기관지폐 형성이상 미숙아의 젖병수유 시 저산소증: 생후 4개월까지 수유상태 및 성장에 미치는 영향

Oxygen Desaturation during Nutritive Sucking in Premature Infants with Bronchopulmonary Dysplasia : Its Effect on Feeding and Growth until 4 Months of Corrected Age

목 적 : 기관지폐이형성을 가진 미숙아에서 젖병 수유(nutritive sucking) 시 산소포화도 저하를 알아보고 저하 정도의 차이가 수유 상태 및 단기 성장 예후에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위하여 본 연구를 시도하였다. 방 법 : 2002년부터 2007년까지 6년간 가톨릭의대 부속 성모병원에서 출생하여 신생아 집중 치료실에 입원한 미숙아의 의무기록을 후향적으로 조사하여 기관지폐이 형성으로 진단된 미숙아 중에서 심장, 위장관계 및 호흡 기계의 주요 기형이 없었던 34명을 대상으로 하였다. 재태주령 36주되는 시기에 관찰한 젖병 수유에 따른 산소 포화도의 저하 정도에 따라서 산소포화도 저하가 없거나 경한 14명(A군)과 중등도 이상의 산소포화도의 저하를 보였던 20명(B군)의 임상적 특성, 수유 상태 및 성장을 비교 분석하였다. 수유 시 산소포화도가 저하되는 정도는 경증(85-89%), 중등도(81-84%), 중증(${\leq}$80%)으로 나누었다. 결 과 : B군이 A군에 비하여 출생 시 체중이 더 작고, 이른 재태주령에 출생하였으며, 입원기간이 길었고, 늦은 재태주령 시기에 퇴원하였으며, 인공환기 및 산소요법 기간이 더 길었다. B군은 A군보다 젖병 수유를 늦게 시작하였으며, 수유 전 산소포화도는 차이가 없었으나 젖병 수유 시 산소포화도의 저하 정도가 심했다. 재태주령 40주되는 시점에 수유곤란을 경험한 영아는 B군에 더 많았고, 평균 체중 및 평균 성장 속도도 B군에서 A군보다 유의하게 낮았다. 그러나, 교정연령 4개월 시점에는 수유곤란을 경험한 영아의 수, 평균 체중, 성장 속도 등에 있어서 양군 간에 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 기관지 폐 이형성을 가진 미숙아에서 젖병 수유에 의하여 유발되는 산소포화도 저하가 중등도 이상인 경우 수유 곤란 및 성장 부진과 연관이 있으나 그 적용기간은 4개월 미만이었다.

Purpose : This study examined the occurrence of oxygen desaturation events during nutritive sucking in premature infants with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and its effects on feeding and growth outcomes until 4 months of corrected age (CA). Methods : Thirty-four premature infants with BPD free from major cardiac, gastrointestinal, respiratory anomalies were included. By reviewing medical records, clinical characteristics, feeding conditions at 36 weeks of postmenstrual age (PMA), we focused on oxygen desaturation, and short-term outcomes in 14 infants with no or mild desaturation (group A) and in 20 infants with moderate or severe desaturation (group B). Results : Group B had lower birth weight and shorter gestational age at birth, longer duration of hospitalization, was discharged at higher weeks of PMA, and needed ventilatory assist and oxygen supplementation longer than group A (P<0.05). Group B started nutritive sucking later, with a greater decrease in $SpO_2$ during sucking, being more indicative of feeding problems at 40 weeks of PMA, but not at 4 months of CA. Percent of infant needing oxygen supplementation and percent of infants with growth failure were not different between groups at 40 weeks of PMA and 4 months of CA. Body weight and growth velocity differences noted at 40 weeks of PMA became insignificant at 4 months of CA. Conclusion : The severity of desaturation during nutritive sucking in premature infants with BPD influenced the infant's feeding and growth at 40 weeks of PMA. However, it disappeared at 4 months of CA.