The Effect of Psychotherapy Using Forest Environment on Depressive Symptoms in Patients with Major Depressive Disorder : a Preliminary Study

산림활동 심리프로그램이 우울증 환자들의 우울감에 미치는 영향 : 예비적 연구

  • Kim, Won (Department of Psychiatry, Seoul Paik Hospital, Inje University School of Medicine,Stress Research Institute, Inje University) ;
  • Woo, Jong-min (Department of Psychiatry, Seoul Paik Hospital, Inje University School of Medicine,Stress Research Institute, Inje University) ;
  • Lim, Seong Kyeon (Stress Research Institute, Inje University) ;
  • Chung, Eun Joo (Stress Research Institute, Inje University) ;
  • Yoo, Rhee Hwa (Division of Forest Management, Korea Research Institute)
  • 김원 (인제대학교 서울백병원 신경정신과,인제대학교 스트레스 연구소) ;
  • 우종민 (인제대학교 서울백병원 신경정신과,인제대학교 스트레스 연구소) ;
  • 임성견 (인제대학교 스트레스 연구소) ;
  • 정은주 (인제대학교 스트레스 연구소) ;
  • 유리화 (국립산림과학원 산림경영과)
  • Received : 2008.11.17
  • Accepted : 2008.12.30
  • Published : 2009.03.31

Abstract

The use of natural environments to change lifestyle and health has been long recognized. In particular, forests, trees, and open space have been shown to promote mental health. In this study, we examined the effectiveness of the structured psychotherapeutic program using forest environment ("forest activity program") to improve the symptoms of nine patients with Major Depressive Disorder (MDD) who were taking variable doses of antidepressants. We assessed the depressive symptoms, quality of life, and autonomic nerve regulation among the MDD patients. Hamilton Rating Scales for Depression (HRSD) scores significantly decreased after the forest therapy (13.56 vs. 5.56, p=0.003), and some subscores of Short Form 36 health survey questionnaire (SF-36) and heart rhythm coherence are improved as well. Combined with antidepressant pharmacotherapy, the structured psychotherapeutic program using forest environment showed an improved health status for MDD patients and thus has potential as an adjuvant treatment for MDD, especially for rehabilitation and relapse prevention.

현대 사회에는 도시 생활과 환경으로 인한 건강 문제가 증가하고 있는데 자연환경은 이러한 문제에 좋은 대안으로 대두되고 있다. 특히 숲과 나무는 예전부터 치유를 위한 공간으로 알려져 왔다. 주요우울장애는 매우 일반적이고 만성적인 질병으로 치료방법에는 약물치료와 다양한 심리치료가 포함되어 있다. 그러나 이러한 치료들은 환자들의 기능과 활동을 복귀시키는 것 보다는 기분 증상을 치료하는 것에 집중되어 있다. 본 연구에서는 우울증 환자들의 재활을 위한 산림활동 심리프로그램을 개발하였다. 본 연구에는 약물치료로 우울 증상은 개선되었으나 활동과 기능이 회복되지 못한 9명의 우울증 환자들이 참여하였다. 산림치유 프로그램은 4회기가 진행되었으며 매 회기마다 환자들의 우울증상과 심박변이도를 측정하였다. 4주간의 산림활동 심리프로그램 후 HRSD(Hamilton Rating Scale for Depression)로 측정된 우울감이 유의하게 감소하였으며, 건강관련 삶의 질을 측정하는 SF-36의 하위 척도의 점수가 상승하였고 심박통일성이 증가하였다. 본 예비적 연구 결과, 산림환경을 이용한 활동과 심리치료적 프로그램은 약물치료 중인 우울증 환자들의 기능회복과 재발방지에 긍정적인 역할을 할 가능성을 확인하였다.

