병증 발생이 적으면서 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 유용한 방법 중의 한가지로 생각된다.

Keywords

References

  1. Mason M: Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. Br J Surg, 42: 123-132, 1954. https://doi.org/10.1002/bjs.18004217203
  2. Rosenblatt Y, Athwal GS, Faber KJ: Current recommendations for the treatment of radial head fractures. Orthop Clin North Am, 39: 173-185, 2008. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2007.12.008
  3. Ring D, Quintero J, Jupiter JB: Open reduction and internal fixation of fractures of the radial head. J Bone Joint Surg Am, 84: 1811-1815, 2002.
  4. Smith AM, Morrey BF, Steinmann SP: Low profile fixation of radial head and neck fractures: Surgical technique and clinical experience. J Orthop Trauma, 21: 718-724, 2007. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31812e5168
  5. Capo J, Dziadosz D: Operative fixation of radial head fractures. Tech Shoulder Elbow Surg, 8: 89-87, 2007. https://doi.org/10.1097/bte.0b013e318057fb37
  6. Morrey BF, An KN, Chao EYS: Functional evaluation of the elbow. In: Morrey BF ed. The elbow and its disorders. 2 ed. Philadelphia, W. B. Saunders: 86-89, 1993.
  7. King GJ, Richards RR, Zuckerman JD, et al.: A standardized method for assessment of elbow function. Research committee, american shoulder and elbow surgeons. J Shoulder Elbow Surg, 8: 351-354, 1999. https://doi.org/10.1016/S1058-2746(99)90159-3
  8. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C: Development of an upper extremity outcome measure: The dash (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The upper extremity collaborative group (UECG). Am J Ind Med, 29: 602-608, 1996. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L
  9. CONN J, WADE P: Injuries of the elbow: A ten year review. J Trauma, 1: 248-268, 1961. https://doi.org/10.1097/00005373-196105000-00004
  10. Jupiter JB, Shin AY, Trumble TE, Fernandez DL: Traumatic and reconstructive problems of the scaphoid. Instr Course Lect, 50: 105-122, 2001.
  11. Greenspan A, Norman A, Rosen H: Radial headcapitellum view in elbow trauma: Clinical application and radiographic-anatomic correlation. AJR Am J Roentgenol, 143: 355-359, 1984. https://doi.org/10.2214/ajr.143.2.355
  12. Hotchkiss RN: Displaced fractures of the radial head: Internal fixation or excision? J Am Acad Orthop Surg, 5: 1-10, 1997.
  13. Futami T, Tsukamoto Y, Itoman M: Percutaneous reduction of displaced radial neck fractures. J Shoulder Elbow Surg, 4: 162-167, 1995. https://doi.org/10.1016/S1058-2746(05)80046-1
  14. King GJW: Fractures of the hand of the radius In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, Wolfe SW ed. Green’s operative hand surgery. 5 ed. Philadelphia, Elsevier: 845-887, 2005.
  15. Kang JD, Jung KC, Kyoung CW: Open reduction and ao miniscrew fixation of displaced radial head fractures in adults. J Korean Fracture Soc, 13: 146-151, 2000.
  16. Kim BH, Park JS, Choi HR, Lee SS, Rah SK, Lee HW: Operative treatment of terrible triad in elbow of adults. J Korean Shoulder Elbow Soc, 9: 50-59, 2006. https://doi.org/10.5397/CiSE.2006.9.1.050
  17. Han SH, Moon JG, Park JW, Jang KM: Metallic Radial Head Prosthesis in Korea. J Korean Shoulder Elbow Soc, 10: 84-91, 2007. https://doi.org/10.5397/CiSE.2007.10.1.084
  18. Walcher F, Rose S, Mutschler W, Marzi I: Minimally invasive technique for reduction and stabilization of radial head and radial neck fractures in children. Eur J Trauma, 26: 85-89, 2000. https://doi.org/10.1007/s000680050006
  19. Diliberti T, Botte M, Abrams R: Anatomical considerations regarding the posterior interosseous nerve during posterolateral approaches to the proximal part of the radius. J Bone Joint Surg Am, 82: 809-813, 2000.

Cited by

  1. Arthroscopic Assisted Bioabsorbable Screw Fixation for Radial Head Fractures: A Report of Two Cases vol.30, pp.1, 2017, https://doi.org/10.12671/jkfs.2017.30.1.35