동종해면골 압박 이식과 골시멘트를 이용한 대퇴 삽입물 재치환술 결과

Femoral Revision Hip Arthroplasty with the Use of Impacted Cancellous Allograft and Cement

목적: 동종해면골 압박 이식과 골시멘트 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 재치환술의 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 동종해면골 압박 이식과 골시멘트 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 재치환술을 시행한 27명 환자 중 추시 가능한 26환자 28례를 후향적으로 분석하였다. 평균 연령은 59세(41~86세)였으며, 추시 기간은 최소 36개월 최고 10년 3개월로 평균 76.6개월 이었다. 임상적 결과는 Harris 고관절 점수를 이용하여 평가하였고, 방사선학적 결과는 골시멘트내 스템의 침강 정도, 대퇴스템-골시멘트 침강 정도, 피질골 유합과 골 소주 재형성(trabeculation), 방사선 투과음영, 골용해 등을 관찰하였다. 결과: 방사선 검사 상 우수하고 안정적인 치환물로 분석되어졌다. 27례(96%)에서 5 mm 이하의 침강이 관찰되었으며 1례에서 8 mm 정도의 침강이 관찰되었다. 그러나 기계적 실패나 대퇴 스템-골시멘트 침강은 보이지 않았다. 모든 환자에서 골 소주(trabecular) 또는 피질골의 재형성됨을 관찰할 수 있었다. 추시 상 방사선 투과 음영과 골 용해 소견은 관찰되지 않았다. 합병증으로 술 중 근위 대퇴부에 골균열(crack) 4례, 원위부 대퇴부 쪼개짐(splitting) 1례였다. 결론: 동종해면골 압박 이식과 골시멘트 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 재치환술은 초기에 대퇴 주대 안정성으로 우수한 임상결과를 보였으며, 중장기적으로 이식골의 재형성으로 근위 대퇴부의 골결손을 성공적으로 재건할 수 있었다.

Purpose: To evaluate the radiographic mid-to long-term result of femoral revision hip arthroplasty using impacted cancellous allograft combined with cemented, collarless, polished and tapered stem. Materials and methods: Among 27 patients with impacted cancellous allograft with a cemented stem, 28 hips from 26 consecutive patients were analyzed retrospectively. The average patient age was 59 years. The follow-up period ranged 36 months to 10 years, 3 months (mean, 76.6 months). Radiographic parameters analyzed in this study included subsidence of the stem in the cement, subsidence of the cement mantle in the femur, bone remodeling of the femur, radiolucent line, and osteolysis. Results: Radiographic analysis showed very stable stem initially. 27 stems showed minimal subsidence (less than 5 mm) and 1 stem showed moderate subsidence (about 8 mm) in the cement. But there was no mechanical failure and subsidence at the composit-femur interface. Evidence of cortical and trabecular remodeling were observed in all cases. No radiolucent line or osteolysis were found in the follow-up period. There were 4 proximal femoral cracks and 1 distal femoral splitting during operation. Conclusion: The result of cemented stem revision with the use of impacted cancellous allograft was good mid-to long-term. and femoral bone stock deficiency may be reconstructed successfully.