Tuberculosis and Respiratory Diseases

The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases (대한결핵및호흡기학회)
권호 표지

A Case of Papillary Thyroid Cancer Presenting as Pleural Effusion

흉수로 발현한 유두모양 갑상샘암

  • Jung, Ki Hwan (Divisions of Respiratory and Critical Care Medicine, Korea University Ansan Hospital) ;
  • Seo, Ji A (Divisions of Endocrinology, Korea University Ansan Hospital) ;
  • Lee, Ju-Han (Department of Internal Medicine, Pathology, Korea University Ansan Hospital) ;
  • Jo, Won Min (Department of Internal Medicine, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University Ansan Hospital) ;
  • Kim, Je Hyeong (Divisions of Respiratory and Critical Care Medicine, Korea University Ansan Hospital) ;
  • Shin, Chol (Divisions of Respiratory and Critical Care Medicine, Korea University Ansan Hospital)
  • 정기환 (고려대학교 의과대학 안산병원 호흡기내과) ;
  • 서지아 (고려대학교 의과대학 안산병원 내분비내과) ;
  • 이주한 (고려대학교 의과대학 안산병원 병리학교실) ;
  • 조원민 (고려대학교 의과대학 안산병원 흉부외과학교실) ;
  • 김제형 (고려대학교 의과대학 안산병원 호흡기내과) ;
  • 신철 (고려대학교 의과대학 안산병원 호흡기내과)
  • Received : 2008.01.10
  • Accepted : 2008.04.07
  • Published : 2008.04.30
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Abstract

We report the patient presented with a left-sided pleural effusion. Pleural fluid analysis revealed lymphocyte-dominant exudates with lower level of adenosine deaminase and negative cytologic malignancy. Thoracoscopic examination and histologic examination revealed metastatic nodules on pleurae, proven to be from the papillary thyroid cancer. There were no other sites of distant metastases. Though papillary thyroid cancer is characterized with slow progression and relatively good prognosis, metastatic pleural effusion as an initial manifestation of undiagnosed papillary thyroid cancer can be considered.

47세 남자가 내원 3주 전부터 발생한 호흡곤란 및 흉막성 흉통으로 입원하였다. 단순흉부촬영 및 흉부 CT 상 흉수 소견을 보여 시행한 흉강천자 결과, 림프구 우세 삼출액 소견을 보였으나, adenosine deaminase (ADA) 16.4 U/L로 감소하였고 세포진 검사 음성 소견을 보였다. 흉강경 검사 관찰되는 흉막의 다발성 결절에서 조직 생검 결과 전이성 유두모양 (papillary) 암으로 진단하였고, 원발 병소로 갑상샘 우엽의 미세결절 발견하여 갑상샘절제술을 시행했다. 갑상샘암은 내분비계의 악성 종양 중 가장 흔하며, 유두모양 갑상샘암이 가장 흔하다. 특징적으로 진행이 더디며 예후도 좋은 편으로, 원격 전이는 흔하지 않다. 전이성 악성 흉수는 드물게 보고되며, 대부분 원발 갑상샘암의 수술적 절제 등의 치료 후 경과 중에 재발하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 특히 기존에 진단되지 않은 갑상샘암이, 흉수 형태로 처음 발현되는 경우를 경험하여 진단 및 치료하였기에 보고하는 바이다.

Keywords

References

  1. Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma. N Engl J Med 1998;338:297-306 https://doi.org/10.1056/NEJM199801293380506
  2. Sosa JA, Udelsman R. Papillary thyroid cancer. Surg Oncol Clin N Am 2006;15:585-601 https://doi.org/10.1016/j.soc.2006.05.010
  3. Shaha AR, Shah JP, Loree TR. Differentiated thyroid cancer presenting initially with distant metastasis. Am J Surg 1997;174:474-6 https://doi.org/10.1016/S0002-9610(97)00158-X
  4. Vernon AN, Sheeler LR, Biscotti CV, Stoller JK. Pleural effusion resulting from metastatic papillary carcinoma of the thyroid. Chest 1992;101:1448-50 https://doi.org/10.1378/chest.101.5.1448
  5. Medford A, Maskell N. Pleural effusion. Postgrad Med J 2005;81:702-10 https://doi.org/10.1136/pgmj.2005.035352
  6. Rahman NM, Chapman SJ, Davies RJ. Pleural effusion: a structured approach to care. Br Med Bull 2004;72: 31-47 https://doi.org/10.1093/bmb/ldh040
  7. Kim NJ, Hong SC, Kim JO, Suhr JW, Kim SY, Ro HK. Etiologic considerations of nonspecific pleuritis. Korean J Intern Med 1991;6:58-63 https://doi.org/10.3904/kjim.1991.6.2.58
  8. Laniado-Laborin R. Adenosine deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusion: is it really an ideal test? A word of caution. Chest 2005;127:417-8 https://doi.org/10.1378/chest.127.2.417
  9. Vassilopoulou-Sellin R, Sneige N. Pleural effusion in patients with differentiated papillary thyroid cancer. South Med J 1994;87:1111-6 https://doi.org/10.1097/00007611-199411000-00010