Treatment of Articular Cartilage Defects of The Knee with Microfracture

미세 천공술을 이용한 슬관절 관절 연골 손상의 치료

Purpose: To evaluate the clinical results after microfracture surgery for full-thickness chondral lesion of the knee. Materials and Methods: Thrity-seven patients, who had underwent microfracture surgery for full-thickness chondral lesion of the knee between January 1999 and December 2005, were reviewed. Their mean age at the time of operation was 31 years (range, 21~38 years) and mean follow up period was 2.7 years. All patients were reviewd every 6 months after operation. Clinical outcomes were evaluated by activity of daily living (ADL), Tegner activity scale, International Knee Documentation Committee (IKDC) knee examination form, Lysholm score and satisfaction of treatment. Results: ADL and Tegner activity score improved in 83% of patients during first 18 months, but decreased during next 6months. IKDC score improved from 58 points at operation time to 86 points after 12 months, but decreased to 79 points and 68 points at 18 and 24 months after operation, respectively. Also, Lysholm score improved from 61 points at operation time to 89 points after 12 months, to 92 points after 18 months, but 73 points after 24 months. At the last follow-up, 22 patients were excellent or good in satisfaction of treatment, whereas 12 patients were fair, 3 patients were poor. Conclusion: Microfracture surgery for full-thickness chondral lesion of the knee has a good functional improvement for first 12 months after operation, but its effectiveness has decreased over time.

목적: 슬관절에서 미세 천공술을 이용하여 전층 관절 연골 병변을 치료하고 추구 검진의 기간에 따라 변화하는 임상적 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월 1일부터 2005년 12월 31까지 본원에서 슬관절경 수술과 미세 천공술로 치료한 123예의 전층 관절 연골 병변 환자 가운데 연구에 적합한 37예를 선정하였다. 평균 2.7년 추구 검진을 하였으며, 남자는 28명, 여자는 9명 이었다. 평균 나이는 31세 (21~38세)로 비교적 젊은 연령을 선정하였다. 외상의 병력은 27예에서 보였으며, 10예에서는 외상력은 없었다. 수술 시에 모든 환자들의 병소 위치와 크기를 기록하였다. 또한 결과의 평가는 질문서를 작성하여 activity of daily living(ADL), Tegner activity scale, IKDC knee form, Lysholm score, 최종적 추구 검진시 치료의 만족도 등을 기록하였다. 모든 평가는 수술 후 1년, 1년 6개월, 그리고 2년에 동일하게 시행하여 결과를 비교하였다. 결과: 슬관절의 동통은 수술 후 1년 이내에 82%, 1년 6개월에 80% 호전되었으나 2년에는 62%로 감소하였다. ADL과 Tegner activity scale는 1년 6개월까지 환자군의 83%에서 호전되었으나 2년에는 66%로 감소하였다. IKDC score는 수술 전 58에서 수술 후 1년에 86, 1년 6개월에는 79, 그리고 2년에는 68로 감소하였다. Lysholm score는 수술 전 61에서 수술 후 1년에 89, 1년 6개월에 92이었으나 2년에는 73으로 감소하였다. 최종 추구 검진시 슬관절의 기능은 양호 내지 우수가 22예(59%), 보통 12예(32%), 불량 3예(9%)이었다. 결론: 슬관절의 관절 연골 손상에서 미세 천공술 치료는 수술 전에 비하여 슬관절의 기능 향상은 1년 이내에 가장 뚜렷하였으나, 시간이 경과할수록 점직적으로 효과가 감소하였다.