Keywords

Acknowledgement

Supported by : 산림청

References

  1. 고상백, 장세진, 강명근, 차봉석, 박종구. 1997. 직장인들의 건강수준 평가를 위한 측정도구의 신뢰도와 타당도 분석. 대한예방의학회지 30(2): 251-266
  2. 김기원. 1999. 독일 흑림지내 산림 지형요법의 실체와 휴양림 적용 가능성에 대한 고찰. 한국식물.인간.환경학회지 2(4): 57-68
  3. 김 원, 우종민, 채정호. 2005. 정신과에서 심박변이도(heart rate variability)의 이용. 신경정신의학 44: 176-184
  4. 박범진, 미야자키 요시후미. 2005. 자연과 쾌적성-일본에서의 산림세라피 연구. 산림치유 포럼 창림대회 및 기념심포지엄 주제발표
  5. 신원섭, 이상익, 류진호, 이은욱. 2000. 산림경험이 정신건강에 미치는 영향. Journal of forest recreation 4(1):25-32
  6. 이영호, 송종용. 1991. BDI, SDS, MMPI-D 척도의 신뢰도 및 타당도에 대한 연구. 한국심리학회지: 임상 10(1):98-113
  7. 차봉석, 고상백, 장세진, 박종구, 강명근. 1998. SF-36을 이용한 근로자들의 건강수준 평가. 대한산업의학회지 10(1): 9-19
  8. 최창진, 최한석, 김경수. 2008. 오전과 오후에 측정한 심박동수변이의 변화. 가정의학회지 29: 579-584
  9. Beck, A.T. 1967. Depression: Clinical, experimental and theoretical aspects. New York: Harper & Row. pp. 11
  10. Berman, D.D. and Anton, M.T. 1988. A wilderness therapy program an an alternative to adolescent psychiatric hospitalization. Residential Treatment for Children & Yourth 5: 41-53 https://doi.org/10.1300/J007v05n03_05
  11. Chang, C-Y., Hammitt, W.E., Chen, P-K., Machnik, L. and Su, W-C. 2008. Psychophysiological responses and restorative value of natural environments in Taiwan. Landscape and Urban planning 79-84: 11 https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2007.09.010
  12. Hamilton, M. 1967. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J. Clin Psychol 6: 278-296 https://doi.org/10.1111/j.2044-8260.1967.tb00530.x
  13. Hughes, A. and Dudley, H.K., Jr. 1973. An old idea for an new problem: Camping as a treatment for the emotionally disturbed in our state hospitals. Adolescence 8: 43-50
  14. Kaplan, S. 1995. The restorative benefits of nature: toward an integrative framework. Journal of environmental psychology 16: 169-182 https://doi.org/10.1016/0272-4944(95)90001-2
  15. Nilson, K. 2006. Forest, trees and human health and wellbeing. Urban forest & Urban greening 5: 109 https://doi.org/10.1016/j.ufug.2006.07.002
  16. Polenz, D. and Rubitz. F. 1977. Staff perceptions of the effect of therapeutic camping upon psychiatric patients00 affect. Therapeutic Recreation Journal 11: 70-73
  17. Pryor, A., Carpenter, C. and Townsend, M. 2005. Outdoor education and bush adventure therapy: A socio-ecological approach to health and wellbeing. Australian Journal of outdoor education 9(1): 3-13
  18. Rollin, M. and Dana Tomasino, B.A. 2004. Heart rhythm coherence feedback: A new tool of stress reduction, rehabilitation, and performance enhancement. http://bsamig.uku.fi/index.shtml (2008. 08. 04)
  19. Townsend, M. 2006. Feel blue? Touch green! Participation in forest/woodland management as a treatment for depression. Urban Forestry & Urban Greening 5: 111-120 https://doi.org/10.1016/j.ufug.2006.02.001
  20. Tsunetsugu, Y. Park, B.J., Ishii, H., Hiran, H., Kagawa, T. and Miyazaki, Y. 2007. Physiological Effects of Shinrinyoku (Taking in the Atmosphere of the Forest) in an Old-Growth Broadleaf Forest in Yamagata Prefecture, Japan. J Physiol Anthropol 26: 135-42 https://doi.org/10.2114/jpa2.26.135
  21. Ulrich, R.S. 2002. Health benefits of gardens in hospitals. Plants for people international exhibition floriade 2002. Paper for conference : 1-10
  22. Ware, J.E. and Sherbourne, C.D. 1992. The MOS 36-Item short-form health survey (SF-36) : Conceptual framework and item selection. Med care 30(6): 473-483 https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002