Usefulness of $^{99m}Tc$-labeled RBC Scan and SPECT in the Diagnosis of Head and Neck Hemangiomas

두경부 혈관종 진단시 $^{99m}Tc$-RBC Scan and SPECT 검사의 유용성

Purpose: There are various methods to diagnose hemangioma, such as ultrasonography (US), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and nuclear medicine. However, by development of SPECT imaging, the blood-pool scan using $^{99m}Tc$-labeled red blood cell has been used, because it was non-invasive and the most economical method. Therefore, in this study, we proposed that the usefulness of $^{99m}Tc$-RBC scan and SPECT of the head and neck to diagnose unlocated hemangiomas. Materials and Methods: $^{99m}Tc$-RBC scan and SPECT was performed on 6 patients with doubtful hemangioma (4 person, head; 1 person, neck; 1 person, another). We labeled radiopharmaceutical using modified in vivo method and then, centrifuged it to remove plasma. After a bolus injection of tracer, dynamic perfusion flow images were acquired. Then, anterior, posterior, both lateral static blood-pool images were obtained as early and 4 hours delayed. SPECT was progressed 64 projections per 30 seconds. Each image was interpreted by physicians, Nuclear medicine specialist, and technologist blinded to patient's data. Results: In 5 patients of all the radioactivity of doubtful site didn't change in flow images, but, in blood-pool, delayed and SPECT images, it was increased. So, it was a typical hemangioma finding. The size of lesion was over 2 cm, and it could discriminate as comparing to the delayed and SPECT imaging. On the other hand, in 1 patient, the radioactivity was increased in blood-pool images, but, not in delayed and SPECT images, so, it was proved no hemangioma. Conclusion: Using $^{99m}Tc$-RBC Scan and SPECT, we could diagnose the hemangiomas in head and neck, as well as, liver, more non-invasive, economical, and easy. Therefore, it considered that $^{99m}Tc$-RBC scan and SPECT would offer more useful information for diagnosis of hemangioma, rather than otherimaging such as US, CT, MRI.

혈관종의 진단에 초음파(US), 전산화단층촬영영상(CT), 자기공명영상(MRI), 핵의학 검사 등 다양한 검사방법이 사용 될 수 있지만 $^{99m}Tc$ 표지 적혈구를 이용한 혈액풀 영상검사는 단일광자단층촬영(SPECT)의 발달로 혈관종을 확진하고 배제할 수 있는 가장 경제적일 뿐 아니라 비침습적이고 시행 하기도 쉬운 확실한 방법으로 사용되고 있다. 본 연구에서는 간 혈관종 외 두경부 (head and neck) 혈관종 진단시 $^{99m}Tc$-RBC scan and SPECT 검사의 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 혈관종의 진단을 위해 본원 핵의학과에 내원한 6명의 환자를 대상으로 하였다. 6명의 환자 중 두부 부위 4명, 경부 부위 1명은 혈관종이라 추정하였고, 1명은 혈관종으로 의심되었다. 변형 체내 표지법(modified in vivo method)을 사용하여 표지하고 원심침전시켜 혈장을 제거한 다음 $^{99m}Tc$-RBC를 순 간주사하였다. 혈류기 영상을 얻은 후 즉시 전면상, 후면상, 양측면상의 혈액풀 영상을 얻었고 4시간 후 동일한 지연 영상을 얻었다. SPECT 영상은 이중 검출기(dual head detector)를 이용하여 64 projections ($180^{\circ}$)을 시행하였고 각 projection당 30초간 집적하였다. 모든 영상을 재구성한 후에 3명의 핵의학과 전문의, 핵의학과 전공의 및 핵의학과 방사선사가 특별한 정보없이 영상을 검토하였다. 혈관종으로 추정된 5명의 환자는 혈류기 영상에서 방사능은 증가하지 않았고 혈액풀 영상에서 증가하였으며 지연 영상과 SPECT 영상에서 증가된 소견을 보여 전형적인 혈관종 소견을 보였다. 혈관종이 아닌 1명의 환자는 혈류기 영상과 혈액풀 영상에서 방사능 증가를 보였고, 지연 영상과 SPECT 영상에서 감소된 소견을 보여 혈관종이 아닌 것으로 판정되었다. 5명의 혈관종 환자의 병소 크기는 모두 2 cm 이상이었고 SPECT 영상이 지연영상과 비교하여 뚜렷하게 병소 감별을 할 수 있었다. 간혈관종뿐만 아니라 두경부 혈관종이 의심되는 경우에는 비교적 경제적이고 비침습적이며 쉽게 시행할 수 있는 $^{99m}Tc$-RBC scan and SPECT 검사를 시행함으로써 초음파, 전산화 단층촬영영상, 자기공명영상 검사와 같은 다른 영상진단법과 함께 혈관종을 확진하고 배제하는데 의미있는 영상의학적 정보를 제공할 수 있다고 사료된다.